Laktózová intolerance

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lidé s intolerancí laktózy nesnášejí mléko a mléčné výrobky, nebo jen špatně. Důvodem je nedostatek enzymů. Nejčastějšími příznaky intolerance laktózy jsou plynatost, křeče v břiše a průjem. Nesnášenlivost laktózy se však může projevit i mimo gastrointestinální trakt. Zde si přečtěte, co způsobuje potravinovou intoleranci, jak ji poznáte a co můžete s příznaky dělat.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E73

Stručné shrnutí

Laktózová intolerance - příčiny: Nedostatek enzymu laktázy, proto se mléčný cukr nemůže nebo jen špatně vstřebává. Místo toho ho používají střevní bakterie, které mimo jiné produkují plyny.
Příznaky: bolest břicha, průjem, ploché břicho, střevní větry, nadýmání, nevolnost, nespecifické příznaky jako bolest hlavy
Diagnostika: anamnéza, dechový test H2, dietní / expoziční test
Léčba: úprava stravy, vyhýbání se mléčným výrobkům, tablety laktázy
Prognóza: Intolerance laktózy není nemoc a není nebezpečná, ale může snížit kvalitu života.

Intolerance laktózy: Příčiny a spouštěče

Laktózová intolerance je forma potravinové intolerance (potravinová intolerance). Postižení nesnášejí mléčný cukr (laktózu) nebo jen v malém množství. Důvodem je nedostatek enzymů:

Mléčný cukr (laktóza) je přirozenou součástí mléka a mléčných výrobků a přidává se do různých dalších potravin. Jedná se o dvojitý cukr (disacharid), který jako takový nemůže být absorbován sliznicí tenkého střeva. K tomu musí být nejprve rozdělena na dvě složky - jednotlivé cukry galaktózu a glukózu. Ty pak mohou projít střevní stěnou.

Enzym laktáza je nezbytný pro štěpení laktózy na její stavební bloky. Obvykle ho produkují slizniční buňky v tenkém střevě. Lidé s laktózovou intolerancí však buď nemohou produkovat žádnou laktázu vůbec, nebo jen v nedostatečné míře.

Výsledek: laktóza migruje beze změny z tenkého střeva do tlustého střeva. Tam slouží bakteriím jako potrava. Tím zůstávají odpadní produkty, které pak vyvolávají typické stížnosti. Mezi tyto odpadní materiály patří kyseliny mléčné, mastné kyseliny s krátkým řetězcem a plyny, jako je vodík, oxid uhličitý a metan.

Mechanismus intolerance laktózy

U lidí s intolerancí laktózy se produkuje málo nebo vůbec žádná laktáza. Výsledek: laktózu již nelze odbourat a dostává se do tlustého střeva. Některé bakterie tam fermentují laktózu.

Ačkoli příčinou nesnášenlivosti laktózy je v konečném důsledku nedostatek enzymu laktázy, tento nedostatek může nastat mnoha způsoby. V souladu s tím jsou příznaky různé a mohou se objevit poprvé v různém věku.

Primární intolerance laktózy

Primární intolerance laktózy se vyvíjí nezávisle (na rozdíl od sekundární formy). Základní nedostatek laktázy se buď přirozeně vyvíjí v dospívání (fyziologický nedostatek laktázy), nebo existuje od narození (nedostatek laktázy u novorozenců):

Fyziologický nedostatek laktázy

Novorozenci mohou obvykle laktózu metabolizovat bez problémů - musí, protože mateřské mléko obsahuje laktózu (dokonce více než kravské). Malé tělo proto produkuje velké množství enzymu laktázy, který je nezbytný pro využití laktózy.

Jakmile je dítě odstaveno od mléka (odstavení), produkce laktázy výrazně klesá - tolerance k laktóze klesá. Rozvíjí se přirozený (fyziologický) nedostatek laktázy - obvykle mezi 5. a 20. rokem. Pokud postižení konzumují více mléčného cukru, než se může rozpadnout malá laktáza, která je stále přítomna v tenkém střevě, objeví se příznaky intolerance laktózy.

Kolik laktózy je tolerováno, se velmi liší od člověka k člověku a také závisí na genetické predispozici. Například zatímco většina dospělých Afričanů a Asiatů netoleruje laktózu, mezi severními Evropany je relativně málo postižených dospělých.

Novorozenecký nedostatek laktázy

Jedná se o vrozenou intoleranci laktózy u dětí - velmi vzácné metabolické onemocnění.Kvůli genetické vadě tělo buď nemůže od začátku života produkovat žádnou laktázu vůbec nebo jen v malém množství. Proto se hovoří o absolutní nesnášenlivosti laktózy.

U postižených dětí se po několika dnech z jejich mateřského mléka objeví trvalý průjem. Kojení pak není možné. Za určitých okolností se nezlomená laktóza může dostat dokonce přímo do krevního oběhu přes žaludeční a střevní sliznici, kde může způsobit závažné příznaky intoxikace. Jedinou možnou terapií je doživotní upuštění od laktózy.

Pokud mají novorozenci problémy s laktózou, nemusí se nutně jednat o vrozenou intoleranci laktózy. Trávicí trakt může být v prvních týdnech života obecně velmi citlivý. Někdy také produkce laktázy nefunguje správně, ale tento problém obvykle brzy zmizí.

Získaná (sekundární) intolerance laktózy

Na rozdíl od primární intolerance laktózy je sekundární intolerance laktózy důsledkem jiného onemocnění. Produkce laktázy se nesnižuje přirozeně, ale spíše poškozením střevní sliznice. Možnými spouštěči jsou například:

zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba
Gastrointestinální infekce
Nesnášenlivost lepku (celiakie)
Alergie na jídlo

Chirurgická intervence v gastrointestinálním traktu může také vést k tomu, že pacient již nesnáší laktózu nebo není tak dobře.

Sekundární intolerance laktózy může zmizet, jakmile se úspěšně vyléčí základní příčina a buňky sliznic ve střevě se uzdraví (například z střevní infekce).

Dieta bohatá na vápník

Kdo se vyhýbá mléčným výrobkům, měl by jíst další potraviny bohaté na vápník.

Intolerance laktózy: příznaky

Následující příznaky se obvykle vyskytují v případě intolerance laktózy, jakmile individuálně nekompatibilní množství laktózy skončí ve střevě:

Nafouknutý žaludek
Nadýmání
Střevní větry
hlasité zvuky střev
bolest břicha
Nevolnost, zřídka se zvracením
průjem

Plynatost a bolest břicha jsou způsobeny plyny, které jsou produkovány bakteriemi v tlustém střevě při odbourávání nestrávené laktózy. Jiné odpadní materiály, které vznikají - jmenovitě mléčné a mastné kyseliny - mají účinek „čerpání vody“. Výsledkem je, že do střeva proudí více tekutiny a způsobuje průjem.

K zácpě může paradoxně vést také intolerance laktózy. K tomu dochází, když bakteriální rozklad laktózy produkuje převážně metan. Tento plyn zpomaluje pohyb střev a tím spouští zácpu.

„Intolerance laktózy se zvyšuje s věkem“

Tři otázky pro

Dr. med. Dirk Seeler,
Specialista na vnitřní lékařství, gastroenterologii
1
Mohu si sám vyzkoušet, zda nesnáším laktózu?

Dr. med. Dirk Seeler
Ano, do určité míry. Jezte několik dní bezlaktózovou dietu. Poté si uděláte zátěžový test, tak snězte hodně laktózy. Pokud příznaky (tj. Plynatost a průjem) zmizí během pokusu o odvzdušnění a vrátí se s expozicí laktózy, znamená to nesnášenlivost laktózy. Konečně může lékař stanovit diagnózu skutečným testem.
2
Zvyšuje se v populaci laktózová intolerance?

Dr. med. Dirk Seeler
Ne, v zásadě ne. Ve vztahu ke světové populaci je intolerance laktózy v dospělosti normální a nejedná se o nemoc. Schopnost trávit laktózu v průběhu času získala pouze severní evropská populace. V Německu asi 15 (-20) procent populace netoleruje laktózu, v asijské a africké populaci až 90 procent. Mimochodem, tolerance laktózy klesá, čím jste starší.
3
Může se intolerance laktózy znovu zlepšit?

Dr. med. Dirk Seeler
Bohužel ne v primární (vrozené) formě. V sekundární, získané formě (tj. V důsledku jiných onemocnění, např. Celiakie, zánětu tenkého střeva, divertiklu) již po léčbě základního onemocnění. Pro všechny ostatní to znamená vyhýbat se mléčnému cukru nebo působit proti němu pomocí tablet laktázy. Mimochodem, tablet s obsahem laktózy se bát nemusíte - jejich dávka laktózy přesahuje jakoukoli účinnost.
Dr. med. Dirk Seeler,
Specialista na vnitřní lékařství, gastroenterologii
Vedoucí lékař interního oddělení Paracelsus Klinik Henstedt-Ulzburg je uznávaným odborníkem na vnitřní lékařství se zaměřením na gastroenterologii.

Co ovlivňuje příznaky intolerance laktózy?

Popsané příznaky intolerance laktózy se mohou velmi lišit od člověka k člověku nebo mohou být vnímány odlišně od člověka k člověku. Někteří trpící mají výrazné příznaky po každém jídle obsahujícím laktózu, zatímco jiní pociťují jen mírné nepohodlí. Následující faktory v zásadě ovlivňují příznaky intolerance laktózy:

Stupeň nedostatku laktázy

Intolerance laktózy je způsobena nedostatkem enzymu laktázy. Jak výrazný je tento nedostatek, se velmi liší od člověka k člověku. U některých postižených se nevyrábí téměř žádná laktáza, a proto jsou často odpovídajícím způsobem citliví na jakýkoli příjem laktózy. Jiní mají stále určité množství enzymu, takže mohou tolerovat alespoň malé množství laktózy.

Obsah laktózy v jídle a další přísady

Zásadní roli hraje samozřejmě obsah laktózy v jídle. Čím více mléčného cukru obsahuje, tím silnější jsou příznaky intolerance laktózy.

Vliv má také složení jídla. Protože v závislosti na ostatních živinách, kterými je laktóza absorbována, může to mít různé účinky na zpracování ve střevě. Jedním z příkladů jsou výrobky z kyselého mléka (jako je jogurt nebo kefír): Přestože obsahují relativně velké množství laktózy, jsou často dobře tolerovány, pokud nesnášíte laktózu. Důvodem jsou hojné bakterie mléčného kvašení - mohou ve střevě rozkládat velké množství laktózy.

Složení střevní flóry

V každém člověku žijí bakterie v tlustém střevě, které jsou součástí střevní flóry (= souhrn mikroorganismů přirozeně žijících ve střevě). Čím lépe dokážou tito spolubydlící rozkládat laktózu, tím závažnější jsou příznaky intolerance laktózy. Množství produkovaných plynů se nejen liší, ale mikroorganismy také tvoří různé plyny. Pokud například produkují převážně oxid uhličitý, střevní svlačec je méně zapáchající, než kdyby produkoval více metanu.

Rychlost přepravy potravin

Cesta, kterou se jídlo ubírá trávením, je pro všechny lidi stejná. Ale ne čas, který je k tomu zapotřebí. Až do žaludku nejsou téměř žádné rozdíly, ale jak rychle se dužina transportuje střevem, se u jednotlivých lidí velmi liší.

To má zase dopad na příznaky nesnášenlivosti laktózy. Protože čím déle potrava zůstává v tenkém střevě, tím více času má laktáza k dispozici na štěpení mléčného cukru. Pokud naopak rychle bloudí, dostane se více nestrávené laktózy do tlustého střeva, kde vede k typickým příznakům.

Doba potřebná k tomu, aby jídlo prošlo tenkým střevem, se pohybuje zhruba mezi jednou a dvěma a půl hodinami, ale u některých lidí je dokonce mimo tento rozsah. V souladu s tím se také liší doba, po které se u postižených objeví příznaky intolerance laktózy.

Osobní pocit bolesti

Každý vnímá bolest jinak. Tam, kde někteří již dlouho chodili k lékaři, jiní si téměř ničeho nevšimli. I při intoleranci laktózy se příznaky u každého člověka liší.

Bolest v žaludku, ke které dochází při nesnášenlivosti laktózy, je způsobena nadměrným protahováním střeva kvůli mnoha plynům, které se produkují během bakteriálního využití laktózy. Například u pacientů se syndromem dráždivého tračníku je obecně zvýšená citlivost na bolest v gastrointestinálním traktu. Pokud mají tito lidé také intoleranci laktózy, vnímají to o to intenzivněji. Na druhé straně jsou lidé s intolerancí laktózy, kteří vykazují malé nebo žádné příznaky, přestože bylo prokázáno, že nedokáží strávit mléčný cukr.

Příznaky nesnášenlivosti laktózy, jako je nadýmání a bolest břicha, mohou být závažnější, pokud postižení zadrží někdy na veřejnosti ostudné střevní větry ze studu. Plyny, které nemohou uniknout, natahují střevní stěnu, což způsobuje další nepohodlí.

Příznaky intolerance laktózy mimo gastrointestinální trakt

Kromě gastrointestinálních obtíží se při intoleranci laktózy mohou objevit také následující příznaky:

bolest hlavy
závrať
Problémy s pamětí
Apatie
Bolesti těla
akné
depresivní nálady
poruchy spánku
Pocení
Srdeční arytmie

Tyto příznaky intolerance laktózy nejsou typické, ale v některých případech se mohou objevit kromě gastrointestinálních potíží nebo dokonce samy o sobě. V druhém případě je potravinovou intoleranci obtížné identifikovat.

Stále se diskutuje o tom, jak může intolerance laktózy způsobit příznaky mimo gastrointestinální trakt. Jedno možné vysvětlení: bakteriální rozklad laktózy v tlustém střevě vytváří toxické metabolické produkty, které se dostávají do krve. Ty by mohly způsobit problémy v různých tělesných strukturách (zejména v nervové tkáni).

Intolerance laktózy: diagnostika

Intoleranci laktózy nelze jednoznačně diagnostikovat na základě typických příznaků. Protože gastrointestinální potíže se vyskytují také u mnoha dalších potravinových intolerancí a jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Například alergie na kravské mléko může také způsobit typické příznaky intolerance laktózy - specifické alergické stížnosti nejsou vždy přidány.

Kromě toho má každý člověk příležitostně plynatost a bolesti břicha, takže tyto příznaky často nejsou dlouhodobě spojeny s nesnášenlivostí laktózy a nejsou vždy lékaři okamžitě rozpoznány jako příznaky nesnášenlivosti laktózy.

Intolerance laktózy: kdy navštívit lékaře?

Pokud vy nebo vaše dítě máte trvalé gastrointestinální potíže, měli byste vždy navštívit lékaře, abyste zjistili příčinu. Správná osoba, která vás může kontaktovat, pokud máte podezření na nesnášenlivost laktózy, je váš rodinný lékař nebo specialista na vnitřní lékařství.

anamnese

Nejprve se vás lékař podrobně zeptá na vaše příznaky, jakákoli předchozí onemocnění a užívání léků. Takto vytvoří vaši anamnézu (anamnézu), která mu může poskytnout první vodítka o možných příčinách vašich stížností. Mezi možné dotazy lékaře patří:

Které stížnosti přesně máte?
Jak dlouho máte takové stížnosti?
Vyskytují se příznaky, jako je bolest břicha, plyn a průjem, po konzumaci určitých potravin (například mléčných výrobků)?
Existují ve vaší rodině nějaké známé případy potravinové intolerance, jako je intolerance laktózy?
Máte gastrointestinální onemocnění (např. Crohnovu chorobu, celiakii, gastrointestinální chřipku)?
Bereš nějaký lék? Pokud ano, které?

Než půjdete k lékaři, můžete si také na chvíli vést deník, do kterého dokumentujete svá jídla a případné příznaky, které můžete mít. Přesné záznamy pomáhají lékaři stanovit diagnózu.

Vyšetření

Po anamnéze bude následovat fyzické vyšetření. Lékař poslouchá žaludek stetoskopem, aby mohl posoudit zvuky střev. Pečlivě také cítí žaludek. Primárním účelem fyzické zkoušky je vyloučit jiné příčiny příznaků. V případě potřeby jsou nutná další vyšetření, například stanovení hodnot zánětu v krvi nebo ultrazvukové vyšetření břicha.

Test na intoleranci laktózy

Pokud má lékař podezření, že příčinou vašich příznaků je intolerance laktózy, může navrhnout dietní nebo eliminační test s následným zátěžovým testem pro vyjasnění situace: Chcete -li to provést, musíte se po určitou dobu nejprve vyhýbat mléku a mléčným výrobkům . Poté dostanete nápojový roztok laktózy, abyste zjistili, jak na to vaše tělo reaguje.

Možný je také test tolerance laktózy s měřením krevního cukru před a po vypití definovaného roztoku mléčného cukru. Pokud nemůžete použít mléčný cukr, hladina cukru v krvi se vám díky pitnému roztoku nezvýší.

Nejčastěji se však k diagnostice intolerance laktózy používá takzvaný vodíkový dechový test (H2 dechový test). Vychází ze skutečnosti, že střevní bakterie při štěpení laktózy produkují také plynný vodík. To lze demonstrovat na vydechovaném vzduchu.

Jak jednotlivé testy fungují podrobně a jaké výhody a nevýhody každý z nich má, se dozvíte v článku Test intolerance laktózy

Intolerance laktózy: léčba

S dietou s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy - přizpůsobenou individuální toleranci laktózy - lze obvykle vyhnout příznakům intolerance laktózy nebo je alespoň omezit. Pokud byste si chtěli pochutnat na kousku krémového dortu nebo mléčné zmrzlině, možná si předem dáte přípravek s enzymem laktázou. Tím se zabrání stížnostem.

Sekundární intoleranci laktózy lze často zcela odstranit, pokud je základní onemocnění úspěšně léčeno.

Intolerance laktózy: dieta

V případě laktózové intolerance je důležité upravit jídelníček tak, aby nebyly žádné příznaky nebo alespoň co nejméně. K tomu musí být tělu podáno pouze tolik laktózy, kolik dokáže snést. Kolik to konkrétně znamená, lze zjistit pouze pokusem a omylem. Každý má jinou úroveň tolerance pro laktózu. Někteří lidé s intolerancí laktózy musí jít velmi přísně bez mléčného cukru (například s novorozeneckým nedostatkem laktázy). Mnozí však mohou použít alespoň malé množství laktózy.

Intolerance laktózy: potraviny s obsahem laktózy

Abyste mohli plánovat dietu bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy, musíte znát přibližný obsah laktózy v potravinách. To závisí nejen na typu výrobku (např. Mléko, sýr), ale často také na typu výrobku. Například pro sýr obecně platí: čím déle sýr zrál, tím nižší je obsah laktózy. Tvrdé sýry, jako je parmezán nebo zralá Gouda, jsou proto obvykle dobře snášeny, pokud nesnášíte laktózu, protože neobsahují téměř žádnou laktózu.

Zde je seznam vybraných potravin s obsahem laktózy v jedné porci:

Jídlo	Velikost porce	Laktóza vg / porce
máslo	20 g	0,1
Přepuštěné máslo	žádný	0
margarín	žádný	0
čistě rostlinné tuky a oleje	žádný	0
Mozzarella (20% tuku v sušině)	100 g	3,3
Mascarpone	30 g	1
Tvaroh / zrnitý smetanový sýr	30 g	1
Příprava smetanového sýra	30 g	0,9
Parmezán	30 g	0
většina tvrdých a polotvrdých sýrů (např. Gouda, ementál)	30 g	0
Mléko (3,5% tuku)	150 ml	7,0
trocha mléka	30 ml	1,4
Ovčí mléko	150 ml	6,6
kozí mléko	150 ml	6,3
sójové mléko	žádný	0
Kondenzované mléko / kávový krém (7,5% tuku)	15 g	0,8
mléko v prášku	10 g	3,5
Sušené odstředěné mléko	10 g	5,1
Latte macchiato	125 ml	5,4
cappuccino	125 ml	2,9
syrovátka	150 ml	7,1
Podmáslí	150 ml	6
jogurt	150 g	4,8
kefír	150 g	5,4
Quark	30 g	1
Mléčná čokoláda	20 g	1,3
Krémová zmrzlina	75 g	4,7
Ovocná zmrzlina	75 g	1,3

V případě mléčných výrobků, jako je jogurt a tvaroh, je třeba poznamenat, že ovocné přísady a obsah tuku mění obsah laktózy. Například výrobky s vysokým obsahem tuku obsahují méně laktózy než výrobky s nízkým obsahem tuku.

Kyselé mléčné výrobky (jako jogurt, kyselé mléko, kefír) jsou navíc díky vysokému obsahu laktózy často dobře snášeny, a to díky bakteriím mléčného kvašení, které obsahují (viz výše).

Intolerance laktózy: potraviny se skrytou laktózou

Laktóza se nachází v mnoha potravinách, o kterých byste neměli podezření, jako například:

Všechny druhy pečiva (např. Chleby, koláče, koláče, sušenky jako croissanty)
Spready
Hotová jídla (například instantní polévky, konzervy, bramborová kaše)
Konzervované ryby
Konzervovaná zelenina, například nakládaná zelenina
Směsi koření
Obilné směsi
Salátový dresink, pesto, majonéza
Masné a uzenářské výrobky, včetně šunky

Seznam přísad byste si měli pečlivě přečíst, zejména u hotových výrobků. Potravinářský průmysl rád používá mléčný cukr jako plnivo, které dodává jídlu „plnější“ chuť v ústech. Proto se mléčný cukr objevuje například v chlebu, masu a mnoha hotových jídlech - byť často v zanedbatelně malém množství

Mnoho léků také obsahuje laktózu jako pojivo, ale také většinou v irelevantních množstvích. Před podáním si však vždy pečlivě přečtěte příbalový leták s přísadami a v případě potřeby vyhledejte radu lékaře nebo lékárníka.

Laktóza v tabletách

Mnoho tablet obsahuje laktózu jako nosnou látku

Zejména na začátku se „svět mléčného cukru“ stále jeví jako docela matoucí, ale s přibývajícími zkušenostmi postižení obvykle přesně vědí, co lze a nelze jíst i přes nesnášenlivost laktózy. Můžete také zajít k vyškolenému dietologovi s odbornou radou ohledně správné stravy pro osoby s intolerancí laktózy.

Výrobky „bez laktózy“ pro osoby s nesnášenlivostí laktózy

V posledních letech toto odvětví stále více uvádí na trh výrobky pro osoby s nesnášenlivostí laktózy. Obsahují malý nebo žádný mléčný cukr a jsou speciálně označeny:

Produkty, které obsahují méně než 0,1 gramu laktózy na 100 gramů potraviny, lze označit jako „bez laktózy“. Tato malá množství jsou obvykle snadno tolerována lidmi s nesnášenlivostí laktózy. Zvláště mléčné výrobky bez laktózy jsou prospěšné pro postižené, protože mohou zabránit nedostatku vápníku.

Označení „bez laktózy“ se někdy používá k inzerci potravin, které od počátku neobsahují laktózu - například ovesné vločky nebo rostlinný olej. Zde se vyplatí srovnání cen: identický výrobek bez označení „bez laktózy“ může být za určitých okolností levnější.

I když se potraviny bez laktózy v tuto chvíli zdají trochu jako produkt životního stylu: lidé bez laktózové intolerance z nich nemají prospěch a jejich nákup usnadňuje jejich peněženku.

Intolerance laktózy: léky

Doplněk laktázy

Někteří lidé s nesnášenlivostí laktózy se uchýlí k tabletám nebo kapslím na laktázu, když si výjimečně chtějí dopřát vanilkový pudink, kousek tvarohového krémového dortu nebo mléčnou zmrzlinu. Enzymový přípravek se užívá krátce před jídlem nebo během jídla, aby se zlepšilo využití absorbované laktózy, a tak se zabránilo nebo alespoň zmírnilo příznaky intolerance laktózy.

Doposud však tato účinnost nebyla ve studiích prokázána. V několika málo dostupných studiích přípravky laktázy nedokázaly u účastníků zmírnit nebo zabránit symptomům intolerance laktózy.

Doplňky vápníku

Mléko a mléčné výrobky obsahují dostatek vápníku. Vyloučením těchto potravin lidé s intolerancí laktózy často trpí ztrátou přísunu vápníku, což zvyšuje riziko osteoporózy. Zejména u dětí může abstinence od mléka a mléčných výrobků vést k nedostatku vápníku a tím k poruše mineralizace kostí. Užívání doplňků vápníku může být proto užitečné. Promluvte si o tom se svým lékařem.

Postižení by navíc měli často do svého jídelníčku zařadit další potraviny bohaté na vápník, například zelenou listovou zeleninu, kokosové vločky nebo sezamová semínka.

V zásadě je intolerance laktózy zřídka jediným důvodem osteoporózy.

Intolerance laktózy: průběh onemocnění a prognóza

Intolerance laktózy není ani život ohrožující, ani neomezuje délku života. Většina postižených je při dietě s nízkým obsahem laktózy bez příznaků. Pokud je to nutné, může být nezbytná i přísně bezlaktózová dieta - například v případě novorozeneckého nedostatku laktázy.

Tento vrozený nedostatek laktázy, stejně jako druhou formu primární intolerance laktózy (fyziologický nedostatek laktázy), nelze vyléčit. Příznaky lze dostat pod kontrolu pouze individuálně přizpůsobenou dietou.

Sekundární intolerance laktózy naopak může zmizet (nebo se alespoň zlepšit), pokud se vyléčí základní příčina a obnoví se střevní výstelka.

Intolerance laktózy: frekvence

I když velký výběr produktů bez laktózy v supermarketech a restauracích naznačuje něco jiného - lidé s intolerancí laktózy jsou v Evropě menšinou. V celé Evropě nemůže laktózu tolerovat jen asi 5 až 15 procent populace. Severní Evropa má nejnižší počet postižených lidí.

V jiných regionech světa jsou naopak v dobré společnosti lidé, kteří netolerují laktózu. Například v Africe a východní Asii netoleruje laktózu 65 až více než 90 procent všech dospělých.

Pokud se podíváte na světovou populaci jako celek, přibližně 70 až 80 procent všech lidí netoleruje laktózu, i když ne všichni postižení také vykazují příznaky.