Dárcovství orgánů

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Dárcovství orgánů je přenos orgánu od dárce orgánu k příjemci. Dárce může darovat orgány buď po jejich smrti, nebo během života (např. Ledviny). Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o dárcovství orgánů, jak je regulováno a co je třeba zvážit po obdržení dárcovského orgánu.

Co je dárcovství orgánů?

Dárcovství orgánů se týká přenosu orgánu nebo částí orgánu od dárce orgánu k příjemci. Cílem je buď umožnit nemocnému přežít, nebo zlepšit kvalitu jeho života. Pokud se chcete stát dárcem orgánů, stačí, když své rozhodnutí písemně zdokumentujete, například na kartě dárce orgánů. Diskutujte o svých přáních i se svými příbuznými.

Další informace: Karta dárcovství orgánů

Proč má smysl vyplňovat kartu dárcovství orgánů a kde ji získat, si můžete přečíst v článku Karta dárcovství orgánů.

Rozlišuje se mezi darováním orgánů posmrtně a darováním živě: Darování orgánů posmrtně se týká darování orgánů po smrti. Předpokladem je jasné určení mozkové smrti u dárce. Kromě toho musí být k dispozici souhlas samotného zesnulého nebo jeho příbuzných.

V případě živého darování daruje živý člověk orgán nebo jeho část. Vhodnými orgány jsou například jedna ze dvou ledvin nebo část plic, játra, tenké střevo nebo slinivka. V Německu je však povoleno pouze živé darování ledvin a částí jater. Aby se zabránilo obchodování s orgány, lze darovat žijícího dárce pouze tehdy, je -li určen pro jednu z následujících skupin osob:

• Manželka, snoubenka, registrovaný životní partner
• Příbuzní prvního nebo druhého stupně
• další lidé blízcí dárci

Živý dar musí být navíc dobrovolný a mohou jej nabídnout pouze dospělí.

Které orgány lze darovat?

V zásadě lze jako dárcovské orgány použít následující orgány:

• srdce
• plíce
• játra
• ledviny
• slinivka břišní
• dvojtečka

Kromě dárcovství orgánů mohou mít pacienti prospěch také z darování tkáně. Tyto zahrnují:

• Rohovka očí
• srdeční chlopně
• kůže
• Cévy
• Kost, chrupavka a měkká tkáň

Dárcovství orgánů: věková hranice

Aby bylo možné darovat orgány, je rozhodující pouze stav orgánů, nikoli biologický věk. Zdraví mladších lidí je samozřejmě často lepší než u starších lidí, ale funkční orgán sedmdesátníka lze také úspěšně transplantovat. To platí zejména v případě, že orgán jde ke staršímu příjemci.

Dolní věková hranice pro dary neexistuje, ale rozhodnutí pro děti do 14 let je na rodičích. Od svých 14. narozenin mohou děti samy proti dárcovství orgánů vznášet námitky a od 16. narozenin mohou také souhlasit.

Dárcovství orgánů: kritika

K dárcovství orgánů je mezi obyvatelstvem dost skeptický postoj. V posledních letech byla kritika vyvolána především skandály s dárcovstvím orgánů, v nichž byli pacienti upřednostňováni při přidělování orgánů manipulací s pořadníkem. V průběhu toho byl v roce 1997 revidován transplantační zákon s cílem zvýšit transparentnost přidělování orgánů. Zejména byl zvýšen trest pro lékaře, kteří úmyslně porušují směrnice: Tito lékaři nyní mohou být potrestáni pokutou nebo odnětím svobody až na dva roky.

Přidělení orgánů prostřednictvím nadace Eurotransplant je založeno na naléhavosti a perspektivě úspěchu transplantace. Na finanční situaci příjemce nezáleží. Transplantační zákon rovněž zakazuje obchodování s orgány a trestní čin činí jak prodej orgánu, tak i převzetí zakoupeného orgánu.

Ohledně obav z posmrtného darování orgánů: Argument, že mozkovou smrt u dárce orgánů nelze nade vší pochybnost určit, lze vyvrátit - pomocí předepsaných vyšetření lze mozkovou smrt bez jakýchkoli pochyb stanovit lékařsky.

Odebírání orgánů vždy probíhá se stejnou chirurgickou péčí jako operace u živého pacienta. Po operaci chirurg tělo znovu zavře a tělo je předáno příbuzným bez jakýchkoli znetvořujících zranění.

Dárcovství orgánů: etika

Předmět dárcovství orgánů vyvolává mnoho etických aspektů, zejména zda smrt člověka odůvodňuje odebrání jeho orgánů. V roce 2015 (poslední změna v roce 2021) k tomu vydala německá etická rada stanovisko, ve kterém považuje odebrání orgánů pro účely transplantace za přijatelné - za předpokladu, že dárce nebo jeho příbuzní dali souhlas.

Dalším etickým problémem je spravedlivá distribuce darovaných orgánů. Vychází ze základního principu co největšího lékařského prospěchu. To znamená, že pacient, který orgán nejnaléhavěji potřebuje a má největší šanci na uzdravení, dostane orgán k dispozici. Ve společnosti panuje široká shoda v tom, že v distribuci by neměly hrát roli finanční aspekty nebo sociální postavení pacienta.

Dárcovství orgánů: pro a proti

Existuje mnoho motivací, proč se rozhodnout pro darování orgánů nebo proti němu. Častými důvody odmítnutí je nedostatek důvěry v alokační systém nebo - v případě živých darů - obavy ze znetvoření nebo zdravotního znevýhodnění. Duchovní nebo náboženské důvody obvykle nehrají roli, protože žádná z větších náboženských komunit v Německu se dosud nevyjádřila proti dárcovství orgánů.

Mnohým příbuzným mrtvých dárců orgánů pomáhá vědomí, že pomohli nemocnému člověku s dárcovskými orgány, vyrovnat se se smutkem ze ztráty milované osoby.

Důležité je: Rozhodnutí „Dárcovství orgánů: ano nebo ne?“ každý se musí potkat sám. Je užitečné se tématem zabývat a dokumentovat svoji vůli nebo o ní diskutovat s příbuznými. V Německu - na rozdíl od většiny ostatních evropských zemí - existuje systém rozhodování, úprava systému souhlasu:

Orgány zesnulé osoby mohou být odebrány pouze tehdy, pokud to dotyčná osoba během svého života výslovně dovolila sama nebo pokud pozůstalí závislí výslovně souhlasí s darováním orgánů. Kromě Německa platí toto nařízení také v Severním Irsku. V Dánsku, Irsku, na Islandu, v Litvě, Rumunsku, Švýcarsku a Spojeném království existuje rozšířený režim souhlasu, ve kterém nejbližší příbuzní nebo zplnomocněný zástupce rozhodují, zda neexistuje dokumentace zesnulé osoby.

Mnoho dalších zemí (např. Španělsko, Itálie, Rakousko, Maďarsko, Anglie s Walesem a Skotskem) dodržuje nařízení o námitce: Zde se každý zesnulý stane dárcem orgánu, pokud se během svého života výslovně nerozhodl proti tomu a také to písemně zdokumentoval . Příbuzní do toho nemají co říct.

V Německu platí, že pokud není vůle pacienta doložena, musí se příbuzní rozhodnout podle svého nejlepšího vědomí a svědomí.

Kdy potřebuji darování orgánů?

Dárcovství orgánů je často jedinou záchrannou terapií chronického nebo náhlého selhání orgánů. Dárcovství orgánů může být možností pro následující klinické obrázky:

• Koncová fáze cirhózy jater
• Rakovina jater
• závažné poškození orgánů v důsledku onemocnění skladování železa (hemochromatóza) nebo onemocnění ukládání mědi (Wilsonova choroba)
• Současné selhání jater (otravy houbami, nemoci a malformace žlučových cest)
• Diabetes mellitus (typ I nebo typ II) s poškozením ledvin
• polycystické onemocnění ledvin
• chronický nefritický syndrom (onemocnění ledvin)
• vrozené srdeční vady
• Chlopenní srdeční choroba
• Koronární srdeční choroba (ICHS)
• Onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie)
• Srdeční selhání (srdeční selhání)
• funkční poruchy střev
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Plicní fibróza
• Cystická fibróza
• Sarkoid
• „Plicní hypertenze“ (plicní hypertenze)

Co děláte s dárcovstvím orgánů?

Proces darování orgánů je stanoven zákonem a dodržuje přesné schéma.

Proces darování orgánů posmrtně

Než může být pacient považován za dárce, musí mu být jednoznačně diagnostikována mozková smrt. Lékař informuje německou nadaci pro darování orgánů (DSO), která poté zařídí nezávislé neurology, aby určili smrt mozku. Podle transplantačního zákona musí dva lékaři nezávisle určit, zda je pacient mrtvý. To se provádí podle pevného třístupňového schématu:

• Důkaz vážného, ​​nevyléčitelného a nevratného poškození mozku
• Stanovení bezvědomí, schopnost samostatně dýchat a selhání reflexů ovládaných mozkovým kmenem
• Ověření nevratného poškození mozku pomocí vyšetření po předepsaných čekacích dobách

Lékaři zaznamenávají průběh vyšetření a jejich výsledky do protokolárního listu, který si mohou prohlédnout i příbuzní zesnulého.

Pokud je určena smrt mozku, musí být objasněn souhlas zesnulého s darováním orgánů. Pokud neexistuje písemná dokumentace jeho závěti (např. Živá závěť nebo karta pro darování orgánů), musí rozhodnout příbuzní.

Pokud pacient nebo jeho příbuzní dali souhlas s dárcovstvím orgánů, zahájí DSO různé laboratorní testy zemřelého. Používají se k vyloučení nakažlivých chorob, které by mohly být přeneseny na dárce. Testuje se také krevní skupina, tkáňové charakteristiky a funkčnost darovaného orgánu. DSO navíc informuje společnost Eurotransplant, která hledá vhodného příjemce na základě lékařských kritérií, jako je vyhlídka na úspěch a naléhavost transplantace.

Živý proces darování

Uvažujete o darování orgánu milované osobě? Poté byste měli nejprve kontaktovat lékaře odpovědného za transplantační nebo dialyzační středisko. V úvodní diskusi lze objasnit, zda je v tomto případě skutečně možné darování darovaných osob. Poslední instancí tohoto vyšetření je komise pro živé darování, která je obvykle přidružena ke státní lékařské asociaci.

Pokud splňujete všechny zákonné a zdravotní požadavky na živý dar, lékař vám vysvětlí rizika postupu a darování. Teprve poté můžete jako potenciální dárce učinit informované rozhodnutí. Pokud bude pozitivní, budete s příjemcem dárce orgánu přijati do nemocnice a znovu vyšetřeni. Transplantace obvykle probíhá následující den.

Nejprve chirurg začne odebírat dárcovský orgán. Krátce před koncem procedury začíná paralelně operace příjemce, takže dárcovský orgán lze implantovat přímo s co nejmenší časovou ztrátou.

Jaká jsou rizika dárcovství orgánů?

Odebrání orgánu nebo části orgánu přináší obecná rizika pro žijícího dárce, ke kterým může dojít při jakékoli operaci:

• Poruchy hojení ran
• Jizva s neestetickým výsledkem
• Krvácející
• Poranění nervů
• Infekce ran
• Incidenty anestezie

Dosud nebylo objasněno, zda dárcovství ledvin zvyšuje v budoucnu riziko pacientů trpících vysokým krevním tlakem nebo zvyšující se ztrátou bílkovin v moči (proteinurie).

Co musíte zvážit po dárcovství orgánů?

Transplantační centrum je ústředním kontaktním místem pro žijící dárce a jejich příbuzné před a po darování orgánů.

Po posmrtném darování orgánu

Po posmrtném darování orgánu je tělo předáno příbuzným k pohřbu. V případě potřeby se o příbuzné mohou starat také zaměstnanci Německé nadace pro transplantaci orgánů (DSO). Po chvíli budete PDS informováni o tom, které orgány byly transplantovány a s jakým úspěchem se to stalo. Nebudete však dostávat žádné informace o jménu nebo nemoci příjemce.

Po živém darování

Pokud nenastanou žádné komplikace, můžete jako dárce odejít domů po deseti až 14 dnech. Po darování ledvin nebo jater můžete očekávat zhruba jeden až tři měsíce pracovní neschopnosti - v závislosti na fyzické zátěži v práci.

Příjemce orgánu musí zůstat déle v nemocnici, aby mohl být monitorován a kontrolován, zda je nový orgán opět v provozu.

Jako dárce obvykle nemusíte očekávat dlouhodobé zdravotní problémy. Pravidelná vyšetření zajišťují, že případné pozdní následky odebrání orgánů lze včas identifikovat a léčit. Požádejte transplantační centrum o radu, jak často byste měli chodit po dárcovství orgánů na následnou péči.

Tagy:  léčivé bylinné domácí prostředky spát kůže