ISG syndrom

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Syndrom ISG (syndrom sakroiliakálního kloubu) popisuje onemocnění dolní části páteře a pánve. Sakroiliakální kloub spojuje páteř s pánví. Známky opotřebení, nesprávné načítání nebo nehody mohou být příčinou syndromu ISG a mohou vést k bolesti. Přečtěte si více o známkách a léčbě syndromu SI kloubů zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M54

ISG syndrom: popis

Sakroiliakální kloub (křížový a kyčelní kloub) spojuje spodní páteř (os sacrum) s pánví (os ilium). Je jen málo pohyblivý, je zajištěn silným vazivovým aparátem a nelze s ním aktivně hýbat. Lékaři označují takový kloub jako amfiartrózu.

Pokud se povrchy kloubů nakloní, vyvine se syndrom ISG. Nedostatečné zatížení kloubu často způsobuje syndrom SI kloubů a také se vyskytuje častěji během těhotenství a způsobuje bolesti kloubů SI.

Degenerativní změny v sakroiliakálním kloubu jsou s přibývajícím věkem běžné, ale obvykle nevedou k bolesti.

Syndrom ISG: příznaky

Trpící se syndromem SI kloubů pociťují hlavně sakroiliakální bolesti kloubů. Bolest kloubů SI se obvykle vyskytuje jako útoky a při ohýbání nebo otáčení kufru. Postižení také trpí typickými příznaky při chůzi, po dlouhé fyzické námaze nebo dlouhém sezení v určité poloze.

Kloubní plochy kloubu se naklánějí, čímž vzniká takzvaná ISG blokáda. Blok SI kloubů způsobuje bolest kloubů SI na postižené straně a také bolest, která může vyzařovat z dolní části zad přes hýždě, dolů po zadním stehně až ke kolenu. Tato vyzařující bolest kloubů SI připomíná příznaky, které se mohou vyskytnout také u herniovaných plotének. Lékař to vezme v úvahu při stanovení diagnózy.

Někteří pacienti udávají bolest v podbřišku a v oblasti třísel způsobenou napětím bederního a kyčelního svalu (sval iliopsoas).

ISG syndrom: příčiny a rizikové faktory

ISG syndrom: nesprávný stres a aktivace receptorů bolesti

Syndrom ISG je často způsoben tahovým nebo tlakovým zatížením vazivového aparátu sakroiliakálního kloubu. Ty vznikají například špatným držením těla, zvedáním těžkých břemen nebo nadváhou. Výsledné zánětlivé reakce způsobují bolest a přenášejí tyto informace přes receptory bolesti (nozireceptory) přes míchu do mozku. Receptory bolesti sakroiliakálního kloubu jsou zvláště aktivní při syndromu ISG.

V případě syndromu ISG terapeut napraví příčiny, jako je nesprávný stres, a také snížení aktivity receptorů noza.

ISG syndrom: nemoci jako spouštěč

U Bechtěrevovy choroby, chronického zánětlivého onemocnění páteře a pánve, dochází v páteři k remodelačním procesům a dochází k zánětlivým procesům. To může vyvolat syndrom ISG a způsobit příznaky.

ISG syndrom v těhotenství

Hormonální změny během těhotenství uvolňují vazy a mohou vyvolat syndrom ISG. Protože vazivový aparát ztrácí stabilitu a sakroiliakální kloub hůře odolává tlakovým zatížením, přebírají zadní svaly stabilizační funkci. To napíná svaly a bolí.

ISG syndrom: vyšetření a diagnostika

Každý, koho bolí v sakroiliakálním kloubu, by se měl poradit s lékařem. Zpočátku mnoho pacientů vyhledá léčbu u svého praktického lékaře a později jsou obvykle odesláni k ortopedickému chirurgovi. Pokud vás bolí sakroiliakální kloub, lékař vám položí mimo jiné následující otázky, aby zjistil vaši anamnézu (anamnézu):

• Kdy začala bolest poprvé?
• Kde přesně je bolest?
• Vyzařuje bolest například v noze?
• Jak se cítí bolest Například pocit pálení nebo píchání?
• Jakými již existujícími podmínkami trpíte?
• Máte ve své rodině nějaké dědičné choroby?
• Spadl jsi?
• Máte horečku?

ISG syndrom: Fyzikální vyšetření

Váš lékař poté provede fyzické vyšetření. Mimo jiné provádí následující vyšetření:

• Test poklepáním na bolest: Váš lékař palpuje a klepe na spinální výběžky páteře jeden po druhém. Bolest může znamenat zlomeninu obratle. Při syndromu ISG páteř obvykle nebolí. Bolest se pravděpodobně vyskytuje na straně páteře v dolní části zad.
• Vedoucí fenomén: stojíte zády k lékaři, který položí palce na dva sakroiliakální klouby. Pak se předkloňte. V případě podráždění ISG je palec na postižené straně zatažen do flexe dříve.
• Mennellovo znamení: Ležíte na břiše a lékař fixuje sakroiliakální kloub jednou rukou. Druhou rukou vám zvedne nohu. Pokud pocítíte bolest v kloubu, Mennellův znak je pozitivní a naznačuje syndrom ISG.
• Znamení čtyř (Patrickův test): Ležíte na zádech. Nyní přiveďte pravou patu k levému koleni a nechte pokrčenou pravou nohu spadnout na pravou stranu. Pokud se podíváte na své nohy shora, tvoří číslo čtyři. Test se poté provede na opačné straně. Pokud je bolest nebo omezená pohyblivost, znamená to postižení kyčelního nebo sakroiliakálního kloubu.

ISG syndrom: další diagnostika

Krevní testy obvykle nejsou nutné. Pokud máte chronickou bolest dolní části zad před 45. rokem věku, lékař vám může odebrat krev, aby mohla být v laboratoři vyšetřena na známky ankylozující spondylitidy.

Kromě rentgenového vyšetření dokáže počítačová tomografie (CT) odhalit možné zlomeniny nebo dislokace obratlů.

ISG syndrom: Tato onemocnění musí být vyloučena

Lékař musí rozlišovat mezi možným syndromem SI kloubů a dalšími nemocemi, které mohou také způsobovat bolesti kloubů SI. Tyto zahrnují:

• Zlomené kosti
• Růsty (například rakovina páteře)
• Infekce
• Poškození nervů (například herniovaný disk)
• ankylozující spondylitida
• Psychicky související bolesti zad
• Nemoci kyčelního kloubu (například artróza kyčle)

ISG syndrom: léčba

Syndrom kloubu SI: Cvičení zmírňuje symptomy kloubů SI

Fyzická aktivita je důležitým aspektem úspěšné léčby syndromu SIJ. Cvičte tedy dostatečně, i když máte nepohodlí. Podpořit vás může doprovodná fyzioterapeutická léčba se speciálními sakroiliakálními kloubními cviky na odlehčení kloubu.

ISG syndrom: infiltrační terapie

Při infiltrační terapii lékař vstřikuje znecitlivující léky (lokální anestetika) přímo do místa, kde se bolest vyskytuje. Lokální anestetika se vstřikují buď do vazivového aparátu sakroiliakálního kloubu, nebo přímo do kloubního prostoru. Často stačí takto zavřít receptory bolesti ve vazech, jinak lékař pod kontrolou rentgenu injekčně podá lék přímo do kloubu.

Kromě lokálních anestetik lze injekčně podávat také protizánětlivé a bolest tišící glukokortikoidy, například kortizon.

Blokáda ISG: terapie prostřednictvím mobilizace nebo manipulace

Speciálně vyškolení lékaři nebo fyzioterapeuti mohou k uvolnění blokací kloubů použít manuální terapii. Používají se dvě různé metody:

• Mobilizace: Pečlivé protahování zlepšuje pohyblivost postiženého kloubu.
• Manipulace: Aplikací krátké síly (impulzů) na postižený kloub lze léčit nově vyvinutý syndrom SI kloubu. Manipulaci mohou provádět pouze lékaři v Německu.

ISG syndrom: Další možnosti léčby

Tepelné zpracování může také pomoci zmírnit příznaky SI kloubu. Použijte tepelné náplasti z lékárny, lahve s teplou vodou nebo infračervené lampy.

Léky tlumící bolest, jako je ibuprofen nebo diklofenak, jsou klasifikovány jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a často nejsou při syndromu ISG příliš účinné.

ISG syndrom: průběh a prognóza onemocnění

Prognóza syndromu sakroiliakálního kloubu se velmi liší od člověka k člověku. Nově vyvinutý syndrom ISG lze obvykle dobře léčit. Častá je také spontánní vylepšení. Dlouhodobý syndrom SI je často obtížně léčitelný a příznaky přetrvávají. Léčba syndromu ISG je obtížná, zvláště u mladších pacientů.

Tagy:  Péče o zuby menopauza mužské zdraví