Kolonoskopie

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pomocí kolonoskopie lékař zkontroluje vnitřek střeva speciálním optickým zařízením a může provádět malé intervence nebo odebírat vzorky tkáně pomocí speciálních pracovních kanálů. V případě tlustého střeva se hovoří o kolonoskopii, tenkému střevu se také říká enteroskopie. Přečtěte si vše o kolonoskopii, jejích rizicích a tom, čeho byste si jako pacient měli být vědomi.

Co je kolonoskopie?

Kolonoskopie je často prováděné interní vyšetření, při kterém lékař zkoumá vnitřek střeva. Rozlišuje se endoskopie tenkého střeva (enteroskopie) a kolonoskopie (kolonoskopie). Možné je i endoskopické vyšetření konečníku (rektoskopie).

Další informace: rektoskopie

Jak reflexe konečníku funguje a kdy se provádí, si můžete přečíst v článku Rektoskopie.

Zatímco tlusté střevo lze snadno prohlížet pomocí tubulárního nástroje, endoskopu (také známého jako kolonoskop), do tenkého střeva je obtížnější dosáhnout. Lékař může posoudit horní část tenkého střeva za vývodem žaludku, duodenum, jako součást rozšířené gastroskopie (gastroduodenoscopy); pro hlubší řezy nyní používá takzvanou endoskopii kapslí.

Kdy provést kolonoskopii

Kolonoskopie je často používané vyšetření, které slouží jednak jako preventivní opatření, jednak k objasnění nejasných potíží nebo následné péče po chirurgickém zákroku nebo například nádorových onemocněních. Následující choroby lze pomocí kolonoskopie diagnostikovat obzvláště dobře:

• Rakovina tlustého střeva a její prekurzory (například polypy)
• Výčnělky střevní stěny (divertikulum) nebo zanícené divertikuly (divertikulitida)
• chronické zánětlivé onemocnění střev (například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida)
• akutní zánět nebo oběhové poruchy střevní stěny

Kolonoskopie se nesmí provádět v případě střevní obstrukce, známé akutní divertikulitidy nebo peritonitidy!

Kolonoskopie: Prevence v Německu

Včasná detekce rakoviny tlustého střeva je jednou z nejdůležitějších indikací pro kolonoskopii: čím dříve je nádor objeven, tím větší je šance na uzdravení. Pacienti se zdravotním pojištěním mají nárok na screeningovou kolonoskopii od 55 let, i když nemají žádné příznaky. Náklady na to hradí zákonné nebo soukromé zdravotní pojištění.

Pacienti se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva, například pokud jsou v rodině časté případy rakoviny tlustého střeva nebo kteří mají chronické zánětlivé onemocnění střev, dostanou kolonoskopii dříve. Lékař může rozhodnout, kdy má kontrola kolonoskopie v individuálním případě smysl, s přihlédnutím k předchozí a rodinné anamnéze.

Preventivní kolonoskopické vyšetření: jak často je to nutné?

Statutární zdravotní pojišťovny doporučují první kolonoskopii ve věku 50 let pro muže a pro ženy ve věku 55 a více let, u nichž není známo zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Pokud jsou nálezy normální, postačí po deseti letech další kolonoskopie. Pokud lékař během kolonoskopie zjistí abnormality, jako jsou polypy, je často nutná bližší kontrola.

Co děláte s kolonoskopií?

Aby lékař během kolonoskopie něco viděl, jsou den předem nutné nějaké přípravy. Patří sem mimo jiné čištění střev. Pokud je to žádoucí, úzkostliví pacienti mohou dostat sedativa těsně před zákrokem.

Další informace: Kolonoskopie: příprava

O opatřeních, která by měl pacient připravit na kolonoskopii, si můžete přečíst v článku Kolonoskopie: Příprava.

Kolonoskopie (kolonoskopie)

Lékař tlačí kolonoskop malou kamerou přes konečník do konečníku a odtud dále do tlustého střeva. Kolonoskop je obzvláště flexibilní, takže jej lékař může snadno použít k průchodu cívkami střeva. Obrázky přenášené kolonoskopem jsou zobrazeny na monitoru. V závislosti na tom, kterou část tlustého střeva lékař hodnotí, se rozlišuje:

• Ileokolonoskopie (dodatečné hodnocení ilea)
• vysoká kolonoskopie (posouzení celého tlustého střeva až po slepé střevo)
• Sigmoidoskopie (hodnocení sigmoidního tlustého střeva, části tlustého střeva)
• částečná kolonoskopie (vyšetření dolního tračníku)

V případě potřeby nástrojem odebírá ze střevní stěny malé vzorky, takzvané biopsie, které jsou následně vyšetřeny v laboratoři.

Jako alternativa ke klasické kolonoskopii s endoskopem je k dispozici virtuální kolonoskopie, známá také jako CT kolonoskopie. Při tomto vyšetření pořizuje snímky střeva počítačový tomograf. Aby byl dobře vidět, je předem nafouknut vzduchem.

Endoskopie tenkého střeva (kapslová endoskopie a balónková endoskopie)

Vzhledem k jeho délce a mnoha zvratům je obtížné posoudit celé tenké střevo endoskopem. Relativně nový postup, který tento problém řeší, je takzvaná kapslová endoskopie. S tím pacient polkne malou kapsli s videem, která prochází žaludkem střevem a pořizuje snímky jeho vnitřního fungování. Živě přenáší obrazy rádiem do přijímacího zařízení, které pacient nosí s sebou.

Protože kapslí nelze odebrat žádné vzorky tkáně, je třeba provést podezřelá zjištění. stále lze provést takzvanou balónkovou endoskopii.

Další informace: Kolonoskopie: Postup

Jak přesně funguje kolonoskopie tenkého a tlustého střeva, si můžete přečíst v článku Kolonoskopie: Postup.

Pro kolonoskopii u dětí používá gastroenterolog speciální dětský endoskop. To je k dispozici v různých velikostech s průměrem od pěti do třinácti milimetrů, v závislosti na výšce dítěte. Děti navíc obvykle dostávají celkovou anestezii nebo velmi sedativní léky na kolonoskopii.

Jaká jsou rizika kolonoskopie?

Rizika, o kterých musí lékař informovat pacienta, jsou krvácení a občasné pronikání střevní stěny endoskopem. Krátkodobá anestezie může také vést k reakcím intolerance a kardiovaskulárním problémům. Obecně jde ale o velmi bezpečnou vyšetřovací metodu, u které se komplikace vyskytují jen zřídka.

Strach z kolonoskopie: co dělat?

Mnohým pacientům je kolonoskopie nepříjemná. Důvodem často není jen strach z možných rizik kolonoskopie, ale také určitá ostuda z vyšetření. V případě potřeby může lékař podat sedativa. Pacienti by měli svého lékaře informovat o svých obavách v rané fázi, aby mohl odpovídajícím způsobem reagovat: S uklidňujícím lékem může pacient kolonoskopii přežít bez stresu.

Na co si mám dát pozor po kolonoskopii?

Pokud jste během vyšetření dostali sedativum, je vaše schopnost reakce po určitou dobu po kolonoskopii výrazně omezena. V den zkoušky tedy již nemáte povoleno aktivně se účastnit silničního provozu - ani autem, na kole ani pěšky.

Po kolonoskopii, ve které jste dostali prášky na spaní, léky proti bolesti nebo sedativa, nechte doprovodnou osobu nebo taxislužbu přivézt domů!

Před zkouškou na cvičení zpravidla musíte uvést, kdo vás vyzvedne. Pokud vás vyzvedne služba řidiče, je nejlepší kontaktovat zdravotní pojišťovnu, aby vám vysvětlila, jak budou náklady hrazeny.

Obsluha strojů nebo provádění podobných potenciálně nebezpečných činností je také tabu. Pravděpodobně se budete i po kolonoskopii bez krátkého anestetika stále cítit trochu vyčerpaní. V těchto případech je nejlepší, aby vás vyzvedl někdo jiný.

Jídlo po kolonoskopii: co je povoleno?

Jelikož jako pacient musíte být před vyšetřením dlouho střízliví, budete po vyšetření pravděpodobně velmi hladoví. Dobrá zpráva: hned po kolonoskopii můžete jíst a pít, co chcete. Můžete si například vzít malé občerstvení do ordinace. Lékařské ordinace někdy poskytují také nápoje a drobné předměty, jako jsou tyčinky preclíku.

Příznaky po kolonoskopii: na co bych si měl dát pozor?

Průjem po kolonoskopii je běžným vedlejším účinkem, protože dříve užívaná projímadla mohou působit ještě několik dní. Protože se při vyšetření dostává do střev hodně vzduchu, může dojít i ke ztrátě plynu a vzduchu. To je zcela normální a není to důvod k obavám.

Silná bolest po kolonoskopii tlustého nebo tenkého střeva je naopak varovným signálem, který byste neměli ignorovat. Pokud máte po kolonoskopii horečku, pocení, silné závratě, nevolnost, krvácení ze střev nebo bolesti břicha, navštivte svého lékaře, aby mohl rychle reagovat.

Tagy:  léčivé bylinné domácí prostředky spát jedovaté rostliny muchomůrky