„Jsme specialisté na kvalitu života“

Dr. Andrea Bannert je uu od roku 2013. Doktor biologie a redaktor medicíny původně prováděl výzkum v mikrobiologii a je odborníkem týmu na maličkosti: bakterie, viry, molekuly a geny. Pracuje také na volné noze pro Bayerischer Rundfunk a různé vědecké časopisy a píše fantasy romány a dětské příběhy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Život může stále stát za to, i když je již smrtelně nemocný. Specialista na paliativní medicínu Sven Gottschling v rozhovoru pro vysvětluje, proč to není v rozporu a jak lze pomoci umírajícím.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Vedoucí lékař Centra pro paliativní medicínu a dětskou terapii bolesti v univerzitní nemocnici v Sársku již napsal několik knih na téma paliativní medicíny a umírání a také léčby bolesti.

Pane Gottschling, ve své knize „Život do posledního“ boříte různé mýty o umírání - jaký největší mýtus koluje?

To umírání je obecně nesnesitelné. To je ale naprostý nesmysl. Strach z bolesti lze skutečně odebrat nevyléčitelně nemocným. Ve více než 90 procentech případů dokážeme zmírnit bolest do té míry, že ji snadno unosíme. A to s naprosto snesitelnými vedlejšími účinky. Mnoho lidí má také obavy, že budou před sebou jen bouchat. Není tomu tak.

A přesto člověk znovu a znovu slyší o hororových scénářích. Sám jsi to zažil jako mladý student u své babičky Idy.

Bohužel to, co je ve skutečnosti možné, se pro pacienta nedělá, protože chybí dobrá paliativní péče. Paliativní medicína je teprve nedávno povinnou součástí lékařských studií a medicína bolesti dokonce až od letošního roku. To ale také znamená, že k takovým krajním situacím snad v budoucnu dojde méně často, protože dnešní studenti přicházejí do pozic, kde se rozhodují.

Jako praktik paliativní péče nesete odpovědnost jen za bolest.

Správně, staráme se o mnohem víc než jen o bolest a jiné fyzické zátěže. Vždy říkám, že jsme specialisté na kvalitu života. Také plníme přání a děláme mnoho věcí snesitelnějšími.

Můžete nám uvést konkrétní příklad?

Mladá matka šla k rodinnému lékaři kvůli bolesti žaludku. O několik dní později bylo jasno: celé břicho je plné nádorů a v mozku už jsou nějaké metastázy. Společně jsme přemýšleli, co by mohla nechat svému tříletému dítěti, aby nezapomnělo na svoji mámu. Poté vyprávěla příběhy ze svého života a já a můj personál jsme je psali malými písmeny a fotografovali. Otec je může dítěti dát později. I po ženině smrti jsme s rodinou udržovali kontakt. A například vysvětlovat otci, jak by měl v této situaci jednat s dítětem.

Jak vysvětlíte dítěti smrt nebo dokonce to, že musí zemřít samo?

Záleží na věku. Dítě mladší tří let nemá vůbec představu o smrti. Jinými slovy, je úplně normální chodit každý den do postele a dívat se pod přikrývku, jestli je teď máma zpět. Musíte to vědět, jinak zešílíte. I v předškolním věku je smrt stále něco velmi vágního a zvratného. Proto se mladší děti smrti tolik nebojí.

Měli byste tedy na toto téma s dětmi mluvit otevřeně a upřímně?

Ano. Je fér říci dětem co nejdříve, že matka nebo otec umírají. Nejlepší ochranou je plně integrovat dítě, například při plánování pohřbu. I když se to děje s dobrým úmyslem uchránit dítě před smrtí, způsobí to jen trauma. Myslím si například, že je důležité, aby dítě mohlo umírajícího člověka znovu vidět a rozloučit se.

Mnozí by rádi zemřeli doma. Jak to lze implementovat?

Od roku 2007 máme v Německu celosvětově jedinečný, fantastický zákon: Každý má právo na domácí paliativní péči. Dělají to takzvané specializované týmy ambulantní paliativní péče. To znamená, že pokud máte ve tři v noci nějaký problém, přijde vám kvalifikovaný lékař a pomůže vám. Náklady hradí zdravotní pojišťovna.

A funguje to?

Bohužel až příliš zřídka. Tento zákon vstoupil v platnost před devíti lety. Přesto stále neexistuje celoplošné pokrytí. Je to dáno i tím, že paliativní medicína je tak špatně placená. Další důvod, proč tak málo lidí stále umírá doma: Naše společnost se změnila. Starší lidé žijí stále více sami nebo je jejich syn daleko v New Yorku. Samozřejmě zemřít úplně sám doma je velmi obtížné.

Příbuzní mají často také výhrady. Jaká jsou největší faux pas, do kterých lze při jednání s nevyléčitelně nemocnými zakročit?

Je důležité, abyste byli otevření a autentičtí. Největší chybou je být na tuto situaci příliš intelektuální. Pak se stane, že někdo poplácá umírajícího po rameni a řekne: „To zvládneš! „Nepřestávej bojovat.“ To může být obrovská zátěž pro někoho, kdo se chystá zemřít. Nebo se všichni jen zakrádají a šeptají. Mnoho smrtelně nemocných lidí to právem považuje za strašidelné.

Jak to můžete udělat lépe?

Nejlepší je být upřímný a říci: „Ani nevím, co ti teď mám říct. V této situaci se také cítím zcela bezmocný. ‘Potom si nevyléčitelně nemocný člověk může přát: Někteří by chtěli mluvit o své katastrofální situaci. Jiní raději znovu chatují o nejnovějších výsledcích fotbalu.

Ve své knize se také věnujete problému eutanazie. Co vám vadí na veřejné debatě?

Když se ke mně lidé přibližují s přáním zemřít, věnuji si hodně času a vysvětlím jim možnosti paliativní medicíny. U většiny z nich zoufalé myšlenky na sebevraždu velmi rychle zmizí, pokud si odnesete hrůzu z nesnesitelné bolesti.

Proto mi přijde celá diskuse cynická. Měli bychom spíše rozšířit paliativní péči a mluvit o tom, co můžeme udělat pro nevyléčitelně nemocné lidi. A to je nejen vymazat.

Aktivní eutanazie je nyní povolena také v některých našich sousedních zemích.

Že jo. V Belgii nebo Nizozemsku dokonce nemusíte mít život omezující nemoc, abyste dostali eutanazii! Stačí duševní nemoc, kterou vážně trpí. Je toho ještě tolik, co můžete s duševní nemocí udělat! Považuji takový přístup za děsivý. A co takový postoj udělá s našimi starými lidmi, kteří potřebují péči? Dostaneme se někdy do bodu, kdy si každý, kdo už opravdu není schopen, myslí, že musí dostat injekci?

Záleží vám na smrti vašich pacientů, a pokud ano, jak se s tím vyrovnáváte?

Smrt mých pacientů se mě musí dotknout, jinak musím přestat pracovat. Protože péče funguje, jen když dovolím hodně blízkosti. Přesto si musím stále připomínat, že to není moje dcera nebo moje matka, kdo umírá. Tomu říkáme profesionální blízkost. To znamená, že každý praktik paliativní péče také potřebuje ochranné mechanismy. Hodně se smějeme a mluvíme o svých zkušenostech v týmu. Osobně mě opravdu baví poslouchat heavy metal. Pokud se po zásobě cítím opravdu špatně, sednu si do auta a nechám se pět minut křičet. A pak to zase funguje.

Tip na knihu: Prof. Dr. med. Sven Gottschling s Larsem Amendem: „Žijte až do konce - co můžeme udělat, abychom umřeli dobře“, brožovaná kniha FISCHER, 2016.

S mnoha konkrétními příklady z jeho každodenní práce Gottschling dojemným způsobem oživuje téma smrti. Autor vybízí lidi, aby se vypořádali s umíráním, a snadno srozumitelným jazykem vysvětluje, co by mohlo být na konci života důležité.

Tagy:  mužské zdraví zuby gpp