Alergie na kravské mléko

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při alergii na kravské mléko (KMA) jsou postižení alergičtí na bílkoviny v kravském mléce. Zvláště kojenci a malé děti jsou postiženi alergií na kravské mléko. Po konzumaci obvykle reagují bolestí břicha, průjmem nebo kopřivkou. Pomáhá pouze vyhýbání se kravskému mléku. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o alergii na kravské mléko.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E73

Alergie na kravské mléko: popis

Osoby postižené alergií na kravské mléko (KMA) jsou alergické na bílkoviny nacházející se v kravském mléce. Mléčné bílkoviny od jiných savců, jako je kozí nebo kobylí mléko, mohou také vyvolat alergie.

Aby to bylo srozumitelnější: Alergie je nadměrná reakce vlastního obranného systému těla. Imunitní systém je namířen proti takzvaným alergenům. Tyto látky se vyskytují přirozeně, mohou sestávat z rostlinných nebo živočišných bílkovin a jsou obvykle neškodné. Imunitní systém alergika je však špatně odhadne a bojuje s nimi. To je patrné díky alergické reakci. Pokud imunitní systém člověka reaguje na látku alergicky, říká se, že je na tento alergen „senzibilizovaný“.

Alergie na kravské mléko: často jsou postiženi kojenci a batolata

Alergie na kravské mléko je nejčastější alergií u dětí do tří let. Celkově jsou postižena přibližně dvě až tři procenta populace. Obvykle začíná v prvních měsících po nahrazení mateřského mléka sušeným mlékem. KMA často končí ve třetím roce života. Málo dospělých to ovlivňuje.

Je důležité rozlišovat mezi alergií na kravské mléko a intolerancí laktózy. Alergie na kravské mléko se vyskytuje méně často a je charakterizována reakcí imunitního systému na bílkoviny v kravském mléce. V případě intolerance laktózy chybí postiženým enzym, který štěpí mléčný cukr, laktózu. Po konzumaci mléka často trpí plynatostí nebo průjmem.

Alergie na kravské mléko: příznaky

Příznaky alergie na kravské mléko lze rozdělit do dvou kategorií. V těch, které se objeví bezprostředně po konzumaci kravského mléka (okamžitý typ) a v těch, které se objeví po hodinách nebo dnech (pozdní typ).

Alergie na kravské mléko: příznaky bezprostředního typu

Pacienti bezprostředního typu (alergie typu I) si stěžují na příznaky pouhou jednu až dvě hodiny po konzumaci kravského mléka. Především ukazují:

• Kůže: kopřivka (kopřivka), zarudnutí (erytém), náhlý otok (angioedém), svědění
• Dýchání: rýma, kašel, potíže s dýcháním, otok hrtanu
• Gastrointestinální trakt: otok úst, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem
• Celé tělo (systémové): anafylaktický šok (život ohrožující pokles krevního tlaku); pouze u pěti až devíti procent pacientů

Alergie na kravské mléko: příznaky pozdního typu

Pokud mají pacienti alergickou reakci více než dvě hodiny nebo dny po požití kravského mléka, jedná se o příznaky alergie typu IV, alergie pozdního typu. Postižení si často stěžují na:

• Trávení: zánět střev (enterokolitida), syndrom dráždivého tračníku, zánět jícnu (eozinofilní ezofagitida) nebo zácpa
• Dýchání: Chronický kašel, zrychlené dýchání (tachypnoe), stahy dýchacích cest podobné astmatu
• Kůže: neurodermatitida

Alergie na kravské mléko: příčiny a rizikové faktory

Alergie na kravské mléko je způsobena tím, že imunitní systém postižených bojuje s bílkovinou kravského mléka. To není imunitním systémem uznáno jako neškodné. V kravském mléce je celkem více než 25 různých bílkovin, které mohou vést k alergiím. Většina pacientů je alergických na kasein nebo β-laktoglobin.

Tyto dva typy alergií jsou založeny na způsobu, jakým imunitní systém zachází s bílkovinami. U bezprostředního typu imunitní systém vytváří specifické protilátky proti bílkovině kravského mléka, takzvané IgE. Jsou spojeny bílkovinami kravského mléka a vyvolávají tak alergickou reakci.

Buňky imunitního systému hrají hlavní roli u alergií pozdního typu. Speciální buňky, T buňky, které byly dříve senzibilizovány na bílkovinu kravského mléka, jsou aktivovány a přitahují další zánětlivé buňky, které zesilují alergickou reakci.

Většina pacientů má alergii okamžitého typu s příznaky, které se objevují během několika minut až hodin po konzumaci kravského mléka. Některé vykazují příznaky okamžitých i opožděných typů.

Několik vysvětlení vývoje alergie na kravské mléko

Proč přesně někteří lidé trpí alergií na kravské mléko a jiní ne, nebylo přesvědčivě objasněno. Věří se, že ochota vyvinout tuto alergii je dědičná. Pokud má rodina alergii na kravské mléko nebo jiná atopická onemocnění, jako je neurodermatitida, je u dítěte pravděpodobnější alergie.

Časná konzumace malého množství kravského mléka může navíc vést k alergii na kravské mléko. Střevo není v prvních měsících života plně vyvinuté a propustnější než v pozdějším věku. Relativně velké molekuly, jako je protein kravského mléka, mohou proniknout do těla a vyvolat alergickou reakci.

Kromě toho se zdá, že kolonizace střev bakteriemi hraje důležitou roli ve vývoji alergií. Kojení podporuje kolonizaci střev užitečnými laktobacily a bifidobakteriemi. Kojené děti mají menší pravděpodobnost alergie než ostatní. Během těhotenství nebo po narození dítěte byste navíc neměli kouřit, protože nikotin podporuje rozvoj alergií.

Důvod, proč alergie na kravské mléko často zmizí do tří let, je stále předmětem výzkumu. Je možné, že se hladina specifických protilátek časem sníží, vyhýbáním se kravskému mléku.

Alergie na kravské mléko: vyšetření a diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat alergii na kravské mléko, lékař se vás nejprve podrobně zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Položí vám mimo jiné následující otázky:

• Kdy stížnosti vznikly?
• Trpí vaše dítě průjmem, dušností, zarudlou kůží nebo nevolností?
• Kojíte své dítě?
• Krmíte sušeným mlékem?
• Máte ve své rodině nějaké známé alergie?

Obecně je třeba rozlišovat mezi alergií na kravské mléko a intolerancí laktózy.

Chcete -li s jistotou diagnostikovat alergii na kravské mléko, navštivte pediatra, který se specializuje na alergie. Diagnózu „alergie na kravské mléko“ je často obtížné stanovit. Jedním z důvodů je to, že testy nejsou vždy spolehlivé. Proto je zde anamnéza klíčová. Pokud je podezření na KMA, lze kravské mléko ze stravy na dobu deseti až 14 dnů odstranit, aby se zjistilo, zda se příznaky zlepšují.

Alergický test a stanovení protilátek

Kromě toho lze provádět alergické testy, jako je prick test nebo stanovení IgE protilátek. Prick test je test na alergii, při kterém se nejprve lehce poškrábe horní vrstva kůže. Poté se na stejné oblasti aplikují roztoky alergenů - v tomto případě s možnými spouštěči alergie na kravské mléko. Místní reakce na alergen může nastat po pěti až 60 minutách. Pichlavý test je pozitivní, pokud se objeví například pupínky nebo zarudnutí kůže.

Alternativně k prick testu může být proveden test protilátky. V krvi pacienta se hledají zkříženě reaktivní protilátky třídy IgE. Problém při prick testu i při testování IgE protilátek je ten, že jsou negativní u alergie pozdního typu, přestože alergie existuje. Lze tedy také provést provokační test. Během tohoto procesu pacient kravské mléko konzumuje pod lékařským dohledem. Poté se vyhodnotí, zda pacient vykazuje příznaky ve smyslu alergie na kravské mléko.

Alergie často zmizí do tří let. Proto by měla být příslušná diagnóza provedena znovu jednou za dva roky.

Alergie na kravské mléko: léčba

Nejlepší způsob, jak léčit alergii na kravské mléko, je vyhnout se kravskému mléku. Pokud dítěti nejsou dodány bílkoviny, na které je alergické, nebudou žádné příznaky.

V kravském mléce se však nacházejí důležité živiny jako vápník, živočišné bílkoviny, vitamín B12 a jód. Ty musí být dítěti dodávány prostřednictvím jiných potravin. Měli byste proto s odborníkem na výživu připravit vhodný výživový plán pro dítě s alergií na kravské mléko.

Potravinové alternativy pro alergii na kravské mléko

Vápník je bohatý například na brokolici a špenát. Můžete také dát svému dítěti pít minerální vodu bohatou na vápník. Pokud tyto potraviny nesplňují požadavek na vápník, lze užít doplněk vápníku.

V libovém mase, bramborách, luštěninách nebo obilných výrobcích a také ve vaječném bílku je mnoho bílkovin. Pokud vaše dítě může tyto potraviny tolerovat, jejich potřeby bílkovin mohou být dobře uspokojeny.

Vitamín B12 se nachází téměř výhradně v živočišných potravinách. Nachází se také v mase, drobech a vejcích. Jód lze také dostatečně získat z mořských ryb nebo pokrmů s jodizovanou solí. Jód lze podávat také v kapkách.

Někdy také není tolerováno mateřské mléko. Poté, nebo pokud dítě není kojeno, by měla být zvolena náhrada mateřského mléka, která se skládá z vysoce kvalitního hydrolyzátu. V něm se mléčné bílkoviny štěpí do takové míry, že již nemohou být účinné jako alergen. Jako druhá volba jsou k dispozici mléčné výrobky vyrobené ze sóji nebo rýže. Opatrnost se však doporučuje u sójových produktů, protože mohou mít také alergenní účinek.

Léčba léky

Akutní alergickou reakci lze léčit léky. Antihistaminika, jako je cetirizin, lze podávat při mírných kožních příznacích nebo stížnostech na gastrointestinální trakt. Ty blokují receptory histaminu v těle. V případě alergické reakce se uvolňuje mnoho histaminu. Antihistaminika oslabují nebo brání jeho účinku.

Pokud si pacienti stěžují na dušnost nebo anafylaktický šok, může pomoci injekce adrenalinu. Ve formě adrenalinového pera si tuto život zachraňující látku můžete vzít vždy s sebou v případě nouze.

Alergie na kravské mléko: průběh nemoci a prognóza

Alergie na kravské mléko se obvykle objevuje poprvé v prvních dvou měsících poté, co kojenec poprvé přišel do styku s bílkovinou kravského mléka. V závislosti na tom, jak je dítě senzibilizované, bude alergie závažnější nebo mírnější.

Čím dříve se alergie na kravské mléko objeví, tím je pravděpodobnější, že s věkem odezní. Ve třetím roce života již 90 procent postižených dětí nemá žádné příznaky alergie na kravské mléko, pokud se u nich v prvním roce života vyvinula alergie na kravské mléko. Na druhé straně děti, které trpěly alergií na kravské mléko, často vykazují další atopická onemocnění, jako je neurodermatitida, alergické astma nebo senná rýma. "Atopický" je onemocnění způsobené vysokou koncentrací protilátek třídy IgE v krvi.

Zabraňte alergii na kravské mléko

Alergie na kravské mléko je částečně genetická. Vypuknutí KMA proto nelze vždy zabránit. Přesto se osvědčilo kojit dítě pouze po dobu prvních šesti měsíců života. Doplňkové jídlo pak lze podávat postupně. Pokud kojení neprobíhá, doporučuje se podávat dítěti hypoalergenní dětskou výživu. Především by se člověk měl vyvarovat včasného krmení malým množstvím bílkovin kravského mléka. Tím se zvyšuje pravděpodobnost alergie na kravské mléko.

Přesto můžete zkusit zahřáté mléko kousek po kousku integrovat do svého výživového plánu, například do pečených výrobků. Obvykle jsou méně alergenní než čerstvé mléčné výrobky a mohou pomoci vybudovat toleranci vůči bílkovinám kravského mléka.

Pacient s alergií na kravské mléko by se měl mimo jiné vyhýbat následujícím potravinám:

• Syrové mléko, odstředěné mléko, plnotučné mléko, trvanlivé mléko
• Jogurt, tvaroh, sýr
• Kondenzované mléko, podmáslí, smetana

Při nákupu potravin věnujte pozornost informacím o přísadách na obalu. Postižení by neměli konzumovat mimo jiné následující přísady:

• kasein
• Mléčné bílkoviny
• syrovátka
• Živočišné bílkoviny

Kromě toho by dítě s alergií na kravské mléko mělo vyrůstat v nekuřáckém domě a neměly by v něm být žádné kočky. Oba faktory podporují rozvoj alergií.

Tagy:  zuby Diagnóza alkohol