příušnice

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Příušnice (parotitis epidemica) je akutní virová infekce, která obvykle otéká příušní žlázy po stranách hlavy nebo krku. Často onemocní děti, ale častěji dospívající a dospělí - na ně připadá více než polovina všech nemocí příušnic v Německu! Příušnice se obvykle uzdraví sama bez komplikací nebo dlouhodobých účinků. Přečtěte si více o příušnicích zde: příznaky, infekce, možné komplikace, léčba a prognóza.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B26

Stručné shrnutí

Co je příušnice? akutní, nakažlivá virová infekce, známá také jako „kozí peter“ nebo „nástraha“. Příušnice jsou jednou z dětských nemocí, přestože jí nyní trpí více dospívajících a dospělých v Německu.
Nákaza: většinou kapénkovou infekcí nebo přímým kontaktem se slinami (líbání), méně často nepřímým přenosem prostřednictvím sdíleného používání příborů, brýlí atd.
Příznaky: žádné nebo téměř žádné příznaky u přibližně 40 procent nakažených. Jinak zpočátku nespecifické příznaky jako únava, nechutenství, horečka, bolesti hlavy a těla. Poté bolestivý otok příušní žlázy na straně hlavy / krku (jedna nebo obě strany).
Možné komplikace: včetně meningitidy nebo encefalitidy, zánětu vnitřního ucha nebo zánětu sluchového nervu (případně s trvalou ztrátou sluchu), zánětu varlat, zánětu nadvarlete, zánětu vaječníků, zánětu prsu, zánětu slinivky břišní, zánět srdečních svalů, zánět ledvin, zánět kloubů, anémie
Léčba: Úleva od symptomů pomocí léků proti bolesti, antipyretik atd.
Prognóza: Zvláště příušnice u dětí jsou obvykle neškodné. Čím je pacient starší, tím jsou komplikace pravděpodobnější. Trvalé dlouhodobé účinky, jako je hluchota nebo neplodnost, jsou vzácné.

Příušnice: příznaky

Příušnice nevyvolává příznaky u všech infikovaných lidí: Přibližně čtyři z deseti infikovaných lidí nevykazují žádné příznaky nebo mají pouze velmi mírné příznaky. Zvláště u dětí mladších pěti let se často objevují pouze příznaky podobné prostému nachlazení (chřipková infekce), například rýma.

V ostatních případech je infekce virem příušnic výraznější:

První příznaky příušnic jsou obvykle nespecifické. Může například dojít ke ztrátě chuti k jídlu, horečce a bolestem hlavy a bolestem. Mnoho pacientů si také stěžuje na celkový pocit nemoci a cítí se slabí a nepříjemně.

Jeden až dva dny po nástupu onemocnění začíná typický zánětlivý otok příušních žláz (parotitida). Spárovaná příušní žláza (příušní žláza) leží na obou stranách obličeje a vybíhá od zygomatického oblouku v úrovni ucha až k rohu čelisti. U příušnic obvykle nabobtnají obě příušní žlázy (někdy jedna o něco dříve než druhá). Vzácněji je oteklá pouze jedna ze dvou žláz. Otok v oblasti tváře a krku vede k typickým „křeččím tvářím“ (zejména u dětí). Obvykle odezní do tří až osmi dnů.

Otok žláz je často spojen s bolestí: Tlak na zvukovod způsobuje bolest ucha. Žvýkání a otevírání úst doširoka může být také bolestivé. V závažných případech mohou pacienti konzumovat pouze měkká nebo tekutá jídla, jako je bramborová kaše, polévky nebo kaše.

U některých pacientů nabobtnají kromě příušních žláz také spárované slinné žlázy v dolní čelisti nebo pod jazykem. Zvětšit se mohou i sousední lymfatické uzliny.

Tak můžete rozeznat příušnice

Viry příušnic napadají mimo jiné příušní žlázu a vedou k bolestivému, velmi viditelnému otoku před uchem.

Příušnice: komplikace

Příušnice u dětí způsobují komplikace velmi vzácně. Naproti tomu příušnice jsou u dospělých mnohem problematičtější. Obecně se riziko komplikací infekce příušnicemi zvyšuje s věkem pacienta. Takové komplikace vznikají, protože virus příušnic se šíří v těle a infikuje další orgány.

Zapojení centrálního nervového systému (CNS) je jednou z nejčastějších komplikací příušnic. Muži jsou častěji postiženi než ženy. Postižení CNS se může projevit jako meningitida (meningitida) nebo encefalitida (encefalitida):

Symptomatická meningitida se vyvíjí v jednom až deseti procentech případů. K tomu dochází, když pacienti s příušnicemi vykazují příznaky, jako je ztuhlost krku, nevolnost a zvracení a bezvědomí nebo dokonce ztráta vědomí. Nejsou známy žádné trvalé dlouhodobé účinky ani úmrtí na meningitidu příušnic.
Méně než jedno procento lidí z příušnic má encefalitidu. Tato takzvaná příušní encefalitida může v jednotlivých případech vést k úmrtí.

Zapojení CNS do příušnic obecně trvá sedm až deset dní. Obvykle se projeví čtyři až pět dní poté, co příušní žlázy nabobtnají. Někdy se vyvine ještě před tím nebo je dokonce jediným symptomem infekce příušnicemi.

U lidí, kteří nevykazují typické příznaky příušnic (jak je popsáno výše), může dojít nejen k postižení CNS, ale i k dalším komplikacím infekce příušnic.

Viry příušnic mohou také způsobit zánět vnitřního ucha (labyrintitida) nebo zánět sluchového nervu (akustická neuritida). Ve vzácných případech mají postižení trvalou ztrátu sluchu (ztráta sluchu vnitřního ucha).

Častou komplikací příušnic u mladistvých mužů a mužů je zánět varlat (orchitida) na 15 až 30 procent. Tato příušnice orchitidy postihuje pouze jedno varle, ale někdy obojí. Poté může dojít k narušení plodnosti. Zánět varlat ale jen zřídka vede k úplné neplodnosti. Zánět nadvarlete (epididymitida) je také možným důsledkem infekce příušnic.

Příušnice u žen je spojena se zánětem prsu (mastitidou) až ve třech z deseti případů. Zánět vaječníků (ooforitida) je mnohem méně častý: vyvíjí se až u pěti procent dospělých žen s příušnicemi.

Viry příušnic někdy způsobují zánět slinivky břišní (pankreatitida). To se vyvíjí asi u čtyř procent pacientů s příušnicemi. Příznaky, jako je silná bolest břicha, nevolnost a zvracení, naznačují pankreatitidu.

Další možné komplikace příušnic jsou zánět kloubů (artritida), zánět ledvin (nefritida), anémie a zánět srdečních svalů (myokarditida).

Pokud se u lidí s příušnicemi objeví příznaky, které s nemocí nejsou klasicky spojeny, je důležité zavolat lékaře. Mohly by znamenat vážnou komplikaci. Čím dříve je zahájena správná terapie, tím lepší a rychlejší bude zotavení.

Příušnice: těhotenství

Mnoho žen se obává, že infekce virem příušnic se může během těhotenství rozšířit na nenarozené dítě. Podle současného stavu znalostí infekce příušnic během těhotenství nezvyšuje riziko malformací dítěte ani potratu. Nenarozené dítě tedy není ohroženo.

Příušnice: nákaza

Virus příušnic (paromyxovirus parotitis) patří do skupiny takzvaných paramyxovirů, kam patří například také viry spalniček. K infekci dochází hlavně kapénkovou infekcí: infikovaní lidé při kašlání, kýchání nebo mluvení distribuují do okolního vzduchu drobné kapičky slin, které obsahují virus příušnic. Jiní lidé se mohou nakazit vdechováním těchto kapiček slin.

Infekce příušnicemi je také možná přímým kontaktem se slinami, například při líbání.

K nepřímému přenosu viru dochází méně často, tj. Prostřednictvím předmětů kontaminovaných infekčními slinami. K tomu může dojít například tehdy, když zdravý člověk používá stejné příbory nebo sklo jako nakažený. Viry příušnic na površích a předmětech zůstávají infekční pouze několik hodin.

Každý, kdo někdy měl příušnici, jej již obvykle nikdy nedostane. Infekce virem obecně vede k celoživotní imunitě.

Jak dlouho je příušnice nakažlivá?

Dva dny před až čtyři dny po nástupu onemocnění jsou pacienti nejvíce nakažliví. Celkem mohou infikovaní lidé virus příušnic předat dalším lidem sedm dní před a až devět dní po typickém otoku příušních žláz.

I nakažení lidé, kteří sami nevykazují žádné příznaky onemocnění, mohou přenášet virus příušnic na jiné lidi!

Příušnice: inkubační doba

Pokud jste se nakazili virem příušnic, bude nějakou dobu trvat, než se objeví první příznaky (pokud nějaké). Tato takzvaná inkubační doba může být v zásadě 12 až 25 dní. Obvykle však mezi infekcí a nástupem onemocnění uplyne 16 až 18 dní.

Příušnice: vyšetření a diagnostika

Ve většině případů lze Peterovu chorobu snadno rozpoznat podle symptomů - zejména typického zánětlivého otoku příušních žláz (pokud k tomu dojde). Vzhledem k tomu, že se onemocnění nyní stalo vzácným, měl by lékař pro jistotu provést také laboratorní testy. To platí zejména v případě, že je pacient skutečně očkován proti příušnicím (ochrana proti očkování by se mohla časem opotřebovat).

Specifické protilátky proti viru příušnic lze detekovat v krvi lidí nakažených příušnicemi. Specifické protilátky IgM se obvykle nacházejí v akutní infekci. Jsou již zjistitelné v prvních dnech nemoci. Vaše úroveň také zůstane na několik týdnů na zvýšené úrovni.

Test na specifický IgM však může také poskytnout falešně pozitivní výsledek. Naopak u pacientů s příušnicemi, navzdory očkování, protilátky IgM proti patogenu často nelze detekovat. V takových případech se proto také doporučuje přímá detekce virů: K tomu se vyšetří moč nebo výtěrek z krku na genetický materiál virů příušnic. Druhý krevní test může být také užitečný deset až 14 dní po prvním: Srovnání krevních hladin jiných specifických protilátek proti virům příušnic (IgG) může přinést jasnost - hladina IgG ve druhém vzorku je více než čtyřikrát vyšší než první vzorek vzrostl, což naznačuje infekci příušnic.

Další vyšetřování

Pokud je onemocnění závažné nebo komplikované, jsou obvykle nutná další vyšetření. Pokud například existuje podezření na postižení centrálního nervového systému, může lékař odebrat vzorek mozkové a míchové tekutiny pro přímou detekci patogenu (punkce CSF). V laboratoři se hledají fragmenty genetického materiálu viru příušnic ve vzorku mozkomíšního moku.

Pokud pacient vykazuje známky zánětu slinivky břišní nebo zánětu varlat, může být pro objasnění užitečné ultrazvukové vyšetření (sonografie). Ultrazvukové vyšetření může také pomoci diagnostikovat zánět vaječníků v důsledku infekce příušnicemi.

Příušnice jsou hlášeny

Příušnice jsou v Německu ohlašovány od roku 2013. Lékaři musí hlásit podezřelá onemocnění, prokázaná onemocnění a úmrtí na příušnice odpovědnému zdravotnímu orgánu s uvedením jména pacienta.

Pokud pacient navštíví komunitní zařízení (jako je škola, školka) nebo pracuje v jednom, musí být vedení zařízení informováno o infekci (postiženou osobou nebo - v případě dětí - rodiči). Vedení pak musí nahlásit infekci příušnicemi zdravotnímu oddělení.

Příušnice: léčba

Kauzální (antivirová) terapie příušnic neexistuje. Onemocnění však lze léčit symptomaticky, tj. Symptomy lze zmírnit:

Sáčky pomáhají proti bolestivě oteklým příušním žlázám. Většina pacientů považuje chladicí obklady za příjemné. Někteří ale také dávají přednost teplým obálkám. Měli byste to vyzkoušet v jednotlivých případech. V případě silné bolesti ucha může lékař doporučit vhodný lék proti bolesti.

Pacienti s obtížemi při polykání a bolestmi při žvýkání by měli konzumovat pouze lehká, dužnatá nebo tekutá jídla, jako je bramborová kaše, mléčná kaše nebo polévky. Kyselé potraviny a šťávy jsou během nemoci nevhodné. Stimulují slinné žlázy, aby uvolnily více sekrecí. To může příznaky zhoršit.

Pokud máte horečku, doporučujeme odpočinek na lůžku a dostatečnou hydrataci. Při vysoké horečce si můžete udělat studené lýtkové obklady a případně užít antipyretické léky (po konzultaci s lékařem).

Pokud je příušnice spojena s komplikacemi, jsou také léčeny. Například máte přísný odpočinek na lůžku, pokud máte zánět varlat. Měli byste také zvýšit varlata a ochladit je. V závažných případech lékař předepíše protizánětlivé léky. V případě zánětu slinivky břišní musí být pacient ošetřen v nemocnici. Často dostává dočasné umělé krmení a dostává protizánětlivé léky. Při meningitidě a meningitidě je nutná také odpovídající léčba v nemocnici.

Příušnice: průběh a prognóza onemocnění

Prognóza příušnic je obvykle dobrá. Infekce je obvykle neškodná, zejména u dětí. S přibývajícím věkem však komplikací přibývá a ty mohou mít někdy dlouhodobé důsledky:

Například zánět varlat způsobený příušnicemi může snížit plodnost. Ve vzácných případech jsou chlapci nebo muži poté zcela sterilní.

Dočasná hluchota v oblasti vysokofrekvenčních zvuků je pozorována asi u čtyř procent pacientů s příušnicemi. Asi jeden z 20 000 případů příušnic způsobuje celoživotní hluchotu na jedno ucho.

Encefalitida související s příušnicemi je velmi vzácně smrtelná: přibližně 1,5 procenta pacientů s encefalitidou příušnic zemře.

Pokud je někomu umožněno navštívit nebo pracovat v komunitním zařízení (škola, denní stacionář atd.) Poté, co trpěl příušnicemi, rozhodne o tom odpovědné zdravotní oddělení nebo ošetřující lékař.

Příušnice: očkování

Očkování může zabránit příušnicím. Doporučuje se pro všechny děti: Během prvních dvou let života by potomstvo mělo dostat dvě dávky vakcíny.Zmeškané nebo zapomenuté očkování by mělo být doplněno co nejdříve a před 18. narozeninami. Očkování se v určitých případech doporučuje i dospělým.

Účelem očkování proti příušnicím není jen chránit se před infekcí. Ti, kteří jsou očkováni, nemohou nakazit příušnicemi kohokoli jiného - zejména ne lidi, kteří nemohou být očkováni proti příušnicím (například těhotné ženy nebo osoby s imunodeficiencí).

Více o doporučeních pro očkování proti příušnicím, o tom, jak se vakcína podává a jaké vedlejší účinky se mohou vyskytnout, najdete v článku Očkování proti příušnicím.