Paracetamol

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Paracetamol je jednou z nejdůležitějších účinných látek proti bolesti a horečce a je obsažen v mnoha lécích. Neopioidní lék proti bolesti je při správném používání dobře snášen. Těhotenství a kojení také nejsou vylučujícími kritérii pro použití. Při odpovídající dávce lze paracetamol v zásadě podávat v jakémkoli věku. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účinku, vedlejších účincích a používání!

Tak funguje paracetamol

Přesný mechanismus účinku léku na úlevu od bolesti a horečky není dosud znám. Vědecké studie ukázaly několik potenciálně zvyšujících účinků na tělo, které vysvětlují účinek analgetik a snižování horečky.

Na rozdíl od účinných látek kyselina acetylsalicylová a ibuprofen, které se také používají jako léky proti bolesti a léky proti horečce, paracetamol nepatří mezi takzvaná „kyselá neopioidní analgetika“. Ty se přednostně hromadí v akutně zanícené tkáni, ve sliznici gastrointestinálního traktu a v kůře ledvin a mají dobré protizánětlivé vlastnosti. Paracetamol je naproti tomu takzvané „nekyselé neopioidní analgetikum“.

Jako takový se nenachází v oblastech těla uvedených výše, ale v relativně vysokých koncentracích v centrálním nervovém systému (mícha a mozek). Aktivní složka tam inhibuje určitou podformu enzymu (COX-3), který zajišťuje produkci prostaglandinů. Jedná se o tkáňové hormony, které hrají roli při zánětlivých procesech, horečce a zprostředkování bolesti. Nekyselá, neopioidní analgetika, jako je paracetamol, mají špatné protizánětlivé účinky, ale dobré antipyretické účinky.

Paracetamol také ovlivňuje endokanabinoidní systém, který zprostředkovává uklidňující a analgetické účinky, stejně jako serotoninový systém. Serotonin je posel nervové soustavy (neurotransmiter), který plní řadu funkcí. Serotonin mimo jiné ovlivňuje kardiovaskulární systém, srážení krve a gastrointestinální trakt a hraje důležitou roli v mozku jako „hormon štěstí“.

Vědci stále diskutují o přesném mechanismu účinku léku na zmírnění bolesti a horečky paracetamolu.

Maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 30 až 60 minutách perorálního požití účinné látky a po dvou až třech hodinách rektálního podání (čípky). Doba, po kterou je polovina účinné látky metabolizována a vyloučena játry, je jedna až čtyři hodiny (poločas). Inaktivovaná účinná látka se vylučuje ledvinami.

Kdy se používá paracetamol?

Paracetamol se používá k léčbě bolesti a horečky, někdy v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako je kyselina acetylsalicylová (ASA), kodein nebo tramadol.

Obvykle se používá pouze krátce. V určitých případech však lékař může předepsat i dlouhodobé užívání.

Takto se používá paracetamol

Při příležitostném použití pro mírnou až středně silnou bolest se účinná látka používá hlavně ve formě tablet.

Paracetamolové čípky jsou zvláště vhodné pro použití u dětí, batolat a kojenců. Ty lze obvykle použít bez jakýchkoli problémů. Na druhou stranu děti často tablety zase vyplivnou. Batolata a miminka navíc obvykle ještě nejsou schopna vzít si tabletu s douškem vody - často se jí dusí. Pokud nejsou čípky tolerovány, existuje také šťáva z paracetamolu.

Pro příslušné věkové skupiny existují speciální přípravky s nízkou dávkou paracetamolu. Paracetamol se používá při nachlazení a chřipce, zejména pro svůj účinek snižující horečku.

Lékaři mohou také podávat pacientům účinnou látku do žíly (infuzní roztok paracetamolu). To je nutné například v případě závažných infekcí s vysokou horečkou.

Kombinované přípravky jako paracetamol plus ASA, paracetamol plus kodein nebo trojkombinace paracetamolu, ASA a kofeinu (pro léčbu tenzních bolestí hlavy a mírných migrén) mají lepší analgetický účinek než jednotlivé aktivní složky.

Jaké jsou vedlejší účinky paracetamolu?

Vedlejší účinky paracetamolu jsou poměrně vzácné a většinou jsou důsledkem stávajících základních onemocnění.

Při dlouhodobém užívání nízkých dávek se může paradoxně stát, že paracetamol způsobuje bolesti hlavy („analgetická bolest hlavy“). Poté musí být přerušeno.

Poškození jater lze očekávat při vysokých dávkách, dlouhodobém požití a při jednorázovém předávkování paracetamolem. Játra pak již nemohou plnit svůj úkol jako detoxikační orgán - hovoří se také o otravě paracetamolem, která vykazuje typické známky selhání jater.

Maximální denní dávka pro dospělé bez rizikových faktorů jsou tři až čtyři gramy paracetamolu, v závislosti na jejich hmotnosti. Lékaři snižují dávku, zejména u pacientů s onemocněním jater. Už od sedmi gramů došlo k smrtelnému průběhu.

Lékaři ošetřují otravu acetaminofenem účinnou látkou N-acetylcystein (protijed acetaminofenu).

Co je třeba vzít v úvahu při užívání paracetamolu?

Lék tlumící bolest a horečku se nesmí používat v případě závažného poškození jater a ledvin, určitého nedostatku enzymů (nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy) a nadměrné konzumace alkoholu (alkoholismus). Totéž platí pro známou přecitlivělost (alergii) na účinnou látku.

Během těhotenství a kojení, stejně jako u mladých pacientů (dětí), je to první volba pro krátkodobé použití v nízkých dávkách k léčbě bolesti a horečky bez známek zánětu. Lékaře nebo lékárníka je třeba požádat o radu ohledně použití a dávkování.

Paracetamol a alkohol

Protože je účinná látka paracetamolu, podobně jako alkohol, metabolizována v játrech, dochází u alkoholiků a lidí, kteří konzumují hodně alkoholu, k dvojnásobnému zatížení detoxikačního orgánu. To nelze vždy kompenzovat a lék proti bolesti spouští selhání jater. Při užívání paracetamolu by se obecně mělo vyhýbat alkoholu.

Jak získat léky s paracetamolem

Přípravek na úlevu od bolesti je v Německu, Rakousku a Švýcarsku dostupný bez lékařského předpisu v lékárnách až do celkem deseti gramů na balení léků (tablety). Paracetamolové čípky nejsou touto regulací ovlivněny kvůli pomalejší absorpci účinných látek.

Tablety a infuzní roztoky s vyšší dávkou podléhají předpisům.

Odkdy je znám paracetamol?

Látky související s paracetamolem byly studovány od roku 1886 kvůli jejich analgetickým účinkům a účinkům snižujícím horečku (acetanilid). Na tomto základě americký chemik Harmon Northrop Morse z Univerzity Johna Hopkinse poprvé vyrobil látku paracetamol v roce 1877. Optimalizace účinné látky z acetanilidu přes fenacetin na paracetamol byla dosažena cíleným dalším rozvojem molekulární struktury.

Paracetamol a fenacetin byly poprvé klinicky testovány v roce 1887 německým lékařem Josephem von Meringem. Nejprve se však zjistilo, že je lepší fenacetin, a proto se na paracetamol prozatím zapomnělo. V roce 1947 David Lester a Leon Greenberg dokázali, že fenacetin je metabolizován na paracetamol a je stejně účinný jako on.

Paracetamol byl poprvé uveden na trh v USA v roce 1953 - jako přímý konkurent kyseliny acetylsalicylové, která byla v té době jednou z mála účinných látek pro mírnou až středně silnou bolest. Fenacetin naopak dnes již není používán kvůli špatné toleranci.

Tagy:  těhotenský porod očkování těhotenství