Laminektomie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Laminektomie je chirurgický zákrok, který poskytuje úlevu v případě zúžení páteřního kanálu. K tomu se odstraní části kostnatého obratlového těla. Pokud je odstraněna pouze polovina obratlového oblouku, nazývá se to hemilaminektomie. Přečtěte si vše o postupu, možných rizicích a o tom, jak se chovat po laminektomii.

Co je laminektomie?

Lamininektomie je chirurgický zákrok na páteři. Chirurg odstraní části kostnatého obratlového těla, aby uvolnil zúžení (stenózy) obratlového kanálu.

Kdy provádíte laminektomii?

Zhruba řečeno, laminektomie slouží k uvolnění páteřního kanálu. Častým důvodem je spinální stenóza - zúžení páteřního kanálu, ve kterém probíhá mícha. Takové stenózy mohou vést k bolesti nebo paralýze a představují tak pro pacienta značnou zátěž. Stenózy páteřního kanálu se obvykle vyskytují v oblasti bederní páteře. Způsobit je mohou například nádory nebo kostnaté úpony.

Dříve než lékař doporučí laminektomii, obvykle se však nejprve pokusí ošetřit pacienta konzervativními opatřeními, například fyzioterapií nebo léky proti bolesti. Často to již může zmírnit bolesti zad. Pokud však nejde jen o bolest, ale o paralýzu nebo smyslové poruchy, existuje podezření na výrazné zachycení míchy nebo nervových kořenů. V takových případech by měla být neprodleně provedena laminektomie, aby se zachránily nervy.

V případě dlouhé stenózy páteřního kanálu (zúžení dlouhé oblasti podél páteře) musí lékař někdy odstranit části několika těl obratlů. Díky tomu je páteř často nestabilní. Aby se tomu zabránilo, je v takových případech laminektomie kombinována s vertebrálním blokem (spondylodesis). Příslušná páteř je vyztužena deskami a šrouby.

Co děláte s laminektomií?

Aby pacient při laminektomii necítil žádnou bolest, dostane k výkonu celkovou anestezii. Poté je pacient umístěn do břišní polohy, aby měl chirurg přístup k páteři. Poté pomocí rentgenového paprsku lokalizuje přesné umístění zúžení a fixem jej nakreslí na kůži. Po malém řezu na kůži odhalí páteř opatrným uvolněním svalů. Oblouk obratle je nyní odstraněn malými kostními dláty nebo frézovacími zařízeními. Pokud je zúžení pouze na jedné straně, obvykle stačí hemilaminektomie. V opačném případě lékař odstraní celý obratlový oblouk včetně vazů.

Před uzavřením rány chirurg umístí do operační oblasti drén, kterým může odtékat krev a tekutina z rány. Obvykle se odstraní první nebo druhý den po laminektomii.

Jaká jsou rizika laminektomie?

Před zákrokem lékař vysvětlí pacientovi rizika laminektomie. Patří sem poranění nervových kořenů nebo míchy, která vedou k paralýze nebo poruchám citlivosti. Ty často ustupují, ale v některých případech jsou trvalé. Pokud jsou při zákroku poraněny kořeny míchy na konci míchy (cauda equina), dochází k problémům s močením nebo pohybem střev a někdy je narušen sexuální život.

Mezi další rizika laminektomie, o kterých by si pacient měl být vědom, patří:

Syndrom ztráty mozkomíšního moku (únik nervové vody)
Spojení prostoru nervové vody s kůží (píštěl alkoholu)
Infekce a poruchy hojení ran
Zánět meziobratlové ploténky a obratle (discitis nebo spondylodiscitis)
Nestabilita páteře
chronická bolest zad, například z jizevnatých srůstů
Obnovené zúžení páteřního kanálu (může vyžadovat další operaci)

Na co si mám dát pozor po laminektomii?

Zásahy na páteři někdy vedou k dysfunkci močového měchýře. Proto bude před operací umístěn močový katétr. V prvních dnech po laminektomii se znovu odstraní.

Po laminektomii nesmíte páteř vystavit žádnému nevhodnému stresu. Pokud si chcete po operaci sednout, požádejte o pomoc fyzického terapeuta, lékaře nebo zdravotní sestru. Měli byste si také procvičit správné vstávání s někým, než si to poprvé vyzkoušíte na vlastní kůži. Pokud pohyb nebo poloha vede k bolesti nebo dokonce paralýze a smyslovým poruchám, měli byste pohyb okamžitě zastavit nebo přejít do jiné polohy. Vyhněte se trhavým pohybům!

Po čtyřech až šesti týdnech můžete obvykle vrátit páteř zpět do normálu. Expozice je však povolena pouze asi tři měsíce po laminektomii.

Tagy: prevence léčivé bylinné domácí prostředky alternativní medicína