Scintigrafie myokardu

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Scintigrafie myokardu je termín používaný k popisu nukleárního lékařského postupu pro zobrazení průtoku krve v srdečním svalu (myokardu). Poskytuje informace o různých srdečních chorobách, jako je ischemická choroba srdeční (ICHS), a může být rozhodující pro plánování terapie. Zde najdete vše, co potřebujete vědět o scintigrafii myokardu!

Co je scintigrafie myokardu?

Scintigrafii myokardu lze použít k vizualizaci průtoku krve do srdečního svalu. Radioaktivně značená látka (radiofarmakum) je pacientovi nalačno podávána žílou. Techneticum-99m (99mTc) se většinou používá pro radioaktivní značení. Radiofarmakum je distribuováno v srdeční tkáni podle průtoku krve (perfuze) a je absorbováno buňkami srdečního svalu. Záření, které vyzařuje, se měří a zobrazuje jako obrázek.

Scintigrafii myokardu lze provádět v klidu nebo ve stresu. V druhém případě pacient při vyšetření sedí například na bicyklovém ergometru.

Pokud zatěžování není možné, lze opatrné zatěžování srdce simulovat léky. Obvykle se používají vazodilatátory (vazodilatátory, jako je adenosin). Pokud je nelze podat ze zdravotních důvodů (například v případě astmatu nebo nízkého krevního tlaku), používá se jako alternativa katecholamin dobutamin. Činidlo se podává jako infuze.

Méně radiace se špatným krevním oběhem

Pokud má srdeční sval normální prokrvení, je radiofarmakum rovnoměrně rozloženo ve tkáni. Pokud naopak dochází k lokálnímu zúžení v různých koronárních tepnách jako součást onemocnění koronárních tepen (ICHS), jejich následná tkáňová oblast je méně zásobována krví - dostane se tam tedy méně radiofarmak. Tyto špatně prokrvené oblasti lze proto vizualizovat pomocí scintigrafie myokardu.

Pokud ke snížené akumulaci dochází pouze během cvičení, ale ne v klidu, existuje reverzibilní porucha perfuze. Pokud ji lze naopak detekovat i v klidu, je porucha perfuze nevratná. Postižená srdeční tkáň je nevratně zničena („zjizvena“).

Skutečná zúžení (stenózy) v koronárních cévách však nelze lokalizovat scintigrafií myokardu. K tomu musíte provést koronární angiografii jako součást vyšetření srdečního katetru.

Kdy provést scintigrafii myokardu

Scintigrafie myokardu se provádí hlavně v případě podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD) nebo je -li známo, že CHD objasňuje její rozsah. Vyšetření se často používá k rozhodnutí, zda zúžená koronární tepna má být léčena léky nebo chirurgickým zákrokem (bypass, stent). Operace má například šanci na úspěch, pokud je oblast srdce poškozena pouze reverzibilně: Operace pak může případně znovu zlepšit její krevní oběh.

I po infarktu může lékař pomocí scintigrafie myokardu posoudit průtok krve a tím i stav srdečního svalu (tj. Jeho vitalitu).

Scintigrafie myokardu: Příprava

Váš ošetřující lékař vám nejen předem vysvětlí postup a rizika scintigrafie myokardu, ale také vám předem řekne, co musíte zvážit. To zahrnuje například to, že se musíte dostavit na vyšetření nalačno. To pomáhá zajistit, aby byla radioaktivně značená látka absorbována do srdeční tkáně nejlepším možným způsobem a v jiné tkáni (např. V gastrointestinálním traktu) se akumuluje jen minimálně. Střízlivý znamená, že čtyři hodiny před vyšetřením nesmíte nic jíst. Pro diabetiky platí výjimka - mají povolenou lehkou snídani.

Pokud je plánována expozice léku vazodilatátorem (vazodilatátorem), nesmíte nejméně 12 hodin předem konzumovat kofeinovaná jídla nebo nápoje (čokoláda, káva, cola, černý čaj atd.). Některé léky (přípravky obsahující kofein, teofylin nebo dipyridamol) musí být vysazeny nejméně 24 hodin před scintigrafií myokardu.

Scintigrafie myokardu: rizika a vedlejší účinky

Cvičení na bicyklovém ergometru může u pacientů se srdečním onemocněním (jako jakákoli fyzická námaha) vést k srdeční arytmii a infarktu.

Expozice léku během scintigrafie myokardu může vyvolat vedlejší účinky, jako je bolest na hrudi, dušnost, zrudnutí (náhlé zčervenání kůže, například na obličeji), pokles krevního tlaku, srdeční arytmie a v extrémních případech dokonce infarkt .

Expozice záření při scintigrafii myokardu je nízká. To odpovídá zhruba jednomu až trojnásobku roční expozice přirozenému záření v Německu.

Tagy:  rozhovor sexuální partnerství péče o nohy