Barvoslepost

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulární biolog, lidský genetik a vyškolený lékařský redaktor. Jako novinářka na volné noze píše texty na téma zdraví pro odborníky i laiky a upravuje odborné vědecké články lékařů v němčině a angličtině. Je zodpovědná za vydávání certifikovaných pokročilých školení pro zdravotníky pro renomované nakladatelství.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Termín barevná slepota popisuje různé formy dědičné nebo získané barevné ametropie. V závislosti na typu barvosleposti postižení buď nevidí vůbec žádné barvy (achromatopsie), nebo určité barvy nevnímají (dichromasie). Zjistěte vše, co potřebujete vědět o příčinách, diagnostice a léčbě barvosleposti.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. H53

Barevná slepota: popis

Osoba, která dokáže vnímat všechny barvy, má v sítnici očí tři různé typy od smyslových buněk po vnímání barev - kuželové buňky (zkráceně čípky): První typ buňky reaguje specificky na červené světlo, druhý zejména na zelenou , třetí zejména na modrém světle. Odborníci označují lidi znalé barev, tj. Lidi, u kterých všechny tři kužely správně fungují, za trichromaty (tři = řecké „tri“; barvy = řecké „chroma“).

Při barvosleposti buď nefungují všechny tři kuželové buňky, nebo nefungují dva z nich, nebo nefunguje pouze jeden typ buňky. V souladu s tím se rozlišuje mezi následujícími podobami barvosleposti:

Achromatopsie nebo achromatismus: Neexistují žádné funkční kuželové buňky.
Dichromasy: Existují dva typy kuželů, které fungují.
Monochromatismus: Funguje pouze jeden ze tří typů kuželových buněk.

U achromatismu nemohou postižení vnímat žádné barvy, u di- a monochromatismu jen omezeně. Základní vady mohou být genetické (vrozené) nebo se mohou vyvinout v průběhu života. V případě vrozené barvosleposti jsou vždy postiženy obě oči, v případě získané barvosleposti to může postihnout pouze jedno oko.

Barevná slepota je jednou z poruch barevného vidění oka.

Zhoršení barevného vidění (např. Červeno-zelené poškození zraku)

Nedostatek barevného vidění (porucha barevného vidění) je také jednou z poruch barevného vidění. Tím mant rozumí zrakovému postižení pro určitou barvu - ale to není skutečná barevná slepota! Protože zde fungují všechny tři typy kuželových buněk, ale jeden typ nefunguje správně.

Příkladem takového poškození barevného vidění je červeno-zelené poškození zraku (červeno-zelená slabost). U některých postižených lidí zelený kužel nepracuje správně (deuteranomálie), takže je obtížné vidět zelenou a odlišit ji od červené. Pokud červený kužel nefunguje správně (protanomaly), postihnutí vnímají červenou hůře a jen těžko ji rozeznají od zelené.

V případě modrého zraku (tritanomálie) fungují modré kužely v omezené míře, takže pocit pro modrou je snížen a tato barva se u postižených téměř neliší od žluté.

Všechny tyto formy barvosleposti zhoršují barevné vidění, ale méně než barvoslepost. Lékaři jim říkají abnormální trichromatismus.

Vidění - velmi složitý proces

Proces vidění je velmi komplexní smyslový výkon lidského oka.Umožňuje nám lidem rozlišit několik milionů odstínů barev a vidět je za šera. Výchozím bodem pro tento obrovský úspěch jsou dva různé typy buněk citlivých na světlo v oční sítnici: tyčinkové buňky, které nám umožňují vidět za šera, a kuželové buňky pro rozsáhlé barevné vidění.

Většina kuželových buněk se nachází ve vizuální jámě. Jedná se o malou prohlubeň na sítnici u očního pozadí ve středu „žluté skvrny“ (macula) a místo pro nejostřejší vidění. V závislosti na barvě a tedy vlnové délce světla, které mohou kuželové buňky vnímat, se rozlišuje:

Buňky modrého kužele (kužely B nebo S kužely pro „krátké“, tj. Krátkovlnné světlo)
Buňky zeleného kužele (kužely G nebo M kužely pro „střední“, tj. Světlo se středními vlnami)
Buňky červených kuželů (kužely R nebo L kužely pro „dlouhé“, tj. Dlouhovlnné světlo)

Optický nerv přenáší světelné podněty vnímané kuželovými a tyčovými buňkami do mozku. To podněty třídí, porovnává a interpretuje, abychom mohli vnímat příslušnou barvu.

Náš mozek dokáže rozlišit kolem 200 barevných tónů, přes 20 úrovní sytosti a kolem 500 hodnot jasu. Výsledkem je několik milionů barevných tónů, které lidé mohou vnímat.

Dvě barevné teorie vysvětlují barevné vidění

O barevném vidění existují dvě věrohodné teorie. Tyto barevné teorie se snaží vysvětlit, jak se mozku daří učinit celé spektrum barev vnímatelné ze tří barev červené, zelené a modré.

Teorie Young-Helmholtz uvádí, že všechny barvy lze míchat a vyrábět ze tří základních barev červené, zelené a modré.

Takzvaná teorie proti barvám Karla Ewalda Konstantina Heringa (1834–1918) se vztahuje k fenoménu barevných obrazů: pokud se někdo dívá dostatečně dlouho na červený kruh a poté na bílý povrch, objeví se kruh v opačné zelené barvě . Barvy a také černá / bílá mohou být uspořádány ve dvojicích: červená - zelená, žlutá - modrá, černá - bílá.

Zónová teorie Johannese Adolfa von Kriese tyto dvě teorie nakonec shrnuje.

Barevně slepá - jaké formy existují?

Barevnou slepotu lze rozdělit do několika forem v závislosti na počtu a typu nefungujících kuželových buněk.

Například lidé s dichromismem jsou slepí k barvě, protože jeden ze tří typů kuželů nefunguje. V závislosti na tom, který typ kužele je vadný, lze rozlišit různé formy dichromatického vidění:

Červená slepota (protanopie): Utrpení jsou barvoslepí k červené, protože červené kužely jsou vadné.
Zelená slepota (deuteranopie): Postižení lidé jsou barevně slepí k zelené kvůli vadným zeleným kuželům.
Modrá slepota (tritanopia): Utrpení jsou barvoslepí k modré, protože modré kužely nefungují.

U achromatopsie jste obvykle zcela barvoslepí - žádný ze tří typů čípků nefunguje. Existuje však také neúplný formulář, který umožňuje alespoň pozůstatek barevného vidění. Při achromatickém vidění však správně fungují pouze tyčinkové buňky pro vidění za šera, takže postižení mohou rozlišovat pouze kolem 500 různých úrovní světla a tmy.

Aktivní jsou pouze tyčinkové buňky, tato forma barvosleposti je také známá jako tyčový monochromatismus.

Další formou barvosleposti je jednobarevný modrý kužel. Chybí zde červené a zelené šišky. Postižení lidé vidí svůj svět jako achromatické odstíny světla a tmy, ale stále mají určité zbytkové vidění pro modrou barvu.

Barevná slepota: příznaky

Jak je popsáno výše, příznaky barvosleposti závisí na tom, který a kolik ze tří typů kuželových buněk nefunguje. Hraje také svou roli, ať už je barvoslepost vrozená nebo získaná.

Vrozená a získaná barvoslepost

Pokud je barvoslepost podmíněna geneticky, dochází k ní již po narození nebo v kojeneckém věku. Postižení lidé jsou vždy barvoslepí v obou očích. Zhoršení vidění se v dalším průběhu nezlepší ani nezhorší.

V případě získané barevné slepoty se naopak možné poruchy zraku, jako je snížená zraková ostrost nebo zvýšená citlivost na světlo, mohou časem zhoršovat.

Dichromasy: barvoslepý s vadným kuželem

Lidé s dichromací (dichromáty) mají buď vadný červený, zelený nebo modrý kužel - takže pouze dva ze tří kuželových buněk fungují správně. Tato forma barvosleposti se může vyvinout pouze v průběhu života. Pak je možné, že dotyčná osoba je barvoslepá pouze na jedno oko.

Červeně slepí: Červenoslepým lidem (protanopům) chybí kužel pro rozsah dlouhovlnného světla, tj. Ten pro červenou. Proto je obtížnější odlišit všechny barvy v červeném rozsahu a zaměnit červenou a zelenou, červenou se žlutou a hnědou se zelenou. Pozor: Tato forma barvosleposti a červeno-zelené slabosti nejsou stejné!

Zelená slepá: Zeleně slepá (deuteranopy) nemá kužel pro rozsah středních vln světla, tj. Pro zelenou. Proto mohou jen stěží rozlišovat mezi zelenou a červenou - problémy jsou tedy podobné problémům s červenou slepotou. Pozor: Zelenou slepotu také nelze zaměňovat s červeno-zelenou slabostí.

Modrá slepota: Modrá barevná slepota je méně častá než červená a zelená barvoslepost. Postižení (nazývaní tritanopy) nevidí modře a mají také potíže se žlutou barvou. Navíc je jejich zraková ostrost obvykle výrazně snížena, protože na sítnici je mnohem méně modrých čípků než zelených nebo červených čípků.

Monochromatismus: barevná slepota se dvěma vadnými kužely

Monochromatismus modrého kužele je vzácnou formou barvosleposti. Postiženým chybí červené a zelené čípky. Vidí pouze světlé a tmavé odstíny, i když pro modrou barvu mají stále určité zbytkové vidění. Další příznaky:

fotosenzitivní oči
celkově špatný zrak
většinou krátkozraké
nedobrovolný oční třes (nystagmus)

Achromasia: Barevně slepá se třemi vadnými kužely

Lidé s úplným achromatismem nevidí vůbec žádné barvy, ale vnímají své prostředí pouze v odstínech světla a tmy. Kromě toho:

oči extrémně citlivé na světlo
celkově vážně zhoršené vidění
nedobrovolný oční třes (nystagmus)

Existuje další forma achromatismu, která se nazývá částečný achromatismus. Postižení stále vnímají malé zbytky barev a celkově vidí trochu ostřeji než lidé s úplným achromatismem.

Barevná slepota: příčiny a rizikové faktory

Barevná slepota může být vrozená nebo se může objevit v průběhu života.

Vrozená barevná slepota

Barevné poruchy jsou obvykle dědičné, tj. Geneticky podmíněné. Nemoc se vyskytuje po narození a vždy postihuje obě oči.

Asi osm procent všech mužů má vrozenou poruchu barev. Naproti tomu pouze asi 0,4 procenta žen je barvoslepých nebo má zhoršené barevné vidění. Důvodem jsou geny:

Většina genů zodpovědných za barvoslepost nebo nedostatek barevného vidění se nachází na chromozomu X. Z tohoto chromozomu mají muži pouze jeden, zatímco ženy dva. To znamená, že pokud je gen, který může být zodpovědný za formu barvosleposti, defektní na jednom z chromozomů X u žen, může to kompenzovat druhá kopie genu na druhém chromozomu X - pokud je intaktní. Postižená žena může normálně vnímat všechny barvy. K barvosleposti dochází pouze u žen, pokud je odpovídající gen vadný na obou chromozomech X.

Frekvence různých forem barvosleposti

Achromatismus, tj. Úplná barevná slepota, a monochromatismus modrého kužele jsou velmi vzácné: přibližně jeden z 30 000 lidí trpí achromatismem a jeden z 100 000 monochromatismem z modrého kužele.

Incidence modré slepoty je udávána od 1: 13 000 do 1: 65 000. Zelená slepota se vyskytuje asi u 1,0 až 1,3 procenta mužů a asi 0,01 až 0,02 procenta žen. Červenou slepotou je postiženo asi 1,0 procenta mužů a 0,02 až 0,03 procenta žen.

Získaná barevná slepota

Na rozdíl od vrozené barvosleposti se získaná barvoslepost může objevit buď v obou očích, nebo pouze v jednom. Postihuje muže i ženy stejně. Možnými spouštěči jsou například:

Onemocnění sítnice (jako je makulární degenerace, diabetická retinopatie = sekundární onemocnění diabetes mellitus)
Nemoci zrakového traktu (jako je zánět zrakového nervu, atrofie zrakového nervu)
Oční poruchy (jako je katarakta nebo glaukom)
mrtvice

Otrava léky (např. Prášky na spaní) nebo toxiny z prostředí může také způsobit barvoslepost.

Barevná slepota: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření, že byste mohli být barvoslepí, měli byste navštívit svého očního lékaře. Nejprve se vás zeptá na váš zdravotní stav, možná (pre) onemocnění a vaše barevné vidění, aby shromáždil vaši anamnézu (anamnézu). Možné otázky jsou například:

Je člen rodiny barvoslepý?
Myslíte si, že stonek rajčete má stejnou barvu jako rajče samotné?
Odkdy máte pocit, že nerozeznáte červenou od zelené (nebo modrou od žluté)?
Snížil se váš zrak v posledních několika měsících nebo letech výrazně?
Stále vidíte všechny barvy v jednom ze dvou očí nebo jsou obě oči barvoslepé?

Testujte pomocí barevných tabulek i testů barevných testů

K určení barvosleposti používá oftalmolog takzvané pseudoisochromatické tabulky. Nejběžnějším na světě je tablet Ishihara. Je pojmenována po svém japonském vynálezci a je vhodná k odhalování červeno-zelených poruch (červeno-zelená slabost, červená slepota, zelená slepota):

Barevné tablety Ishihara ukazují malé kruhy s číslem uvnitř každého. Všechny kruhy a čísla, která obsahují, jsou zobrazena jako barevné skvrny takovým způsobem, že se pozadí a postava od sebe liší pouze barvou, ale nikoli jasem a sytostí. Čísla tedy vidí pouze zdravý barevný věštec, nikoli někdo, kdo má problémy s rozlišováním červené a zelené barvy. S přibližně 38 takovými barevnými tabulkami lékař kontroluje obě oči nebo jen jedno oko pacienta ze vzdálenosti kolem 75 centimetrů. Pokud pacient během prvních tří sekund nerozpozná číslo, výsledek je „špatný“ nebo „nejistý“. Počet nesprávných nebo nejistých odpovědí pak vede k náznakům červeno-zelené poruchy.

Tablety Ishihara však nepomáhají při rozpoznávání modro-žlutých poruch. K tomu lékař buď používá takzvané Velhagen-Stillingovy tabulky, nebo provádí určité testy (standardní test pseudoisochromatických desek, Richmond HRR test, Cambridge barevný test).

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) je vhodný pro děti od tří let. Jediným rozdílem oproti uvedeným tabulkám je, že jednoduché symboly, jako jsou kruhy, hvězdy, čtverce nebo psi, jsou zobrazeny jako čísla místo čísel.

Existují také testy barev, jako je test Farnsworth D15, ve kterém musí postižení třídit čípky nebo čipy různých barev.

Barevně slepá: Jiné zkušební metody

Anomaloskop je oftalmologické vyšetřovací zařízení používané ke stanovení barvosleposti. Pacient se musí dívat skrz trubku na půlený kruh. Poloviny kruhu mají různé barvy. Pacient se může pomocí otočných koleček pokusit vzájemně sladit barvy a jejich intenzitu. Vizuálně zdravý člověk může odpovídat odstínu i intenzitě; barvoslepý člověk může nastavit pouze intenzitu.

Pomocí elektroretinografie (ERG) mohou oční lékaři určit funkci sítnice. K tomu se měří elektrická aktivita tyčových a kuželových buněk.

Ke stanovení vrozené barvosleposti se používají genetické testy s úplnou jistotou. Tímto způsobem lze detekovat mutované geny zodpovědné za onemocnění.

Barevná slepota: léčba

Dosud neexistuje žádná terapie proti barvosleposti. Pokud jde o vrozenou formu, vědci nyní stále více doufají v genovou terapii. To je však stále ve fázi klinického hodnocení.