Klozapin

Jens Richter je šéfredaktoremu. Od července 2020 je lékař a novinář také zodpovědný za COO pro obchodní operace a strategický rozvoju.

Další příspěvky od Jense Richtera Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Clozapin je takzvané antipsychotikum (neuroleptikum). Používá se při schizofrenii, když jiné léky nezabírají nebo nejsou tolerovány, a při psychózách v průběhu Parkinsonovy choroby, když selhává standardní terapie. Před zahájením léčby je nutné zajistit správný krevní obraz pacienta. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o používání, účincích a vedlejších účincích klozapinu.

Tak funguje clozapin

Účinná látka klozapin je takzvané „atypické neuroleptikum“. Blokuje dokovací body (receptory) pro poslové látky (neurotransmitery), jako je dopamin, v centrálním nervovém systému. Přebytek neurotransmiterů mění myšlení a vnímání sebe sama a může vyvolat bludy. Klozapin proto může normalizovat mozkové funkce blokováním dopaminových receptorů.

Příjem, rozpad a vylučování klozapinu

Po požití je účinná látka téměř úplně absorbována do krve gastrointestinálním traktem. Metabolizuje se téměř výhradně v játrech. Klozapin nebo jeho metabolické produkty se částečně vylučují močí a částečně stolicí. Asi 8 až 16 hodin po požití již polovina účinné látky opustila tělo (poločas rozpadu).

Kdy se používá clozapin?

Clozapin je schválen k léčbě:

Schizofrenie, kdy klasická neuroleptika nefungují nebo nejsou tolerována

Takto se používá clozapin

Clozapin se obvykle podává jako tableta, někdy jako injekce (injekční stříkačka). Dávkování určuje lékař individuálně. Terapie je obvykle postupná: zpočátku se podává nízká dávka, která se pak pomalu zvyšuje na cílovou dávku.K ukončení terapie se také doporučuje postupné snižování dávky.

Předpokladem léčby je, aby měl pacient před zahájením léčby normální počet bílých krvinek: počet bílých krvinek a diferenciální krevní obraz musí být normální.

Jaké jsou vedlejší účinky klozapinu?

Krevní obraz je nezbytný během léčby a ještě čtyři týdny po ukončení terapie, protože klozapin může způsobit nedostatek bílých krvinek (leukopenie) a nedostatek granulocytů (agranulocytóza).

Dalšími možnými vedlejšími účinky klozapinu jsou například odpočinek (sedace) až do deliriózních stavů, zvýšené slinění v noci, přírůstek hmotnosti, dočasné zvýšení teploty, akutní sedavý neklid (akatizie), mimovolní svalové záškuby (myoklonus), záchvaty a změny EEG ( změny mozkových vln).

Vzácnými vedlejšími účinky jsou oběhový kolaps, akutní zánět slinivky břišní, hypoglykémie (hypergylcemie) s nebezpečnou metabolickou nerovnováhou (ketoacidóza), náhlý, závažný zánět srdečního svalu (myokarditida) a náhlá, závažná nekróza jater (odumření jaterní tkáně).

Co je třeba vzít v úvahu při užívání klozapinu?

Clozapin nesmí být používán v následujících případech:

Nedostatek granulocytů: méně než 3 000 na mikrolitr krve (granulocytopenie) nebo dokonce méně než 500 granulocytů (agranulocytóza) - výjimka: granulocytopenie / agranulocytóza v důsledku předchozí chemoterapie
nekontrolovaná epilepsie
Oběhový kolaps a / nebo deprese CNS (ospalost až hluboké kóma)
akutní onemocnění jater s nevolností, špatnou chutí k jídlu nebo žloutenkou

Klozapin nesmí být používán společně s léky, které také významně narušují funkci kostní dřeně. Rovněž by se měla vyvarovat kombinace s takzvanými depotními neuroleptiky. Totéž platí pro kombinaci s antikonvulzivy karbamazepinem a fenytoinem (léky proti epilepsii). Jsou možné i další interakce, které musí ošetřující lékař vzít v úvahu při předepisování.

těhotenství a kojení

Pokud je to možné, měla by být během těhotenství používána lépe testovaná neuroleptika. Pokud žena otěhotní během léčby klozapinem a je dobře upravená, nemusí být nutně převedena na jiný lék.

Kojení během terapie je podmíněně přijatelné, pokud je matka léčena pouze samotným klozapinem (monoterapie) a dítě je pečlivě sledováno lékařem.