Rakovina prsu: chemoterapie je často zbytečná
Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Podstatně více pacientů s rakovinou prsu, než se dříve myslelo, by si mohlo zachránit chemoterapii. U mnoha agresivní léčba nesnižuje riziko návratu nádoru. To platí přinejmenším pro ženy s nejběžnějším typem rakoviny prsu (pozitivní na hormonální receptor, HER2 negativní), za předpokladu, že je rakovina objevena v rané fázi.
Rozhodujícím faktorem pro výběr terapie je, jak agresivní jsou nádorové buňky. To se vyšetřuje takzvaným expresním testem 21 genů. To měří aktivitu 21 genů v nádoru, které ovlivňují pravděpodobnost relapsu nebo metastázy.
Kdo se obejde bez chemoterapie?
V závislosti na genové aktivitě je pak agresivita nádoru klasifikována na stupnici rizika od 0 do 100. Pokud je skóre vyšší než 25, vždy se doporučuje chemoterapie. Pokud je však skóre nižší než deset, chemoterapie nesnižuje pravděpodobnost návratu rakoviny. Bez nich se tedy můžete s klidným svědomím obejít. Ale co ženy se skóre uprostřed 11 až 25 bodů?
Přesně to vědci zkoumali na základě 10 273 pacientek s luminálním karcinomem prsu, které ještě nedosáhly lymfatických uzlin. Ženy ve středním rizikovém rozmezí od 11 do 25 dostávaly buď pouze antihormonální léčbu, nebo navíc chemoterapii. Celkově studie sledovala účastníky po dobu devíti let.
Chemoterapie často nemá žádný další přínos
Ukázalo se, že chemoterapie dále nesnižuje pravděpodobnost recidivy u žen starších 50 let. To se týkalo i mladších žen s rizikovým skóre 11 až 15. Naproti tomu u osob mladších 50 let se skóre 16 až 25 se riziko relapsu mírně zvýšilo, pokud nebyla použita chemoterapie.
„Výsledkem této převratné studie se můžeme bezpečně vyhnout chemoterapii u 70 procent žen s nejběžnější formou rakoviny prsu,“ říká ředitel studie Albain. „Pro nespočet žen a jejich lékařů dny nejistoty skončily.“
Receptory rozhodují o agresivitě
Typ rakoviny, na který studie odkazuje, má dvě zvláštní vlastnosti: Za prvé, je pozitivní na hormonální receptory. To znamená, že nádor roste obzvláště rychle pod vlivem ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Tyto hormony se připojují k určitým vazebným místům, hormonálním receptorům, v buňce, které pak přenášejí růstový signál dovnitř buňky.
Takové zjištění je dobrou zprávou. Protože pomocí anti-hormonální terapie lze účinně snížit riziko relapsu u postiženého pacienta.
Negativní HER2 je dobrá zpráva
Tato forma rakoviny prsu je navíc HER2 negativní. HER2 je také receptorový protein nádorových buněk. Reaguje na signály růstu. Pro prognózu je nepříznivé, pokud je nádor vybaven mnoha receptory HER2 - to znamená, že je HER2 -pozitivní. Protože nádorové buňky se špičkou HER2 silně reagují na růstové signály, dělí se častěji, a proto jsou celkově agresivnější.
Tagy: digitální zdraví Diagnóza vlasy
