Bolestný katétr

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bolestný katétr je tenká plastová trubička, přes kterou je pacientovi podán lék proti bolesti. Používá se například po operacích nebo při chronických bolestech. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o katétru bolesti, o tom, jak se nasazuje a co je třeba vzít v úvahu při jeho nošení.

Co je to katétr proti bolesti?

Bolestný katétr je tenká plastová trubička, kterou může lékař použít k podání znecitlivujících léků. Může být umístěn v těsné blízkosti míchy i vzdáleně od míchy poblíž periferního nervu. Bolestný katétr umožňuje lokálně účinnou terapii bolesti.

Bolestný katétr v blízkosti míchy

Pokud jde o procedury v blízkosti míchy, rozlišuje se mezi spinálními katétry a epidurálními katétry. Jak naznačuje jeho název, epidurální katétr se nachází v epidurálním prostoru: Jedná se o prostor naplněný tukem a pojivovou tkání, který obklopuje membrány míchy. Pokud se sem uvolní anestetikum, musí se nejprve rozšířit do nervových kořenů.

Míšním katétrem naopak lékař vstřikuje anestetikum přímo do prostoru likéru, který je blíže míše. To je důvod, proč analgetický účinek katétru bolesti páteře nastává rychleji než účinek epidurálního katétru.

Jaké léky se podávají pomocí katétru bolesti?

Při terapii bolesti lékař pomocí katétru podává pacientovi lokálně účinná anestetika, takzvaná lokální anestetika. Jejich účinek je založen na blokádě iontových kanálů, která brání vedení vzruchu v nervech: bolest již nemůžete přenášet, nebo ji přenášet pouze v menší míře.

Kdy potřebujete katétr proti bolesti?

Katétry v blízkosti míchy slouží jako doplněk k celkové anestezii při chirurgických zákrocích, například při následujících zákrocích:

• chirurgické odstranění (resekce) plic, jícnu, žaludku, jater a dalších orgánů na hrudi nebo břiše
• Terapie vyboulení hlavní tepny (aneuryzma aorty)
• Operace tlustého střeva (včetně konečníku) nebo tenkého střeva
• gynekologické intervence, například odstranění dělohy
• přirozený porod nebo císařský řez
• úrazová chirurgie a ortopedické intervence, například náhrada kolene

Bolestné katétry vzdálené od míchy

Periferní katétry bolesti, tj. Vzdálené od míchy, se často používají po traumatickém chirurgickém zákroku, když má pacient silné bolesti. Léky proti bolesti umožňují pacientovi rychleji začít s fyzioterapeutickými cvičeními například po operaci, která podporuje proces hojení.

Po amputacích, tj. Přerušení končetin, může včasné podání léků proti bolesti pomocí katétru působit proti vzniku takzvané fantomové bolesti.

Co děláte při zavádění katétru bolesti?

To, kde je umístěn katétr bolesti, závisí na tom, do které oblasti těla se má anestetizovat. Například při porodu po dezinfekci kůže lékař zavede jehlu mezi třetí a čtvrtý bederní obratel.

Aplikace katétru bolesti v blízkosti míchy se liší od aplikace periferního katetru pro blokování jednotlivých nervů.

Katétry bolesti: postupy v blízkosti míchy

K provedení epidurální anestézie by měl pacient zaujmout sedící polohu a přikrčit se takříkajíc jako hrbáč. Do místa vpichu bude také vstříknuto malé množství lokálního anestetika. Nyní lékař zavede dutou epidurální jehlu. Jakmile kapka míšní tekutiny odkapává z duté jehly, je dosaženo epidurálního prostoru. Lékař poté natlačí tenký katétr bolesti přes dutou jehlu tak, aby ležel několik centimetrů hluboko v epidurálním prostoru. To lze nyní použít k aplikaci anestetika.

Aby katétr nevyklouzl a místo vpichu bylo chráněno před choroboplodnými zárodky, lékař na něj přilepí průhlednou náplast a sádrovacími proužky připevní hadičku katétru na záda pacienta. V případě potřeby je katétr připojen k pumpě, kterou může pacient v případě potřeby sám použít k podání léků proti bolesti.

Raczův katetr

Novější metodou katetrizace bolesti je takzvaný Raczův katétr. To je tak pružné, že může být tlačeno dopředu malým punkčním kanálem v kůži na dolním konci bederní páteře. V páteřním kanálu lékař tlačí katetr na požadované místo v páteřním kanálu pod kontrolou obrazu a může tam podávat anestetikum.

Periferní katétry bolesti: bolest ramen a paží

Bolest v oblasti ramene nebo paže je léčena blokádou takzvaného brachiálního plexu: Jedná se o síť nervů, ze které pocházejí četné nervy pro pocit paže. Nejprve lékař pečlivě dezinfikuje místo vpichu poblíž ramene, aby se zabránilo infekci. Poté pacientovi vstříkne lék na dočasné znecitlivění kůže. Pomocí ultrazvuku dokáže vizualizovat svaly a cévy v oblasti ramen, aby se při propíchnutí nezranily. Podobně jako katétr bolesti v blízkosti míchy nyní zavede trubici katétru zavedenou dutou jehlou a nyní ji může použít k podávání anestetik, pokud je to nutné.

Jaká jsou rizika katétru bolesti?

Katetrizace pro léčbu bolesti je rutinní zákrok a je považován za bezpečný postup. Přesto musí lékař pacienta informovat o některých rizicích: Při zavádění katétru bolesti může dojít ke krvácení nebo poranění nervů. Pokud je katétr umístěn v oblasti hrudníku, plíce mohou být omylem propíchnuty - to vede k tomu, co je známé jako pneumotorax (vstup vzduchu mezi plícemi a hrudní stěnou).

Obává se také náhodné injekce léků proti bolesti do žíly: pokud jsou účinné látky distribuovány krevním řečištěm, mohou vyvolat záchvaty a srdeční arytmie. Pokud však léky proti bolesti správně používá zkušený lékař, je to velmi vzácná komplikace.

Katetr pro dlouhodobou bolest

Katetrová trubice vytváří umělé spojení mezi vnitřkem těla a vnějším světem. Toto spojení umožňuje bakteriím růst a způsobit infekce. Čím déle je katétr bolesti v těle, tím vyšší je riziko takové katetrizační infekce.

Může se také stát, že katétr vyklouzne nebo se odtrhne, takže adekvátní terapie bolesti již není možná. Pokud je to nutné, musí být katétr bolesti znovu aplikován.

Co musím u katetru bolesti zvážit?

Po zavedení katétru bolesti byste jako pacient měli dbát na ochranu místa vpichu před znečištěním: Při mytí dbejte na to, aby se do rány nedostalo mýdlo ani voda - nejlepší je použít sprchovou náplast. V případě bolesti, zarudnutí nebo jiných neobvyklých příznaků v oblasti místa vpichu byste měli okamžitě konzultovat lékaře, aby bylo možné včas vyléčit jakoukoli infekci.

Bolestný katétr vzdálený od míchy se obvykle odstraní po třech až čtyřech dnech. Aby sestra nebo lékař včas rozpoznali možnou infekci, budou denně kontrolovat místo vpichu katétru bolesti a ptát se vás na bolest. Pokud dojde k infekci, lékař okamžitě odstraní katétr bolesti a ošetří vás antibiotiky.

Tagy:  sportovní kondice časopis Diagnóza