ERCP

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pomocí ERCP (endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie) jsou pomocí rentgenových kontrastních médií a speciálního endoskopu zobrazeny žlučovody, žlučník a kanály pankreatu. Přečtěte si vše o ERCP, o tom, jak se provádí, a o rizicích, která s sebou nese.

Co je to ERCP?

ERCP je radiologické vyšetření, při kterém lékař zkoumá dutiny žlučových cest, žlučník (řecky cholé = žluč) a vývody slinivky (řecky pán = vše, kréas = maso) proti normálnímu směru proudění ( retrográdní) až může vysledovat a posoudit jeho původ. K tomu jsou dutiny vyplněny rentgenovým kontrastním médiem z ústí žlučovodu v žaludku pomocí endoskopu - trubicového nástroje vybaveného zdrojem světla a optickým systémem - a rentgenovány. V rámci ERCP jsou navíc možné drobné zásahy.

Žlučník a slinivka břišní

Žlučník ukládá žluč produkovanou játry pro trávení tuků a zahušťuje ji odstraněním vody. Žluč proudí do střeva žlučníkovým kanálem a hlavním žlučovodem. Zde malý sval (papilla vateri) reguluje evakuaci žluči. Do svalu proudí i pankreatický vývod, přes který se trávicí enzymy slinivky dostanou do střeva, kde se štěpí sacharidy, bílkoviny a tuky.

Kdy provádíte ERCP?

Vyšetřením ERCP může lékař určit změny žlučových cest a pankreatických vývodů. Tyto zahrnují:

Žloutenka (žloutenka) s objasněním překážky
Zánět žlučníku nebo žlučovodů
Zúžení žlučových cest
Zánět slinivky břišní
Cysty a nádory

Co děláte v ERCP?

ERCP je ambulantní zákrok, po kterém se obvykle můžete rychle vrátit domů. Před ERCP s vámi lékař probere, zda trpíte poruchami srážlivosti nebo užíváte antikoagulační léky. Pokud dojde k zánětu, podá se předem antibiotikum.

Před zahájením vyšetření dostane pacient žilní cestou léky na krátkou anestezii (soumrakový spánek). Krevní tlak, puls a hladiny kyslíku jsou monitorovány v celém systému ERCP. Lékař protlačí endoskop ústy, jícnem a žaludkem a do dvanáctníku. Přístroj je vybaven oplachovacím a sacím zařízením, světelným zdrojem a malou kamerou. Může být také použit k zavedení dalších nástrojů. Jakmile lékař dosáhne koncové polohy, naplní potrubní systémy rentgenovým kontrastním médiem. Poté se oblast těla rentgenuje.

Lékař může vidět změny na rentgenu. Pokud existuje podezření na nádory, lze během ERCP odebrat vzorek tkáně (biopsie). Zúžení lze také rozšířit pomocí trubic - takzvaných stentů. V některých případech je třeba papillu vateri, záhyb sliznice v duodenu, rozdělit (papilotomie), což zvětšuje společný výstup kanálků. Žlučové kameny lze také odstranit.

Jaká jsou rizika ERCP?

Jako u každého postupu musí být riziko ERCP pečlivě zváženo. Celkově je však ERCP přímý a bezbolestný postup. ERCP během těhotenství by se však mělo vyhnout, kdykoli je to možné. Mezi rizika patří:

Zánět slinivky břišní
Zánět žlučových cest nebo žlučníku
Poranění jícnu, žaludku nebo střev
Alergie na rentgenovou kontrastní látku
Obtížné polykání, bolest v krku a chrapot
Infekce

Co musím po ERCP zvážit?

Budete sledováni v zotavovně, dokud krátkodobá anestezie neztratí svůj účinek. Po vyšetření ERCP si vás obvykle můžete vyzvednout po několika hodinách. V případě dalších intervencí je vhodné zůstat v nemocnici ještě jeden den.

Po ERCP byste neměli nejméně dvě hodiny nic jíst ani pít, abyste se vyhnuli stimulaci žlučníku a slinivky. Poté začněte lehkými jídly, jako je čaj a suchary. V den ERCP byste navíc neměli řídit ani obsluhovat stroje ani pít alkohol. Pokud se náhle necítíte dobře a objeví se vám horečka, silná bolest nebo krvácení, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Tagy: stres výživa drogy