Patka spony

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Přehnutá noha (pes valgus) je vadná noha, při které je pata mírně ohnutá dovnitř. Většinu času klesá celá podélná klenba nohy. Lékaři pak hovoří o ploché klenuté noze nebo ploché ploché noze, podle závažnosti. Toto vychýlení je u dětí velmi časté a většinou vrozené. Je třeba ji odlišit od získané spony u dospělých.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M21Q66

Stručné shrnutí

• Co je to přezka? Malalignment nohou, vrozený nebo získaný později, obvykle jako kombinovaný malalignment s plochou klenutou nohou (Pes planovalgus); Noha je spuštěna v podélné ose směrem dovnitř. V kombinaci s klenutou nohou je nožní klenba zploštělá nebo zcela chybí.
• Jak zacházíme s přezkou? Žádné ošetření pružného klenutého oblouku u dětí, terapie u dospělých pouze v případě již existujících potíží, cvičení na posílení svalů chodidla, chůze naboso, fyzioterapie, ortopedické dlahy (ortéza), vložky, v těžkých případech chirurgie
• Příznaky: Obvykle žádné stížnosti, u dospívajících a dospělých bolest závislá na zátěži v metatarsu nebo v klenbě nohy, případně v dolní části nohy
• Příčiny: U dětí většinou vrozené a součástí fyzického vývoje. U dospělých dlouhodobé účinky malalignmentu z dětství nebo poškození šlachy na vnitřní straně nohy
• Diagnostika: Nakloněná pata je snadno rozpoznatelná. Analýza chůze, měření stopy a zobrazovací postupy
• Prevence: Možné pro získaný tvar posílením svalů chodidla a dobré obuvi

Co je to přezka?

Noha spony (pes valgus) je deformace chodidla, ke které dochází velmi často, zejména u dětí. Pata je zřetelně znatelně ohnutá dovnitř, což lékaři nazývají valgózní poloha. Tím se vnitřní okraj chodidla tlačí dolů a vnější okraj se mírně nadzvedne. Ve většině případů se také potápí podélná klenba nohy. Potom se mluví o ploché klenuté noze / ploché klenuté noze nebo ploché ploché noze (Pes planovalgus) - podle toho, jak výrazné jsou tyto změny.

Přezka u dětí

Plochou nohu nebo plochou klenbu lze dočasně pozorovat téměř u všech malých dětí. V této věkové skupině je to tedy normální stav. Pokud dítě pokračuje v růstu a svaly se vyvíjejí stále silnější, pata se obvykle narovná a opět narovná. Většinu času lze nohu snadno přesunout na pružnou. U malé části dětí však nesouosost přetrvává nebo postupuje. Mobilita je v některých případech omezená. Pak je tu takzvaná pevná spona.

Málokdy je vrozená klenutá plochá noha nebo klenutá plochá noha tak výrazná, že lékaři od začátku předpokládají, že se sama nevyřeší. Tato těžká forma je často dědičná.

Kolenní noha je u dětí nejčastěji vrozená. Málokdy je však důsledkem jiné nemoci. Lékaři pak hovoří o sekundární kloubové noze.

Spona u dospělých

Klouby nohou, ploché klenuté nohy nebo ploché nohy se vyskytují také u dospělých. Jedná se buď o podlomitou patu, která existuje od dětství, nebo byla získána na celý život. Takové nesoulad často způsobuje nepohodlí ve stáří.

Příznaky Bucklefoot v dětství

U malých dětí je převládajícím příznakem boulené nohy vzhled. Rodiče jasně vidí vnitřně ohnutou patu. To platí zejména tehdy, když děti běží. Nesoulad chodidel někdy nutí nohy naklonit, což vede k takzvaným klepáním kolen. Bolest je možná u starších dětí se sponami, ale vyskytuje se jen zřídka.

Příznaky klenuté nohy u dospělých

U dospělých jsou často patrné pokrčené nohy nebo ploché klenuté nohy kvůli jejich výrazně závažnějším příznakům. Často dochází k otokům, které se vyskytují zejména na vnitřním kotníku, ale také na vnějším kotníku. Někdy to vypadá, že vnitřní kotník doslova vyčnívá. Tyto příznaky jsou většinou spojeny s bolestí. Táhnou z vnitřní strany chodidla k bérci. Obvykle jsou nejsilnější těsně pod mediálním malleolem.

Ploché klenuté nohy jsou také spojeny s podobnými vizuálními příznaky u dospělých jako u dětí. Zejména pata je jasně viditelně nakloněna dovnitř. Výrazný sklon znamená, že vnější prsty vyčnívají ven. Na botách je vidět i nesouosost nohou. Podrážky se více nosí na vnitřním okraji. U mnoha dospělých nesprávné držení těla vyvolává další příznaky v jiných částech těla, jako je bolest kolen nebo zad.

Jak se léčí noha s plochou klenbou?

Plochý nebo plochý oblouk nemusí být řešen automaticky. Především běžná forma v raném dětství obvykle roste bez terapie. Léčba je nutná pro vrozenou klenutou nohu, pokud lékaři předpokládají dlouhodobé následky nebo pokud se již objevují. U dospělých se malalignment nohy léčí, když se objeví příznaky. Existuje několik možností.

Podporujte zdravý růst

Více než 90 procent všech kojenců a batolat má ohnuté nohy, ploché nohy nebo ploché nohy. Jen velmi málo z nich musí být ošetřeno. Rodiče mají příležitost podpořit zdravý růst tím, že zajistí, aby jejich děti hodně cvičily a chodily tak často naboso. Obuv by měla být pohodlná a měla by mít dostatek místa pro vaše nohy.

Hravá cvičení pomáhají posilovat svaly. Doporučuje se například, aby děti pravidelně stály na špičkách. Na druhé straně ortopedičtí chirurgové nedoporučují používat podpůrnou obuv nebo vložky, protože mají tendenci bránit zdravému vývoji. Odlehčují svaly práci, místo aby ji vyžadovaly.

Senzomotorické vložky a noční dlahy

Vložky se doporučují, pokud děti bolí kvůli plochým klenutým chodidlům nebo pokud je noha poraněna v kořenové oblasti, tj. Mezi metatarsem a bércem. Podle přesné diagnózy lékař předepíše speciální vložky nebo vyšší ortézy na ochranu a podporu kotníku.

V obou případech jsou součástí senzomotorické prvky. To znamená, že vložky nebo ortotika jsou vybaveny elastickými komorami, které stimulují smyslové buňky nohou při jejich pohybu. Podporují zdravý vývoj nohou. Čistě mechanické vložky z tvrdého materiálu se pro děti nedoporučují. Pokud jsou lýtkové svaly zkráceny, má smysl používat dlahy, aby se nohy v noci dostaly do správné polohy.

Dospělí s vrozenými nebo získanými sponami mají také v mnoha případech prospěch ze senzomotorických vložek.

Odlehčující vložky a dobré boty

Pro dospělé existuje kromě senzomotorických vložek možnost použít vložky, které odlehčí určitým částem chodidel. Takzvané ložní vložky například pomáhají normalizovat pohybové sekvence a zmírňovat nepohodlí. Jsou zvednuty na vnitřní hraně, aby tlačily patu do normální polohy. To však funguje pouze v případě, že se vložky nosí v pevné obuvi.

fyzikální terapie

Dobře vyvinuté svaly do určité míry kompenzují nesouosost nohou. Fyzioterapie je proto často nápomocná u dětí, u kterých se noha spony sama dostatečně nevyřeší. Ve prospěch fyzioterapie pro školní děti a mládež hovoří následující důvody:

• Klenba nohy se ještě úplně nevyrovnala.
• Kotníky a kotníky nejsou tak pružné, jak by měly být.
• Osy nohou nejsou rovné.
• Lékař zjistil, že dochází k nerovnováze ve svalech nebo vazech.
• Dítě při námaze bolí v noze.

Pro dospělé je fyzioterapie vedle dodávky stélek nejdůležitějším pilířem léčby. Kloubové cviky na nohy se používají hlavně k posílení svalů chodidel, lýtek a hlubších svalů v oblasti holeně.

Zhubněte nadváhu

Bez ohledu na věk postiženého člověka nadváha hodně zatěžuje chodidla a někdy zhoršuje špatné polohy, jako je plochá noha, plochá noha nebo plochá noha. Léčba by proto měla zahrnovat shodit další kila, pokud je to možné, aby se ulevilo pohybovému aparátu.

Operace spony nohy u dětí

U dětí je jen velmi zřídka nutné operovat plochou nohu, plochou nohu nebo plochou nohu. To platí zejména v případě, že ortopedický chirurg předpokládá, že nesouosost sama neustoupí. Nebo zjistí, že se zhoršuje funkčnost nohy a zvyšují se příznaky jako bolest.

Pro kloubní chirurgii nohy jsou k dispozici různé techniky. Vybírají se podle toho, které malformace (deformity) způsobují problémy podrobně. V případě potřeby se kombinují různé metody. Toto jsou nejdůležitější zásahy:

Lýtkové svaly a Achillova šlacha se prodlužují, pokud existuje také sklon k ekvinózní noze, tj. Prsty jsou nakloněny dolů.

Zavedení předního tibiálního svalu je odsazeno tak, aby jeho tah pomohl noze narovnat se.

Takzvaná subtalární artróza je nejčastější operací kolene u dětí. Pohyblivost kotníku je omezena překážkou, takže se již neohýbá dovnitř. V důsledku toho se podélná klenba nohy obvykle vyvíjí normálně. Artroze se provádí minimálně invazivním způsobem, tj. Pouze malým řezem. Chirurg vloží šroub nebo kostní čip jako překážku mezi talus a patní kost.

Při takzvané Evansově operaci, nazývané také prodloužení kalkaneu, se patní kost nejprve prořízne a poté prodlouží. K tomu lékaři zavedou kostní štěp, který odeberou například z pánve.

Je také možné trochu kompenzovat příslušnou oblast kalkaneu.

Chirurgové mají také možnost připevnit dočasné šrouby na spodní konec holenní kosti, aby tam vedly růst a opravily tak klenuté oblouky. Tento postup je možný pouze tehdy, pokud kosti ještě nerostou.

Kloubní operace nohou u dospělých

Také u dospělých se operaci kolena obvykle lze vyhnout vložkami a fyzioterapií. Lékaři je doporučují, pokud postižení trpí příznaky navzdory těmto konzervativním opatřením. Který postup slibuje největší úspěch, závisí na tom, které oblasti nohy jsou deformací ovlivněny a do jaké míry. V případě dospělých zahrnují lékaři do hodnocení také sekundární onemocnění, jako je opotřebení kloubů (osteoartróza). Tyto chirurgické metody jsou zvláště důležité pro plochou nohu nebo plochou klenbu:

U získané spony obvykle dochází k zánětu příliš namáhané šlachy na vnitřní straně chodidla (tibialis posterior šlacha). Často pomůže odstranit zanícená místa nebo dokonce vyměnit šlachu za štěp. Pokud zánět prodloužil tuto šlachu, chirurg ji chirurgicky trochu zkrátí. Zásahy do této šlachy jsou zvláště slibné, pokud se kloub ještě neopotřebil kvůli kloubní noze nebo klenuté klenuté noze.

Změna polohy kalkaneu může pomoci nejen dětem, ale i dospělým. K tomu lékař vloží do vnější oblasti kalkaneu kostní klín, který odebírá například z hřebene iliaca. Pokud je to nutné, kalkaneus je také posunut pomocí operace kloubové nohy, aby se opravila malpozice.

Dalším chirurgickým zákrokem je umělé prodloužení kosti na vnějším okraji chodidla. K tomuto účelu lékaři většinou používají kostní části z kyčelního hřebene nebo lýtkové kosti.

Pokud již klenutá noha vedla k velmi bolestivé osteoartróze, chirurg zpevňuje různé oblasti kotníku, čímž omezuje pohyblivost. Tato takzvaná artrodéza umožňuje mnoha pacientům znovu chodit bez symptomů.

Jak vzniká plochá noha nebo plochá noha?

Pokud jde o příčiny boulené nohy, je důležité rozlišovat vrozené a získané formy. Nejběžnější ploché nohy, ploché nohy nebo ploché nohy u kojenců a dětí jsou normální fází vývoje v růstu. Pata se naklání dovnitř, protože svaly a vazy je ještě nedokáží udržet ve správné poloze. Jakmile tyto struktury zesílí, deformita obvykle ustoupí. Pokud je však nemoc dědičná, obvykle potřebuje léčbu.

Sekundární klenutá noha nebo klenutý klenutý oblouk u dětí

Malalignment nohy je zřídka důsledkem jiné nemoci. Lékaři pak hovoří o sekundární kloubové noze. Většinou se jedná o nemoci, které mají za následek snížení svalového napětí. Příklady jsou genetická malformační trizomie 21, známá také jako Downův syndrom, porucha neurologického vývoje Rettův syndrom nebo poškození mozku v raném dětství (dětská mozková obrna). Malformace páteře otevřených zad (spina bifida) a také nervová onemocnění často ovlivňují polohu nohou.

Získaná noha spony u dospělých

Jasným rizikovým faktorem symptomů v dospělosti je plochá noha nebo plochá klenba dítěte, která se zcela narovnala. V průběhu života to vede k nepohodlí. Pravděpodobnost toho se zvyšuje, pokud má dotyčná osoba velkou nadváhu.

Druhou hlavní příčinou boulené nohy u dospělých je nerovnováha ve strukturách nohy. Protože různé šlachy a svaly jsou zodpovědné za udržení nohy ve správné poloze. Pokud již tento úkol nesplní, dojde k nesouososti. Oslabení zadní šlachy tibialis posterior je nejčastěji příčinou klenuté nohy u dospělých. Běží na vnitřní straně chodidla. Existují různé důvody, proč je jeho funkce narušena, například zraněním nebo nehodami, revmatickými chorobami nebo zánětem šlach.

Mezi rizikové faktory patří porucha metabolismu glukózy (diabetes mellitus) a roky užívání protizánětlivého léčiva kortizonu. Ženy mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou postiženy nohou s plochou klenbou, než muži. Důvod není znám. Nesprávná obuv podporuje nesouosost nohou. Například ti, kteří často nosí vysoké podpatky, podporují nerovnováhu ve svalech. Tím se zvyšuje tlak na přední část chodidla, takže se stává pravděpodobnější i plochá klenutá noha, ve které jsou také jednotlivé kosti přednoží příliš daleko od sebe.

Jak se určuje boulená noha?

Ortopedičtí chirurgové obvykle diagnostikují plochou nohu, plochou nohu nebo plochou nohu u dětí i dospělých pomocí jednoduchých fyzických vyšetření. Nesouosost je zezadu jasně rozpoznatelná díky dovnitř ohnuté patě. U dospělých často vystupují vnější prsty. Diagnostiku podporuje analýza chůze pomocí videa nebo měření zátěže stopy (pedobarografie).

K určení rozsahu deformity chodidla a k podrobné analýze oblastí, které jsou ovlivněny, jsou nutná další vyšetření. U dospělých lékaři také kontrolují, zda již nedošlo k následkům, jako je opotřebení kloubů. Používají se zobrazovací metody jako rentgenová vyšetření, ultrazvuk (sonografie), magnetická rezonanční tomografie (MRT) a počítačová tomografie (CT).

Zabránit

Získané vzpěrné noze je možné do určité míry zabránit. K tomu je důležité zachovat funkci struktur. Pravidelné cvičení, zejména chůze naboso a cvičení nohou, pomáhá posilovat svaly a předcházet poškození vazivového aparátu. Pohodlná obuv je také důležitým faktorem, jak se vyvarovat nesouososti, jako je přehnutá noha.

Tagy:  touha mít děti zdraví žen tcm