Amitriptylin

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Amitriptylin je jednou z nejznámějších účinných látek pro depresi a chronickou bolest. Velmi často se používá v oblasti psychiatrie a neurologie. Amitriptylin je jedním z tricyklických antidepresiv, a proto patří do první generace antidepresiv. Byl dobře studován a testován na toleranci. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích amitriptylinu, vedlejších účincích a používání.

Tak funguje amitriptylin

Amitriptylin je lék ze skupiny takzvaných tricyklických antidepresiv. Má uklidňující, uklidňující a povzbuzující účinek. Amitriptylin také zmírňuje intenzitu bolesti při nervových bolestech (neuropatická bolest) a snižuje frekvenci chronických tenzních bolestí hlavy a migrény.

Amitriptylin rozvíjí tyto účinky ovlivňováním citlivé rovnováhy poslových látek (neurotransmiterů) v mozku. Tyto poslové látky přenášejí nervové signály mezi jednotlivými mozkovými buňkami:

Signály jsou vytvářeny uvolněním poslové látky z jedné nervové buňky a jejím dokováním do určitých vazebných míst (receptorů) další nervové buňky. Poté, co vyvinuly svůj účinek, jsou poslové látky znovu přijímány původní buňkou a tak „recyklovány“.

Odborníci v současné době předpokládají, že rozvoj deprese je mimo jiné způsoben nedostatkem určitých poslíčkových látek v mozku (např. Serotoninu a norepinefrinu). Zde vstupují do hry tricyklická antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin: Zabraňují zpětnému vstřebávání látek posla v původní buňce, aby mohly svůj účinek rozvíjet déle.

Jako TCA, amitriptylin inhibuje zpětné vychytávání různých messengerových látek jen mírně selektivně. Blokuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu a také se váže na mnoho dalších receptorů nejrůznějších signálních cest v mozku.

Toto spektrum aktivity se liší téměř u každého antidepresiva, což znamená, že lze léčit četná duševní onemocnění s nejrůznějšími aspekty.

Účinky amitriptylinu na zlepšení nálady se obvykle projeví po dvou až třech týdnech pravidelného používání. Na začátku terapie je zvláště patrný uklidňující (sedativní) účinek, který zároveň může zmírnit stávající problémy se spánkem.

Příjem, rozpad a vylučování

Účinná látka amitriptylin se do krve vstřebává jen pomalu (po dobu jedné až pěti hodin). K rozpadu dochází v játrech, přičemž rozkladný produkt má také antidepresivní účinek.

Po metabolismu se amitriptylin vylučuje ledvinami. Tělo trvá přibližně 25 hodin (poločas), než se tělo rozpadne a vyloučí polovinu účinné látky.

Kdy se používá amitriptylin?

Účinná látka amitriptylin je schválena k léčbě:

• depresivní nemoci
• neuropatická bolest
• chronické tenzní bolesti hlavy a migrény (k profylaxi)
• Enuresis nocturna („zvlhčení postele“)

Mimo schválené indikace se amitriptylin používá také pro následující stížnosti (takzvané „použití mimo označení“):

• Attention Deficit (Hyperactivity) Syndrome, nebo zkráceně ADD
• poruchy příjmu potravy
• Tinnitus
• Fibromyalgie

Aplikace obvykle probíhá po delší časové období.

Takto se používá amitriptylin

Účinná látka amitriptylin se většinou používá ve formě tablet, někdy se zpožděným uvolňováním účinné látky. Na německém trhu jsou také kapky a injekční roztoky amitriptylinu.

Tablety se obvykle podávají během dne (ráno - poledne - večer). V případě nízkých dávek amitriptylinu nebo opožděného uvolňování účinných látek se přípravek obvykle užívá večer, protože zejména na začátku léčby může dojít k únavě.

Dávkování závisí na oblasti aplikace. Pro neuropatickou bolest je často volena nižší než pro depresi.

Jaké jsou vedlejší účinky amitriptylinu?

Přibývání na váze se vyskytuje u více než jednoho z deseti léčených lidí, a je proto velmi častým vedlejším účinkem léčby amitriptylinem. Navíc agresivita, závratě, ospalost, zrychlený tep, nízký krevní tlak, ucpaný nos, sucho v ústech, zvýšené pocení, zadržování moči a únava - zejména na začátku léčby amitriptylinem.

Účinek a vedlejší účinky se vyskytují v různých časech. Zpočátku převládají vedlejší účinky. Ty obvykle po jednom až dvou týdnech odezní a do hry vstupuje skutečný antidepresivní účinek.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání amitriptylinu?

Kontraindikace

Amitriptylin by neměl být používán pro:

• Nemoci srdce
• těžká jaterní dysfunkce
• současná léčba inhibitory monoaminooxidázy (inhibitory MAO - proti depresi a Parkinsonově chorobě)
• Přecitlivělost na účinnou látku

Interakce

Amitriptylin může zvýšit účinek adrenalinu, efedrinu a fenylefrinu (sympatomimetika) na srdce. Kromě toho zvyšuje účinek centrálně působících antihypertenziv (např. Klonidin, methyldopa) a anticholinergik (např. Tolterodin, oxybutynin).

Amitriptylin je v játrech štěpen určitými enzymy, takže současné užívání inhibitorů těchto enzymů může vést ke zvýšení vedlejších účinků amitriptylinu. Takovými inhibitory jsou například antifungální činidla, jako je flukonazol a terbinafin, ale také další antidepresiva, jako je fluoxetin, paroxetin a bupropion.

Je třeba se vyhnout kombinaci amitriptylinu s fluvoxaminem (antidepresivum) a tramadolem (lék proti bolesti). Jiné léky tlumící centrální tlak (např. Benzodiazepiny) a alkohol zvyšují sedativní účinek amitriptylinu. V důsledku toho může být výrazně omezena schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Věkové omezení

Amitriptylin by neměl být používán k léčbě deprese u dětí a mladistvých do 18 let kvůli nedostatku studií o jeho účinnosti.

Účinná látka je však schválena pro léčbu noční enurézy od šesti let, pokud jiná opatření nevedla k požadovanému úspěchu.

těhotenství a kojení

Skupina účinných látek tricyklických antidepresiv je k dispozici již více než 60 let. Proto je k dispozici mnoho zkušeností s účinky a vedlejšími účinky - také během těhotenství a kojení.

Studie s celkovým počtem přibližně 1 400 hodnocených těhotenských kurzů neposkytly žádné náznaky teratogenního účinku amitriptylinu. Aktivní složka je proto jedním z antidepresiv, která se volí u deprese závislé na léčbě během těhotenství.

Pro kojení jsou k dispozici méně rozsáhlé údaje o používání amitriptylinu. U kojených dětí zatím nebyly popsány žádné stížnosti. Amitriptylin je tedy jedním z antidepresiv, která se volí během kojení, pokud je indikována farmakoterapie.

Jak získat léky s amitriptylinem

V Německu, Rakousku a Švýcarsku vyžadují přípravky obsahující účinnou látku amitriptylin předpis v každé dávce a formě podání a lze je získat pouze v lékárnách.

Kapky obsahující amitriptylin jsou k dispozici pouze v Německu, nikoli však v Rakousku nebo Švýcarsku.

Jak dlouho je amitriptylin znám?

První zástupci tricyklických antidepresiv byli vyvinuti na počátku padesátých let minulého století (později přibyli další a další potomci):

Imipramin, první tricyklické antidepresivum, byl objeven a testován poprvé v roce 1955. Jako druhý člen tricyklických antidepresiv byl amitriptylin představen ve Spojených státech v roce 1961. Od té doby je jedním z celosvětově nejčastěji předepisovaných antidepresiv a s úspěchem se používá také v mnoha dalších oblastech použití.

Tagy:  paraziti kůže jedovaté rostliny muchomůrky