osteoporóza

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Osteoporóza (úbytek kostní hmoty) je jednou z nejdůležitějších běžných chorob. V Německu jím trpí miliony lidí, zejména starších žen. U postižených se kostní látka stále více odbourává. Díky tomu jsou kosti stále nestabilnější a křehčí. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích, terapii a prevenci osteoporózy!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E24M81M80

Stručné shrnutí

Co je osteoporóza? Metabolické onemocnění kostí, při kterém se odbourává stále více kostní tkáně (úbytek kostní hmoty). To usnadňuje lámání kostí.
Příznaky: často nejprve žádné příznaky. V dalším průběhu přetrvávající bolest, jako je bolest zad, zlomeniny kostí v případě lehkých poranění nebo bez zjevného důvodu (spontánní zlomeniny), rostoucí shrbená záda („vdovský hrb“) a zmenšení velikosti těla.
Příčiny: Primární osteoporóza se vyskytuje ve stáří a po menopauze (nedostatek estrogenu!). Sekundární osteoporóza je důsledkem jiných nemocí nebo léků (hypertyreóza, kortizon atd.).
Léčba: protidrogová opatření, jako je přiměřené cvičení (sport, fyzioterapie) a správná výživa; Doplňky vápníku a vitaminu D; Léky na osteoporózu (bisfosfonáty atd.); Léčba základních onemocnění (pro sekundární osteoporózu); možná operace zlomených kostí
Prognóza: Dosud neexistuje lék na osteoporózu. Včasná diagnostika a léčba je o to důležitější. V opačném případě bude ztráta kosti pokračovat. To pak znamená zesílení bolesti a zvýšené zlomeniny kostí.

Co se stane s osteoporózou?

Kosti se skládají ze dvou základních stavebních kamenů:

speciální tkanina, která jim dodává tvar a stabilitu (matrice)
různé minerály, které jsou uloženy v matrici (hlavně vápník a fosfát). Kondenzují a posilují strukturu.

Kosti jsou neustále předělávány, aby se přizpůsobily měnícím se požadavkům. Zhruba do věku 35 let se obvykle více kostní hmoty vybuduje, než rozloží. Od 35 let věku postupně převládá úbytek kostní hmoty a s věkem se zrychluje. Zdraví starší lidé ztrácí každý rok přibližně 0,5 až 1 procento své kostní hmoty.

Tento normální kostní metabolismus může být narušen celou řadou vlivů. Například nedostatek vápníku, nedostatek pohybu a onemocnění související s hormony mohou způsobit inhibici tvorby kostí a / nebo podporu úbytku kostní hmoty. V důsledku toho se kostní hmota zmenšuje - vzniká osteoporóza. Postiženi jsou zejména starší lidé. V extrémních případech mohou pacienti ztratit až šest procent své kostní hmoty za rok!

Takto se kost mění při osteoporóze

Při osteoporóze ztrácí nosná struktura v kostech stále větší podstatu

Osteoporóza: Koho ovlivňuje?

Osteoporóza se obvykle vyskytuje ve stáří. V Německu má osteoporózu zhruba čtvrtina všech lidí starších 50 let. To je asi 7,8 milionu lidí.

„Silový trénink posiluje kosti“

Tři otázky pro

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Praktický lékař a osteolog
1
Je osteoporóza vůbec nemoc?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Ano, ztrátu kostní hmoty vyhlásila WHO (Světová zdravotnická organizace) za jednu z deseti nejdůležitějších rozšířených chorob v západním světě. Postihuje mnohem více ženy než muže. Jako preventivní opatření se doporučuje stanovení hustoty kostí u žen ve věku 55 a více let a mužů ve věku 60 let a starších, aby bylo možné včas přijmout protiopatření. Ale: ne každý dostane osteoporózu. To do značné míry závisí na genetických a hormonálních faktorech a také na životním stylu.
2
Proč je cvičení při osteoporóze tak důležité?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Protože pohyb, zejména fyzická námaha, přenáší svalovou sílu vyvíjenou na periosteum prostřednictvím šlach. To zase přenáší podnět do kostní kůry a posiluje ji. Silový trénink má pozitivní vliv na kostní kůru, ale bohužel ne na vnitřní stranu kosti. Jeho stav do značné míry závisí na hormonech estrogenu (u žen) a testosteronu (u mužů). Pohyb tedy může alespoň částečně pomoci stabilizovat kosti.
3
Do jaké míry musím upravit svůj životní styl, pokud mám osteoporózu?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Jak již bylo zmíněno, proveďte silový trénink, pijte minerální vodu bohatou na vápník - to je jeden z nejzdravějších zdrojů vápníku - a často na slunci nasajte vitamín D. Oba jsou důležité pro pevnost kostí. Existuje však jen několik lidí, kteří používají sluneční světlo samotné, aby dostatečně zvýšili hladinu vitaminu D. Proto je vitamin D také užitečný jako doplněk stravy. Krevní test může určit, zda je to nutné.
Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Praktický lékař a osteolog
Prof. Daichendt provozuje „Osteoporosis Center“ v Mnichově, první centrum zaměřené výhradně na osteoporózu založené v Německu.

Mezi pohlavími je rozdíl: Zhruba každá třetí žena po menopauze a každý pátý starší muž trpí ztrátou kostní hmoty.

Téměř všichni pacienti (95 procent) mají takzvanou primární osteoporózu: Je to způsobeno buď nedostatkem estrogenu po menopauze (u žen), nebo zvýšeným úbytkem kostní hmoty ve stáří (u obou pohlaví).

Pouze u několika pacientů s osteoporózou (5 procent) je úbytek kostní hmoty důsledkem jiných nemocí nebo léků (sekundární osteoporóza). Více než polovina postižených jsou muži.

Zvláštní forma: přechodná osteoporóza

Zvláštní formou onemocnění je takzvaná přechodná osteoporóza. Trpí tím zejména muži středního věku. Ale častěji jsou také postiženy ženy v posledním trimestru těhotenství.

Přechodná osteoporóza je rychle postupující, bolestivý rozpad kosti v blízkosti kloubů. Obvykle je postižen kyčelní kloub. Pacienti mají silnou bolest v kloubu. To je také omezeno v jeho mobilitě.

Přechodnou osteoporózu lze jasně diagnostikovat pomocí magnetické rezonance (MRI). V blízkosti kloubu lze detekovat rozsáhlý otok (edém) v kostní dřeni. Přechodná osteoporóza je vnímána jako reakce na tento místní edém kostní dřeně. Proto je také známý jako syndrom edému kostní dřeně.

Co přesně spouští vývoj přechodné osteoporózy, není známo. Diskutovány jsou poruchy krevního oběhu v kostech, přetěžování kyčelních kloubů a traumata (například pád na bok).

Nejdůležitějším terapeutickým opatřením je úplné uvolnění postiženého kloubu.Pak se ve většině případů onemocnění spontánně uzdraví během několika měsíců (za předpokladu, že neexistují žádné komplikace, jako je zlomenina kosti). Bolest lze zmírnit léky (jako je ibuprofen).

Přechodná osteoporóza podle současných znalostí nevede k trvalým (chronickým) příznakům.

Osteoporóza: příznaky

Osteoporóza se obvykle vyvíjí pomalu. Na začátku ti, kterých se to týká, obecně nemají žádné stížnosti. Teprve v dalším průběhu vzniká bolest, například bolest zad a kolen. Často nejsou považovány za první symptom osteoporózy.

Někteří pacienti mají také zlomeniny: jsou často důsledkem drobných poranění. I malý, neškodný pád může mít za následek zlomeninu předloktí. Prvními příznaky osteoporózy jsou také spontánní zlomeniny bez zjevného důvodu.

V pokročilém stádiu osteoporózy dochází ke zlomeninám častěji bez příčiny. Typickými příznaky osteoporózy jsou často zlomeniny kostí v blízkosti boků (například zlomeniny krčku stehenní kosti), zlomeniny horní a dolní části paže a obratle (zlomenina obratlového těla).

Zlomeniny obratlů

Někdy se při osteoporóze těla obratlů pomalu hroutí. Postižení si často ničeho nevšimnou. Tyto „plíživé přestávky“ nezpůsobují žádnou bolest. V důsledku toho nejsou často rozpoznáni a ponecháni bez léčby. Způsobují však zmenšování těla. Pokud dojde k více zlomeninám obratlového těla, může se dokonce zmenšit o několik centimetrů! Kromě toho se může vyvinout shrbená záda („vdovský hrb“).

Akutní zlomeniny obratlů jsou také možnými příznaky osteoporózy. Na rozdíl od plíživých zlomenin zde dochází k bolesti, a to jasně. Mobilita je navíc v každodenním životě výrazně omezena.

Následující příznaky mohou obecně indikovat invazi obratlů:

silné, lokální, bodavé až pálivé bolesti zad
přetrvávající bolest zad
Snížení výšky
Hrbáč

Zlomenina krčku stehenní kosti

Zlomeniny krčku stehenní kosti patří k nejzávažnějším komplikacím osteoporózy. Příznaky, jako je silná bolest v kyčelním kloubu a nesouosost postižené nohy, naznačují takovou zlomeninu krčku stehenní kosti. Postižený kyčelní kloub navíc již nelze zatěžovat.

Začarovaný kruh

S každou zlomenou kostí se zvyšuje riziko dalších zlomenin. Ze strachu z obnovených zlomenin se pacienti s osteoporózou často stávají při chůzi nejistými a nervózními a často se uživí. To zvyšuje riziko pádu.

S věkem se navíc svalová síla zmenšuje. Mnoho starších lidí navíc obtížněji slyší a vidí. To ovlivňuje rovnováhu, což zvyšuje riziko pádu. To ještě zvyšuje riziko zlomenin. Postižení se dostávají do začarovaného kruhu strachu a nejistoty, zvýšeného rizika pádu a nových zlomenin kostí, které strach dále rozněcují.

Osteoporóza: příčiny a rizikové faktory

V zásadě existují dvě skupiny osteoporózy: primární osteoporóza a mnohem vzácnější sekundární osteoporóza.

Primární osteoporóza: příčiny

Primární osteoporóza se vyskytuje u žen po menopauze a u obou pohlaví ve vyšším věku:

Ztráta kostí po menopauze (postmenopauzální osteoporóza) je hormonální: ženské pohlavní hormony (estrogeny) regulují tvorbu a účinek kalcitoninu a vitaminu D. Tyto dva hormony jsou důležité pro stavbu kostí. Během menopauzy se produkce estrogenu snižuje. To je důvod, proč mnoho žen po poslední menstruaci (menopauze) ztrácí kostní hmotu.

Pohlavní hormony (jako je testosteron) jsou také důležité pro kostní metabolismus u mužů. Ve středním věku však produkci testosteronu nepřestávají. To je důvod, proč je osteoporóza u mužů méně častá než u žen.

Jak stárneme, každý stále více ztrácí kostní hmotu. To může způsobit osteoporózu u mužů i žen. Lékaři zde hovoří o stařecké osteoporóze.

Celkově různé rizikové faktory podporují rozvoj osteoporózy. Jako první zde budou uvedeny diety, které nejsou příliš šetrné ke kostem (např. Dieta s nízkým obsahem vápníku) a nedostatek pohybu.

Nutriční nedostatek vápníku a vitaminu D vede ke ztrátě kostní hmoty, zejména od 70 let. Nadměrná dieta, nadměrná konzumace kávy, zneužívání projímadel a příliš mnoho fosfátů v potravinách znamená, že kosti nedostávají dostatek vápníku a vitaminu D. To podporuje osteoporózu.

Nadměrná konzumace alkoholu a nikotinu je také považována za rizikový faktor úbytku kostní hmoty.

V některých rodinách se navíc osteoporóza vyskytuje častěji. Odborníci proto mají podezření, že svou roli hrají i genetické faktory.

Sekundární osteoporóza: příčiny

Na rozdíl od primární osteoporózy je sekundární osteoporóza důsledkem jiných onemocnění nebo jejich léčby (medikace).

Sekundární osteoporózu může například způsobit příliš mnoho kortizonu v těle. Takový přebytek kortizonu vyplývá buď z onemocnění, jako je Cushingův syndrom, nebo z dlouhodobé terapie kortizonem.

Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza) může také způsobit osteoporózu: nadbytek hormonů štítné žlázy zrychluje metabolismus a podporuje rozpad kostí. Pokud je příštítná tělíska hyperaktivní, je častá také osteoporóza. Důvodem je nadměrné uvolňování parathormonu. Tento hormon je antagonistou kalcitoninu a vitaminu D: uvolňuje vápník z kostí a tím podporuje jejich rozpad.

Dalšími sekundárními příčinami osteoporózy jsou:

onemocnění související s hormony, jako jsou nedostatečně aktivní pohlavní žlázy (vaječníky, varlata), hyperaktivní kůra nadledvin, diabetes 1. typu
Žaludeční a střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, intolerance laktózy (intolerance laktózy), celiakie: je narušeno využití důležitých živin, jako je vápník.
maligní nádory (jako jsou kostní metastázy)
Těžké chronické selhání ledvin (renální insuficience): Tělo vylučuje velké množství vápníku. Aby hladina vápníku v krvi příliš neklesla, je vápník extrahován z kostí a absorbován do krve.
Zánětlivá revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida („revmatismus“)
jiná onemocnění, jako je anorexie nebo cirhóza jater (podvýživa podporuje osteoporózu)
Léky: Kromě kortizonu mohou osteoporózu podporovat i další léky, například antikonvulziva (antiepileptika), cyklosporin (po transplantacích orgánů, na kožní onemocnění atd.), Heparin (dlouhodobá terapie k prevenci trombózy) a některé hormonální terapie (např. u rakoviny prostaty).

Osteoporóza: vyšetření a diagnostika

Při sebemenším podezření na osteoporózu, jako je zlomenina kosti bez zjevného důvodu (spontánní zlomenina), byste měli navštívit lékaře. Čím dříve je úbytek kostní hmoty ošetřen, tím dříve lze progresi onemocnění zastavit. Kromě toho se u všech lidí se zvýšeným rizikem zlomenin kostí doporučuje základní diagnostika osteoporózy. Skládá se z několika částí:

Rozhovor doktor-pacient

Lékař nejprve shromáždí pacientovu anamnézu (anamnézu) v rozhovoru s pacientem. Lékař se ptá na celkový stav pacienta. Ptá se také, zda jsou v každodenním životě nějaké stížnosti nebo omezení. Patří mezi ně například bolesti zad, potíže při chůzi po schodech, zvedání těžkých předmětů nebo bolest při dlouhém běhu.

Důležité pro lékaře jsou také informace o případných zlomených kostech nebo pádech v minulosti. Lékař se navíc ptá, zda pacient trpí nemocí nebo užívá léky.

Vyšetření

Poté následuje fyzická zkouška. Lékař také měří výšku a váhu pacienta.

Testy slouží ke kontrole fyzické zdatnosti a pohyblivosti. Příkladem je postup „timed-up-and-go“:

Doktor tím zastaví čas, který pacientovi trvá, než vstane ze židle, projde deset stop, otočí se, vrátí se zpět a znovu se posadí. Může také použít jakékoli pomůcky pro chůzi, které jinak používá v každodenním životě.

Pokud pacientovi dokončení úkolu zabere více než 30 sekund, je pravděpodobně narušena jeho pohyblivost. Pak je zvýšené riziko pádu.

Měření hustoty kostí

Další důležitou součástí diagnostiky osteoporózy je měření hustoty kostí (osteodenzitometrie, měření DXA). Pomocí rentgenových snímků s nízkou dávkou se stanoví hustota kostí v bederní páteři, celé stehenní kosti a krčku stehenní kosti. Naměřené hodnoty (hodnoty T) jsou porovnány s typickými průměrnými hodnotami v příslušné věkové skupině. Pokud jsou o 2,5 jednotky nebo více nižší než průměrné hodnoty typické pro věk, definice osteoporózy je splněna: pacient má ztrátu kostní hmoty.

Celkově Světová zdravotnická organizace (WHO) rozlišuje mezi čtyřmi fázemi ztráty kostní hmoty v závislosti na hodnotě T měření hustoty kostí:

Stupeň 0: osteopenie. V této předběžné fázi osteoporózy je obsah minerálů v kostech snížen o hodnotu 1 až 2,5.
Stupeň 1: osteoporóza. Obsah minerálů v kostech je snížen o více než 2,5. Neexistují však žádné zlomené kosti (zlomeniny).
Stupeň 2: Zjevná osteoporóza. Dochází k němu, když je obsah kostního minerálu snížen o více než 2,5 a pacient již má jednu až tři zlomeniny obratlů.
Stupeň 3: pokročilá osteoporóza. Všichni pacienti, kteří mají obsah kostních minerálů více než 2,5 jednotky pod průměrem a kteří mají více (více) zlomenin obratlů, mají pokročilou osteoporózu.

Rentgenové vyšetření

Jakékoli zlomené kosti (zlomeniny) lze vidět na rentgenu. Při osteoporóze se mimo jiné často objevují zlomeniny obratlového těla. Mohou pocházet z jednorázové události (jako je pád) nebo mohou být důsledkem dlouhotrvajících podprahových mechanických vlivů.

V druhém případě jsou plíživé přestávky. Způsobují deformaci dotyčného obratlového těla. Odborníci to označují jako slinování nebo deformace při tečení. Platí: čím silnější je deformace, tím výraznější je osteoporóza. To lze určit měřením výšek těla obratle mezi čtvrtým hrudním obratlem a pátým bederním obratlem pomocí rentgenových paprsků. Získaná naměřená hodnota (skóre deformity obratlů) ukazuje, jak výrazná je osteoporóza.

Krevní testy

V rámci diagnostiky osteoporózy se vyšetřuje také krev pacienta. Na jedné straně se odebírá krevní obraz. Stanoví se také další parametry, například hodnoty jater a ledvin a také hladiny vápníku a fosfátu. Hlavním účelem vyšetření je objasnit možné příčiny sekundární osteoporózy.

Krevní hodnoty také pomáhají lékaři naplánovat terapii: pokud je například hladina vápníku v krvi velmi nízká, pacient nesmí být léčen určitými léky na osteoporózu.

Základní diagnostika osteoporózy: pro koho se doporučuje?

Základní diagnóza osteoporózy by měla být provedena u všech lidí se zvýšeným rizikem zlomenin kostí. Mezi tyto rizikové skupiny obecně patří ženy a muži starší 70 let.

Objasnění osteoporózy se také doporučuje u lidí ve věku 50 let a starších, kteří mají širokou škálu rizikových faktorů pro zlomeniny související s osteoporózou. Patří mezi ně například:

Zlomeniny obratlového těla po lehkých zraněních (jako je pád ze stoje)
zlomenina femuru poblíž kyčle u matky nebo otce
Nehybnost, například v důsledku dlouhého odpočinku na lůžku nebo sádrového odlitku po operacích nebo nehodách
Podváha (index tělesné hmotnosti pod 20), ztráta hmotnosti a anorexie (mentální anorexie)
Kouření a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
vysoká konzumace alkoholu
onemocnění související s hormony, jako je Cushingův syndrom, hypertyreóza, nedostatek růstového hormonu v důsledku dysfunkce hypofýzy (hypofýzy), cukrovka (diabetes mellitus typu 1 a typu 2)
revmatologická onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida)
Gastrointestinální poruchy, jako je celiakie, včetně chirurgie žaludku (úplné nebo částečné odstranění žaludku)
neurologická / psychiatrická onemocnění, jako je epilepsie, schizofrenie, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, mrtvice, deprese
Srdeční selhání (srdeční selhání)
onemocnění jater související s alkoholem
některé léky, jako jsou vysoké dávky kortizonu, antikonvulziva (antiepileptika), antidepresiva, glitazony (pro diabetes typu 2), inhibitory aromatázy (pro rakovinu prsu), anti-hormonální léčba rakoviny prostaty, opioidy (silné léky proti bolesti)

Další vyšetřování

Kromě základní diagnostiky osteoporózy může lékař v určitých případech provést i další vyšetření. Někdy je například počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) nezbytná k vyloučení dalších možných příčin symptomů pacienta. Tyto zobrazovací postupy mohou být také důležité pro plánování terapie, například pokud musí být nejprve přesněji objasněna zlomenina kosti.

Ve vzácných případech lékař odebere vzorek kostní tkáně (kostní biopsie). Podrobněji se zkoumá v laboratoři. To může být užitečné například v případě, že ostatní vyšetření přinesla pouze nejasná zjištění.

Osteoporóza: léčba

Terapie osteoporózy se skládá z několika složek. Je individuálně přizpůsoben pacientovi. Při plánování terapie lékař mimo jiné bere v úvahu, co způsobilo úbytek kostní hmoty a jak je výrazný.

Obecné informace o terapii osteoporózy

Mezi nejdůležitější základní opatření jakékoli terapie osteoporózy patří dostatek pohybu a správná výživa. Pokud je to nutné, pacient dostane další léky na boj proti úbytku kostní hmoty.

Důležitá je také prevence pádů: pacienti s osteoporózou si snadno lámou kosti. Zde je několik tipů, jak snížit riziko pádů a nehod:

Byt by měl být dostatečně osvětlen a zařízen tak, aby nebylo tak snadné zakopnout a spadnout. Odstraňte například nebezpečí zakopnutí, jako jsou klouzavé koberce a odkryté kabely.
Pokud jsou oči ochablé, měli by pacienti nosit vhodné vizuální pomůcky.
Nevhodné jsou boty na vysokém podpatku a boty s hladkou podrážkou. Ploché boty s protiskluzovou podrážkou jsou vhodnější.
Pokud je to možné, pacienti s osteoporózou by neměli užívat léky omezující bdělost a schopnost reagovat. Patří sem prášky na spaní, léky na alergii a antidepresiva.

V případě sekundární osteoporózy v důsledku jiného onemocnění (například hypertyreózy) je třeba toto základní onemocnění léčit. Jinak by léčba osteoporózy nemusela přinést požadovaný úspěch.

Pokud určité léky spustily sekundární osteoporózu, měli bychom přejít pokud možno na přípravky „šetrnější ke kostem“ - tedy na léky, které mají méně negativní vliv na hustotu kostí. To se doporučuje například u žen, které jsou léčeny glitazony pro diabetes 2. typu.

Pohyb jako terapie osteoporózy

Pravidelným cvičením můžete předcházet ztrátě kostní hmoty a léčit ji. Je velmi důležité zvolit správnou formu cvičení nebo sportu.

Za prvé, pro terapii osteoporózy není potřeba soutěžní sport! Účinná léčba osteoporózy začíná například pravidelnými procházkami. To podporuje tvorbu kostí a inhibuje rozpad kostí. Velmi účinný je také lehký běžecký trénink, jako je běh nebo chůze.

Plavání se také doporučuje jako terapie osteoporózy. Ideální je půlhodinová plavání zpět nebo prsa dvakrát týdně. Trénují se zde i jiné svalové skupiny než při chůzi, například zádové svaly.

Vodní aerobik a lehký trénink jsou také vhodné k léčbě osteoporózy. Sami doma můžete cvičit gymnastiku mimo bazén a jednoduchá cvičení na osteoporózu. I zde můžete dosáhnout dobrých efektů půlhodinovým tréninkem dvakrát týdně. Tipy na vhodná cvičení můžete získat například od svého lékaře, specialisty na sportovní medicínu nebo ve speciální sportovní skupině pro pacienty s osteoporózou.

Obecně platí následující: Promluvte si se svým lékařem, jaký druh cvičení a / nebo druh sportu a jaká intenzita tréninku mají ve vašem případě největší smysl.

Dieta jako terapie osteoporózy

Každá terapie osteoporózy zahrnuje - kromě dostatečného pohybu - také správnou dietu. Zde jsou nejdůležitější tipy:

Jíst vyváženou stravu. Ujistěte se, že svému tělu dodáte dostatek vápníku. Minerál je důležitý pro zdravé a silné kosti. Dospělí by měli do svého těla denně přidávat 1 000 miligramů vápníku. Nachází se hlavně v mléčných výrobcích, ale nachází se také v zelené zelenině, jako je špenát a brokolice, a v některých typech minerálních vod.Vápník se také přidává do některých potravin, například do džusů.

Někteří pacienti si nemohou být jisti, že ze stravy přijímají dostatek vápníku. Poté lékař předepíše také doplňky vápníku (např. Šumivé tablety).

Kromě vápníku je pro pacienty s osteoporózou (a další lidi) velmi důležitý také vitamín D: Zajišťuje, aby tělo dokázalo vstřebat vápník ze střev a zabudovat jej do kostí. Dobrým zdrojem vitaminu D jsou ryby s vysokým obsahem tuku, vejce, máslo a mléko.

Kromě toho byste měli pokožku pravidelně vystavovat slunečnímu záření: Pomocí UV světla si tělo dokáže samo vyrobit vitamín D. S touto vlastní produkcí dokonce pokrývá většinu svých potřeb. V létě byste měli každý den strávit 5 až 15 minut na slunci, na jaře a na podzim 10 až 25 minut. Stačí mít obličej a ruce „ozářené“. V závislosti na teplotě můžete nechat slunce působit na vaše nekryté ruce a nohy.

Lékaři často také předepisují doplňky vitaminu D pro osteoporózu. To má zajistit zásobování. Takové přípravky jsou zvláště užitečné pro pacienty s vysokým rizikem pádu nebo zlomenin kostí, kteří nejsou vystaveni velkému slunečnímu záření. Denní dávka je 800 až 1 000 mezinárodních jednotek (IU) vitaminu D3.

Pro pevné kosti je také vyžadován fosfát, ale ve správném poměru k příjmu vápníku. Přebytek fosfátu váže vápník, takže již nemůže být zabudován do kostí. Měli byste se proto vyhýbat jídlům a nápojům bohatým na fosfáty, jako jsou maso, uzeniny, tavené sýry a kolové nápoje.

Fosfáty lze v seznamu přísad na obalech potravin a nápojů rozeznat pod čísly E 338-341 a E 450.

Léky na osteoporózu

Pokud mají pacienti s osteoporózou vysoké riziko zlomenin, lékař předepíše také lékovou terapii osteoporózy. K dispozici jsou následující účinné látky:

Bisfosfonáty: Bisfosfonáty, jako je alendronát a zoledronát, jsou první volbou pro léčbu osteoporózy. Zabraňují nadměrnému úbytku kostní hmoty a posilují zbývající kostní hmotu. Bisfosfonáty se užívají ve formě tablet denně, týdně nebo měsíčně nebo se podávají ve formě injekcí nebo infuzí.
Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM): Reprezentativní raloxifen z této skupiny účinných látek je schválen pro léčbu osteoporózy. Váže se na speciální dokovací místa (receptory), která jsou ve skutečnosti určena pro estrogeny, a tím inhibuje rozpad kostí. Raloxifen se užívá denně jako tableta.
Stroncium ranelát: Tato účinná látka také inhibuje rozpad kostí a také zvyšuje aktivitu buněk budujících kosti. Bere se denně jako práškový roztok.
Teriparatid: Teriparatid je derivát tělu vlastního hormonu parathormonu. Podporuje tvorbu kostí a tvorbu nových kostních struktur. Účinná látka se injektuje pod kůži jednou denně.
Denosumab: Denosumab je takzvaná monoklonální protilátka. Zasahuje do metabolismu kostí a inhibuje buňky degradující kosti (osteoklasty). Denosumab se podává jako injekce pod kůži.

V individuálních případech lze k terapii osteoporózy použít jiná léčiva, například ženské pohlavní hormony nebo kalcitonin.

Ovládnutí bolesti

Lékař může zahájit vhodnou terapii bolesti při bolestech spojených s osteoporózou. Často se používají léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, kyselina acetylsalicylová (ASA) nebo diklofenak. Pokud je bolest silná, lékař může předepsat také takzvané opiáty. V některých případech jsou užitečné jiné léky, jako jsou svalové relaxanci (svalové relaxanci).

Opatření fyzikální terapie často pomáhají proti bolesti s osteoporózou. Patří sem například studené nebo tepelné procedury, masáže nebo akupunktura. U některých pacientů lze příznaky dostatečně zmírnit. U jiných může fyzioterapie doplnit léčbu úlevu od bolesti.

V případě dlouhotrvajících bolestí v důsledku zlomenin obratlů může lékař pacientovi předepsat také poloelastický korzet.

chirurgická operace

V případě prasknutí obratlového těla může být užitečný chirurgický zákrok. V takzvané vertebroplastice chirurg aplikuje kostní cement na zlomené tělo obratle. Tím se stabilizuje. V kyfoplastice se obratle nejprve rozšíří malým balónkem. To může kost trochu narovnat a také usnadnit zavádění cementu.

Jiné zlomeniny kostí v důsledku osteoporózy také někdy vyžadují chirurgický zákrok. Někteří pacienti například dostanou po zlomenině krčku stehenní kosti umělý kyčelní kloub.

Další tipy na terapii osteoporózy

Vyvarujte se podváhy.
Vyhněte se nikotinu a alkoholu.
V každodenním životě věnujte pozornost chování šetrnému k zádům (například vzpřímená poloha vsedě, pravidelná změna polohy vsedě, žádné nošení těžkých břemen, žádné skloněné držení těla při domácích pracích, výměna povislých matrací).

Je také užitečné připojit se k podpůrné skupině pro pacienty s osteoporózou. Takové skupiny nabízejí rady, pomoc a výměnu s ostatními pacienty. Využijte této nabídky, pokud máte příležitost!

Osteoporóza: průběh a prognóza onemocnění

Osteoporóza ještě nebyla vyléčena. O to důležitější je rozpoznat je a léčit je co nejdříve. Protože bez léčby osteoporóza postupuje dál a dál. Pacienti stále častěji trpí bolestmi kostí (jako jsou bolesti zad nebo krku). Zlomeniny přibývají. Mnoho lidí se obtížně zotavuje z těžkých zlomenin, zejména ve stáří.

Obávaná je zejména zlomenina krčku stehenní kosti. Může to vést k vážným komplikacím a sekundárním chorobám, jako je krvácení z krvácení a hojení ran. Nezbytná operace (jako je použití umělého kyčelního kloubu) s sebou nese další rizika pro postižené. Mnoho starších pacientů se poté může pohybovat jen omezeně nebo se dokonce mohou stát pečovatelskými domy. Asi 10 až 20 procent všech pacientů se zlomeninou krčku stehenní kosti zemře na sekundární onemocnění nebo na rizika chirurgického zákroku.

Osteoporóza: prevence

Každý, kdo chce zabránit osteoporóze, by měl minimalizovat známé rizikové faktory. Patří mezi ně například nedostatek pohybu a nedostatek vápníku a vitaminu D. Zde jsou nejdůležitější rady:

Jezte dietu bohatou na vápník s mléčnými výrobky a vodou bohatou na vápník. Dospělí by měli denně spotřebovat 1 000 až 1 500 miligramů vápníku.
Pravidelně jezte potraviny s vysokým obsahem vitaminu D, jako jsou ryby s vysokým obsahem tuku (jako sledě), rybí tuk a žloutky.
Vystavujte svůj obličej a ruce (a pokud možno i jiné nekryté části těla) slunečnímu záření pravidelně: v létě pět až 15 minut denně, na jaře a na podzim deset až 25 minut denně. Tělo pak může pokrýt velkou část svých potřeb vitaminu D produkcí samotného vitaminu.
Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem fosfátů. Inhibují vstřebávání vápníku ve střevech a podporují uvolňování vápníku z kostí. Bohaté na fosfáty jsou například masné a uzenářské výrobky, tavené sýry a kolové nápoje.
Vyhněte se tabáku a alkoholu a nepijte příliš mnoho kávy. Tyto luxusní potraviny jsou také škodlivé pro kosti.
Další nezbytnou součástí prevence osteoporózy je pravidelné cvičení. Buďte pravidelně fyzicky aktivní, nejlépe několikrát týdně. To posiluje kosti.