Fibroadenom

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Fibroadenom je nejčastější benigní bulkou v ženském prsu. Skládá se z tkáně pojivové a mléčné žlázy, která se cítí jako guma. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20 až 24 let, ale vyskytuje se také během menopauzy. Pokud deformuje prsa a obtěžuje postiženého, ​​lze fibroadenom odstranit. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích a možnostech léčby fibroadenomu.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. D24

Fibroadenom: popis

Fibroadenomy jsou nejčastější benigní bulky v prsu (prsu) u žen ve věku 20 až 40 let. Mohou se však vyskytnout také u starších žen, které procházejí menopauzou a užívají hormonální terapii. Pokud však ženy pilulku užívají, vyskytují se méně často.

Fibroadenom se vyvíjí z mléčné žlázy a pojivové tkáně a je drsný jako guma. Postižení obvykle necítí bolest fibroadenomu. Hrudku často objevíte náhodou, když je vysoká dva až tři centimetry. Obvykle se jedná o jednu bulku, ale vzácněji se může vyvinout více fibroadenomů. Oba prsa jsou postižena v pěti až deseti procentech případů.

Fibroadenom zřídka roste větší než tři centimetry. S věkem se to dokonce může vyřešit samo. Pro mladé ženy však existuje speciální tvar, který roste velmi rychle a může změnit tvar prsou. Jelikož se jedná o benigní bulku, není z lékařského hlediska nutné fibroadenom odstranit. V některých případech a na žádost pacienta může být uzel odstraněn. Velmi zřídka (0,1 až 0,3 procenta postižených) může z fibroadenomu vyvinout rakovinu prsu. Postižené ženy by proto měly nechat gynekologa pravidelně kontrolovat prsa.

Fibroadenom: příznaky

Fibroadenom je obvykle asymptomatický. Ženy proto náhodou objeví hrubou bulku na prsou. Někdy je blízko sebe několik uzlů. Pokud při každoroční prohlídce gynekolog pohmatne prs (mamma), téměř žádná žena necítí bolest z fibroadenomu. Někdy se však fibroadenomový prs cítí těsný, zvláště před menstruací. Některým ženám to připadá nepříjemné nebo mírně bolestivé.

Ve vzácných případech a většinou u mladších žen existuje rychle rostoucí typ tohoto uzlu. Poté může fibroadenom změnit tvar a velikost prsu. Hrudník se může mírně vyboulit a jeví se zvětšený.

Fibroadenom: příčiny a rizikové faktory

Buňky fibroadenomu jsou stimulovány k množení ženskými pohlavními hormony (estrogeny). Pokud se koncentrace těchto hormonů zvýší, například během hormonální léčby nebo během těhotenství, vytvoří se mnoho nových buněk žláz a pojivové tkáně. Mohou tvořit tuhou bulku zvanou fibroadenom. Pokud ženy pilulku užívají delší dobu, snižuje riziko jejího vývoje. Pokud byl fibroadenom již v minulosti odstraněn, zbytkové buňky mohou během operace zůstat v prsu a znovu přerůst v hrudku.

Fibroadenom: vyšetření a diagnostika

Většina žen si všimne fibroadenomu sama při palpaci prsou. Aby mohl lékař stanovit diagnózu, nejprve se zeptá na příznaky a historii (anamnézu). Lékař musí vyloučit, že se jedná o zhoubnou změnu (rakovina prsu). Zkontroluje, zda se změnil tvar prsu, a nahmatá prsa a podpaží. Pokud objeví viditelnou bulku nebo jinou nejasnou změnu, mohou následovat následující vyšetření:

Sonografie

Pomocí speciálního ultrazvukového zařízení lze fibroadenom obvykle jasně identifikovat a odlišit od ostatních uzlů. Lékař nanese gel na hrudník a podpaží a systematicky skenuje hrudník pomocí ultrazvukové hlavy. Toto vyšetření není bolestivé. Chladný ultrazvukový gel lze nanejvýš vnímat jako nepohodlný.

Mamografie

Jedná se o speciální rentgenové vyšetření, které se také provádí pro pravidelnou včasnou detekci rakoviny prsu od 50 let.Pro rentgenový snímek je prsa přitlačena mezi dvě desky. Většina žen to považuje za bolestivé. Není však škodlivé a nutné šířit zdravou tkáň mléčné žlázy a odlišit zhoubnou bulku od fibroadenomu. Toto vyšetření většinou poskytne podrobnější diagnózu. Mamografie je pro mladé ženy spíše nevhodná. Vaše prsní tkáň je stále tak hustá, že je obtížné identifikovat změny.

Magnetická rezonance (MRI)

V určitých případech je k diagnostice nebo vyloučení fibroadenomu nutné zobrazování magnetickou rezonancí. Patří sem ženy, které podstoupily operaci prsu, mají silikonové implantáty nebo v minulosti prodělaly rakovinu prsu. Změny v husté žlázové tkáni lze také jasně vidět na MRI. K vyšetření je někdy pacientovi podána kontrastní látka injikovaná do žíly. Během expozice ve zkumavce musí ležet co nejvíce bez pohybu. Magnetická rezonanční tomografie nevytváří žádné škodlivé záření.

Punch biopsie

I přes výše uvedené možnosti vyšetření někdy není možné dosáhnout jednoznačného výsledku. V tomto případě může diagnostiku pomoci punčová biopsie. Toto vyšetření bude také provedeno, pokud by jedno z dalších vyšetření vedlo k viditelnému výsledku a mělo by být nyní dále objasněno. Lékař pomocí jakési pistole (podobné střelbě na náušnici) odebere z uzlu válcovitý kus tkáně. Hrudník se obvykle předem lokálně znecitliví, aby bolest byla co nejmenší. Vzorek tkáně je poté vyšetřen pod mikroskopem tkáňovým specialistou (patologem). Dokáže jasně určit, zda se jedná o fibroadenom nebo jinou bulku.

Odstranění hrudky (excize)

U větších fibroadenomů, rychlého růstu a žen starších 40 let lékař obvykle chirurgicky odstraní celou bulku a nechá ji vyšetřit v laboratoři.

Fibroadenom: léčba

Pokud by se podařilo diagnostiku fibroadenomu potvrdit některým z popsaných vyšetření, není další léčba z lékařského hlediska zcela nezbytná. Fibroadenomový prs by měl pravidelně vyšetřovat pouze gynekolog. Tímto způsobem dokáže rychle rozpoznat, zda se tkáň zlomyslně změnila a přesto je třeba s ní zacházet odlišně.

Pokud však hrudka roste velmi rychle a mění tvar prsu, mnoho žen se rozhodne pro odstranění fibroadenomu. Pokud má někdo z rodiny rakovinu prsu, doporučuje se také tato malá operace. V závislosti na tom, kde se fibroadenom nachází a jak velký je, může operace změnit tvar prsu. Navzdory operaci některé buňky fibroadenomu někdy zůstávají v prsu. Tyto buňky pak mohou znovu vytvořit uzel. I po operaci by měl být prs, pokud je to možné, důkladně palpován jednou měsíčně krátce po menstruaci. Gynekolog svým pacientkám vysvětluje, jak to sami nejlépe zvládnou.

Lékaři často doporučují nechat si před těhotenstvím odstranit fibroadenom. Během těhotenství se mění hormonální rovnováha. Hormony vysílají signál do buněk fibroadenomu, aby se množily. Pokud v důsledku toho fibroadenom roste rychleji, může to vést k nepohodlí. Po odstranění fibroadenomu může většina matek bez problémů kojit. K přetížení mléka však může docházet o něco častěji.

Fibroadenom: průběh a prognóza onemocnění

Fibroadenom je nezhoubný nádor. Pokud není odstraněn, může zůstat ve stejné velikosti. Během menopauzy se podíl ženských pohlavních hormonů v těle snižuje, takže fibroadenom může dokonce sám ustoupit. Pokud se naopak hladina hormonů zvýší, například během těhotenství nebo při hormonální terapii, může se také zvětšit fibroadenom. Neúplně odstraněné uzly mohou růst zpět (relaps).

Fibroadenomy prsu nezvyšují riziko vzniku rakoviny prsu. Pokud však žena má několik těchto hrudek, maligní nádory jsou v jejich blízkosti o něco pravděpodobnější. Pouze každých 1 000 až 3 000 fibroadenomů se změní na zhoubný nádor. I když se jedná o velmi malé riziko, žena s fibroadenomem by si měla pravidelně prohmatávat prsa.

Tagy:  tcm Diagnóza první pomoc