Nasogastrická trubice

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Nasogastrická trubice je plastová trubice, která se zavádí do žaludku nosem. Nasogastrická trubice se používá mimo jiné k výživovým a diagnostickým účelům. Přečtěte si vše o postupu, kdy bude proveden a o souvisejících rizicích.

Co je to napájecí trubice?

Nasogastrická trubice je plastová trubice, která se zavádí do žaludku pacienta nosem nebo vzácněji ústy. Trubice je asi metr dlouhá a má několik milimetrů v průměru a je uvnitř dutá. Konec je připevněn k čirému plastovému sáčku mimo tělo, který sbírá žaludeční šťávu, která stéká zpět. Druhým otvorem se do žaludku může dostat voda, léky nebo tekutá potrava.

Speciální sondou je takzvaná jejunální sonda. To končí v jejunu, části tenkého střeva. Trubice takové sondy často také obsahuje několik otvorů, které se otevírají například do žaludku a tenkého střeva a umožňují přesně kontrolovanou umělou výživu.

Kdy potřebujete nazogastrickou sondu?

Lékař musí zavést nazogastrickou sondu z různých důvodů. Pacienti často již nejsou schopni samostatně přijímat nebo polykat jídlo. Jakmile pacienti v zásadě souhlasili s takovým umělým krmením, pacienti proto potřebují nazogastrickou sondu v následujících případech:

Po mrtvici
Pro poruchy polykání v důsledku poškození nervů nebo rakoviny
Během intenzivní péče

Nasogastrická trubice není vhodná pro trvalé umělé krmení, protože trubice je v každodenním životě velmi těžkopádná. Pokud se ukáže, že je třeba pacienta na delší dobu uměle krmit, použije se žaludeční sonda, která se umístí přímo přes epigastrickou kůži jako součást gastroskopie (perkutánní endoskopická gastrostomie, PEG).

Žaludeční sonda jako vyšetření

Lékař může také provádět lékařská vyšetření pomocí nazogastrické sondy. Například detekuje krvácení ze žaludku, když krev proudí zpět do vaku. V případě zánětu žaludeční sliznice lékaři také vyšetřují žaludeční šťávu na určité patogeny. Poruchy polykání nebo poruchy hybnosti jícnu jsou diagnostikovány také pomocí speciálních tlakoměrů v žaludeční sondě.

Snížení tlaku v žaludku

U některých nemocí existuje riziko, že se pacient zadusí stoupající žaludeční šťávou. Žaludeční kyselina poškozuje plicní tkáň. To je například případ střevní obstrukce, poruch pohybového ústrojí po operaci nebo trvalého zvracení. Dokonce i pacienti, kteří jedli nebo pili krátce před nouzovým celkovým anestetikem, musí lékař zavést nazogastrickou sondu, aby se snížilo riziko zpětného toku žaludeční šťávy.

Co děláte při zavádění nazogastrické sondy?

Lékař může nasadit nazogastrickou trubici jak bdělému pacientovi, tak pacientovi v anestezii. Do nosu a hrdla se nastříká anestetikum, aby se trubice zavedla bezbolestně a aby se vyloučily podněty kýchání a dávení. Aby sonda lépe klouzala, je potažena gelem.

Aby bylo klouzání snazší, pacient nakloní hlavu dozadu a lékař tlačí hadičku směrem k hrdlu. Pokud je zkumavka v krku, pacient vypije několik malých doušků vody a lékař zatlačí zkumavku dále dovnitř.

Nakonec lékař zkontroluje správnou polohu sondy vytlačením vzduchu ze stříkačky do tuby a nasloucháním žaludku stetoskopem. Pokud tam neslyší „bublání“, je třeba udělat rentgen, aby to zkontroloval. Nakonec se nasogastrická trubice připevní k nosu a tváři sádrovým proužkem.

Vyjměte žaludeční sondu

Pokud nazogastrická trubice již není nutná, náplasti se uvolní a trubice se vytáhne. Pacienti zde necítí bolest, příležitostně se objeví dávivý reflex a nepříjemná chuť.

Jaká jsou rizika nasogastrické sondy?

Plastová trubice může poškodit citlivou výstelku nosu, hrdla nebo jícnu. Krvácení, ke kterému dochází, může vést ke komplikacím, zejména u pacientů s poruchami koagulace.

Opakování
V důsledku zakřivení trubice se při tlačení dopředu může vytvořit smyčka a zamotat se žaludeční trubice. Odběr pak již není možný, proto musí lékař při gastroskopii vyjmout žaludeční sondu. Navinutá žaludeční sonda zvyšuje riziko zpětného toku žaludeční šťávy a objevuje se také nevolnost a malátnost.

Ucpání sondy
Pokud se sonda ucpe, musí být opláchnuta velkým množstvím čisté vody. Pokud to nestačí, lékař vloží novou žaludeční sondu s větším průměrem.

Dekubity
U spících pacientů, například na jednotce intenzivní péče, existuje riziko dekubitů, pokud je trubice upevněna příliš pevně. Zde je ohrožena zejména nosní sliznice. Pokud takové poškození není včas rozpoznáno, může dojít k zanícení okolní tkáně.

Co musím u nazogastrické sondy zvážit?

Dokonce i když vám může být zavedení nepříjemné, nazogastrická trubice je obvykle sotva patrná. Pokud však pociťujete trvalé zvracení nebo nevolnost nebo bolest v nosní sliznici, měli byste o tom promluvit se svým lékařem. Dávejte také pozor, abyste omylem nevytáhli hadičku z plnicí trubice.

Tagy: kůže drogy zdatnost