Novorozená žloutenka

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Téměř 60 procent všech kojenců vyvine novorozeneckou žloutenku (žloutenka neonatorum) se nažloutlou barvou kůže a žlutými očima několik dní po porodu. Za většinou neškodný výskyt může barvivo bilirubin. Žlutohnědá látka se stále více tvoří po narození. Pokud je játra nedokáží dostatečně rychle rozebrat, uloží se do tkáně. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o novorozenecké žloutence, jejích příčinách a možnostech léčby.

Stručné shrnutí

Popis: Žloutnutí kůže a očí novorozenců několik dní po narození.
Příčiny: Po porodu těla miminek ve větší míře odbourávají přebytečné červené krvinky. Velké množství bilirubinu vzniká jako vedlejší produkt. Pokud žlutohnědý pigment nelze ještě zcela rozložit játry úplně rozložit, jeho hladina v krvi stoupá a ukládá se v tkáni.
Formy: žloutenka neonatorum (neškodná novorozenecká žloutenka, která se objevuje od 2. do 3. dne života a odezní znovu do 10. dne života), prodloužená žloutenka (novorozenecká žloutenka, která trvá déle než dva týdny), žloutenka praecox (již vzniklá novorozenecká žloutenka) 1. den života začíná), žloutenka gravis (žloutenka u novorozence s výrazně zvýšenou hladinou bilirubinu).
Léčba: Pokud koncentrace bilirubinu v krvi překročí určitou hodnotu, je nutná léčba, aby se zabránilo neurologickému poškození. Možnosti terapie: fototerapie, výměnná transfuze. Pomoci může i kojení.

Novorozená žloutenka: popis

Při žloutence (žloutence) je hladina krve takzvaného bilirubinu výrazně zvýšena. Bilirubin je nažloutle hnědé barvivo, které vzniká při rozpadu červených krvinek. Nad určitou koncentrací krve se ukládá ve tkáni: kůže, sliznice a oční bělmo pak mohou zežloutnout. Častými průvodními příznaky jsou světlá stolice a tmavě zbarvená moč.

Žloutenka se může objevit v každém věku. Zvláště časté je to u novorozenců: u více než poloviny všech dětí se objevuje novorozenecká žloutenka.

Novorozená žloutenka: doba trvání a formy

Novorozená žloutenka se obvykle poprvé objeví 2. nebo 3. den po porodu. Obvykle vrcholí kolem 5. dne života a poté ustupuje do 10. dne života. Jedná se pak o neškodnou novorozeneckou žloutenku (ikterus neonatorum).

Novorozenou žloutenku však mohou ovlivnit různé komorbidity, například srpkovitá anémie nebo neslučitelnost krevních skupin mezi mateřskou a dětskou krví. Těžká žloutenka se objevuje první den života (žloutenka praecox).

Pokud novorozenecká žloutenka trvá déle než dva týdny, je přítomna prodloužená žloutenka.

Pokud hodnoty u novorozenecké žloutenky stoupnou nad 18 mg / dl (miligramy na decilitr), lékaři hovoří o žloutence gravis. Může vést k nebezpečnému kernikteru s trvalým neurologickým poškozením, a proto musí být léčen.

Novorozená žloutenka: příčiny

Na rozdíl od žloutenky dospělých není novorozenecká žloutenka obvykle způsobena žádným zdravotním stavem. Spíše se obecně jedná o poruchu přizpůsobení: Krátce po porodu je v těle dítěte nadměrně mnoho červených krvinek. Ty musí být rozloženy, čímž vznikne žlutohnědý pigment bilirubin. Toto je normálně převedeno játry a vylučováno stolicí a močí po mezipřistání ve žluči a střevě.

U novorozenců však játra obvykle nejsou plně vyvinutá. Proto může být orgán zpočátku zahlcen metabolizmem bilirubinu. Poté lze barvivo uložit do tkáně, což vede k nažloutlému zbarvení kůže a očí - charakteristické známky novorozenecké žloutenky. Jak dlouho příznaky trvají, se může případ od případu lišit. Novorozená žloutenka ve většině případů odezní během prvních deseti dnů života (viz výše).

Novorozená žloutenka: léčba

Novorozenou žloutenku je třeba léčit, pokud koncentrace bilirubinu v krvi překročí 18 mg / dl (miligramy na decilitr) (žloutenka gravis). Pak existuje riziko, že se vyvine to, co je známé jako kernicterus: Bilirubin je uložen v takzvaných gangliových buňkách mozkového kmene novorozenců. Za určitých okolností to může vést k trvalému poškození mozku a dokonce ke smrti dítěte.

Novorozená žloutenka je proto preventivně léčena s výrazně zvýšenými hladinami bilirubinu. K dispozici jsou následující možnosti terapie:

Fototerapie: Při světelné terapii je dítě ozářeno modrým světlem o vlnové délce 460 nm (nanometry). Tím se nepřímý bilirubin, který játry ještě musí převést, rozdělí na přímou formu. Vylučuje se močí, což uleví játrům. Fototerapie může mimo jiné poškodit sítnici, a proto musí být oči novorozence chráněny speciálními brýlemi.
Výměnná transfuze: Ve zvláště závažných případech novorozenecké žloutenky se veškerá krev dítěte vyměňuje pomocí krevních transfuzí. To může zabránit dalšímu rozpadu červených krvinek.
Kojení: Zvýšené krmení a pití má stimulovat střevní aktivitu a tím ve větší míře odstraňovat bilirubin ve žluči.

Lékaři v nemocnici ošetřují novorozeneckou žloutenku. Jak dlouho musí dítě zůstat na klinice, závisí na tom, jak rychle se hladiny bilirubinu vrátí do normálu.

Tagy: sportovní kondice alkoholové drogy těhotenství