syfilis

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Syfilis je infekční onemocnění. Je vyvolána bakterií a přenáší se hlavně při nechráněném pohlavním styku. Typickými prvními příznaky jsou vředy na pohlavních orgánech a otoky lymfatických uzlin. V dalším průběhu mohou bakterie způsobit vážné poškození orgánů a dokonce vést ke smrti. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o příznacích, způsobech infekce, léčbě a šancích na vyléčení syfilis!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A50A51A52

Stručné shrnutí

Co je syfilis Syfilis, také známý jako syfilis, je infekční onemocnění způsobené bakterií Treponema pallidum.

Jak se můžete nakazit syfilisem? Syfilis je velmi nakažlivý. Patogeny se většinou šíří nechráněným sexem, méně často přímým kontaktem s infikovanou krví (např. Prostřednictvím kontaminovaného vybavení pro drogy). Infikované těhotné ženy mohou navíc přenášet patogen na nenarozené dítě (vrozený syfilis).

Jak častý je syfilis? Počet případů od roku 2009 neustále roste, v roce 2019 na necelých 8 000 hlášených případů. Syfilis je mnohem častější ve velkých městech než ve venkovských oblastech. Muži jsou postiženi výrazně častěji než ženy.

Jaké jsou příznaky syfilis? Příznaky syfilisu jsou velmi variabilní a závisí na stádiu onemocnění. Zpočátku se v místě vstupu patogenu a zduření lymfatických uzlin vyvinou bezbolestné vředy. Ve druhé fázi se syfilis šíří, postižení si stěžují na kožní vyrážky a nespecifické příznaky (např. Horečka, bolest hlavy a kloubů). Ve třetí fázi syfilis ovlivňuje vnitřní orgány. Zánět v mozku a míše je čtvrtou fází - možnými důsledky jsou slepota, hluchota a demence.

Jaká antibiotika dostanete pro syfilis? Lékaři obvykle léčí syfilis antibiotikem penicilinem G. Pokud jsou na penicilin alergičtí, používají jiná antibiotika, například doxycyklin nebo ceftriaxon.

Léčí se syfilis sám? Syfilis lze vyléčit antibiotiky. Bez terapie se nemoc někdy uzdraví sama. Pokud se neléčí, může být také chronický a způsobit vážné poškození orgánů.

Jsem imunní po infekci syfilisem? Ne. I po vyléčení infekce se můžete znovu nakazit bakteriemi syfilisu!

Syfilis: příznaky

Infekce syfilisem (syfilis, tvrdý chancre) je „asymptomatická“ asi u poloviny všech pacientů. To znamená: u infikovaných se neprojevují žádné příznaky. Druhá polovina nakažených má příznaky syfilis. Ty se mohou velmi lišit a liší se od pacienta k pacientovi.

„Syfilisem se můžete opakovaně nakazit“

Tři otázky pro

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauserová,
Specialista na kožní a pohlavní choroby
1
Jak je dnes syfilis většinou rozpoznáván?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Syfilis je diagnostický chameleon. Příznaky se mohou projevit změnami kůže nebo orgánů. Syfilis je navíc vzácný, takže na něj nemusíte nejprve myslet. Na správné cestě vedou většinou kožní změny nebo otevřená místa genitálně nebo v ústech. Pokud existuje nějaké podezření, provede se krevní test. Těhotné ženy jsou mimochodem rutinně testovány, protože mohou přenášet syfilis na nenarozené dítě.
2
Jak nebezpečný je syfilis?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Syfilis je velmi závažné onemocnění, pokud se neléčí, pokud se spontánně nehojí. Může způsobit vážné trvalé poškození všech orgánových systémů - například očí, srdce a centrálního nervového systému. Zejména v raných stádiích onemocnění lze však infekci dobře léčit penicilinem.
3
Dokážete se syfilisu úplně zbavit?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Ve většině případů je možné úplné uzdravení. Za předpokladu, že je nemoc léčena včas a nevyskytuje se u jiných závažných onemocnění, například HIV. Ale i ti, kteří byli úspěšně léčeni, by měli mít krevní test jednou ročně na celý život, protože syfilis nevede k imunitě a jsou možné nové infekce.
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauserová,
Specialista na kožní a pohlavní choroby
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser se ve své praxi v Landshutu holisticky věnuje léčebné a estetické medicíně a věří, že pohlavní choroby by neměly být tabuizovaným tématem.

Příznaky syfilisu u mužů i žen

V zásadě mohou příznaky syfilisu postihnout ženy i muže stejně. Jediná věc, která se liší, je místo, kde se vyvine první známka infekce: bezbolestný uzlík vylučující tekutiny. Malý vřed vzniká ve vstupním bodě patogenu syfilis. U mužů je to většinou na penisu (nejlépe na žaludu) a u žen velmi často na stydkých pyskech.

Další potenciální rozdíl mezi pohlavími se týká vypadávání vlasů, ke kterému může dojít v pozdějších stádiích onemocnění. Existují důkazy, že je častější u mužů než u žen.

Jak již bylo řečeno, syfilis má obecně čtyři stadia u obou pohlaví. První dva stupně se také nazývají časný syfilis, poslední dva pozdní syfilis. Časový interval mezi jednotlivými stádii a jejich charakteristiky se mohou u jednotlivých pacientů velmi lišit. Může se také stát, že jednotlivé stádia syfilisu jsou sotva znatelné nebo dokonce zcela chybí.

1. stupeň syfilis příznaky

První známka syfilisu se objevuje v průměru tři týdny po infekci: v místě vstupu patogenu se vytvoří malý, hrubý vřed. Říká se tomu „ulcus durum“ nebo „primární účinek“. Jak bylo uvedeno výše, malý uzlík se většinou nachází na penisu u mužů a na stydkých pyskech nebo v pochvě u žen. V těchto oblastech způsobuje malou nebo žádnou bolest.

U lidí, kteří nakazí syfilis orálním sexem, se vřed často vyvíjí na rtech, v ústní dutině nebo v krku. Pokud se nakazí análním stykem, vytvoří se v konečníku nebo v konečníku. Tyto uzliny syfilisu mimo genitální oblast mohou být bolestivé.

Uzel je nejprve malé, načervenalé místo. Z toho se během jednoho až dvou týdnů vyvine ostrý plochý vřed. Je pokryta žlutou barvou a má drsnou okrajovou zeď. Často vylučuje bezbarvou kapalinu, která obsahuje velké množství patogenů syfilis. Je tedy vysoce infekční.

Během několika příštích týdnů se lymfatické uzliny kolem vředu zvětšují. Nebolí a cítí se tvrdě.

Vřed v místě vstupu patogenu syfilis se spontánně (sám) zahojí během čtyř až šesti týdnů. Otok lymfatických uzlin může přetrvávat měsíce. Bez léčby může první fáze syfilisu (primární fáze) přejít do další fáze.

Příznaky syfilisu 2. stupně

Druhá fáze syfilisu (sekundární fáze) se může objevit přibližně čtyři až deset týdnů po infekci. K tomu dochází, když se patogen šíří tělem krví a lymfatickými cévami.

Počáteční příznaky syfilisu v této fázi jsou příznaky podobné chřipce, jako je horečka, únava, bolest hlavy, svalů a kloubů. Rozvíjí se více otoků tvrdých lymfatických uzlin.

Jak nemoc postupuje, tvoří se kožní vyrážka (exantém), která může být velmi variabilní: Typicky se nejprve objeví mírně načervenalé, nesvědící skvrny, hlavně na trupu. Po několika dnech se ze skvrn mohou vyvinout hrubé uzlíky (papuly). Stejně jako vředy se mohou otevřít a začít vytékat. Vyteklá kapalina je opět vysoce nakažlivá.

Na spodní části krku, po zhojení kožních příznaků, mohou barevné pigmenty kůže zmizet (depigmentace). Zbývá bledý „náhrdelník Venuše“.

Možnými příznaky syfilisu v tomto druhém stádiu onemocnění jsou také změny na sliznici v dutině ústní: může se zde tvořit široká škála plaků (červená, rýhovaná, bělavá atd.). Kromě toho mohou mandle bobtnat.

V oblasti konečníku se někdy tvoří ploché laločnaté tkáňové výrůstky.

U mnoha pacientů začínají vlasy místy padat. Lékaři to označují jako alopecia syphilitica.

Přestože je syfilis ve 2. stádiu znatelný zejména v oblasti kůže a sliznic, všechny orgánové systémy jsou onemocněním postiženy! To se může projevit například anémií, otoky jater a bolestmi hlavy.

Příznaky syfilisu ve druhém stadiu (sekundární stupeň) mohou po několika týdnech odeznít, aniž by zanechaly jakékoli stopy (například jizvy). Mohou se ale opakovat několikrát (relaps = recidiva, relaps). Příznaky jsou čas od času méně výrazné a kožní příznaky se stále více omezují na menší oblast.

Klidová fáze (latence)

Po druhém stádiu syfilisu může dojít k dlouhodobému zastavení onemocnění. To může trvat až deset let (v průměru jsou to tři až čtyři roky). Během této doby neexistují žádné příznaky syfilisu. Patogen je však stále v těle: stále existuje riziko infekce. V určitém okamžiku může syfilis znovu propuknout - nyní jako takzvaný pozdní syfilis (3. a 4. fáze).

Fáze 3 Příznaky syfilisu

Třetí nebo terciární stupeň je charakterizován příznaky syfilis, které kromě kůže a sliznic mohou postihnout i vnitřní orgány (jako je kostra, nervový systém, oči atd.). Takzvané dásně se nyní mohou vyvinout kdekoli v těle. Jedná se o pomalu rostoucí hrudky, které se mohou roztrhnout a vytvořit jeden nebo více vředů. Tkáň vředu obvykle odumírá (nekróza).

Název „dásně“ pochází ze skutečnosti, že tkáňové uzly obsahují tenké, vláknité (gumové) a zánětlivé sekrety.

Zvláště nebezpečné se stává, když syfilis poškodí stěnu hlavní tepny (aorty). Lékaři hovoří o „mesaortitis luica“. Může se vytvořit vyboulená stěna (aneuryzma). V tomto okamžiku je aortální stěna velmi tenká a může snadno prasknout. Pak hrozí ohrožení života! Aorta nese mnoho krve. Pokud se roztrhne, můžete za krátkou dobu vnitřně vykrvácet. To se může stát desítky let po infekci syfilisem.

4. příznaky syfilis

Pokud se neléčí, může syfilis vyvinout zánět v centrálním nervovém systému (mozek a mícha) asi deset až dvacet let po infekci. Pak se mluví o neurolách nebo neurosyfilis. Příznaky syfilisu, které pocítíte, závisí na tom, která část vašeho mozku a / nebo míchy je ovlivněna.

Pokud je zadní dřeň infikována, reflexy mohou selhat a koordinace pohybů může být narušena. Možné jsou také nesprávné pocity (jako mravenčení v kůži), bodavá bolest v podbřišku a nohou a impotence. Navíc mnoho pacientů již nemůže ovládat vyprazdňování močového měchýře a střev.

U některých pacientů se syfilis se vyvinula meningitida s poškozením hlavových nervů. Lékaři tomu říkají „syfilitická meningitida“. Možnými důsledky jsou například necitlivost, závratě, ochrnutí očních svalů a poruchy zraku.

Pokud patogeny syfilisu postihnou mozek, výsledkem je chronická encefalitida (encefalitida). Je známá jako progresivní paralýza a může způsobit řadu příznaků. Postižení například vykazují změny v jejich osobnosti, rozvíjejí se poruchy koncentrace a paměti a postupně se stávají dementními. Ochrnutí je stejně možné jako epileptické záchvaty, bludy a deprese. Bez léčby vede progresivní paralýza ke smrti do čtyř až pěti let.

4 stádia syfilisu a jejich příznaky

Syfilis se zpočátku projevuje pouze lokálně, později onemocní životně důležité orgány.

Vrozený syfilis: příznaky

Mnoho dětí infikovaných syfilisem v děloze zemře během těhotenství (potrat, narození mrtvého dítěte) nebo krátce po porodu. Ostatní se rodí předčasně (předčasný porod).

Nakažení novorozenci jsou zpočátku obvykle normální. Syfilisové příznaky, jako jsou problémy s dýcháním (syndrom respirační tísně u novorozence), otok tkáně (edém), zvětšení jater a sleziny, žloutenka, anémie a kožní příznaky se zřídka vyskytují bezprostředně po porodu.

Mnoho malých pacientů nevykazuje známky syfilisu, dokud nejsou ve věku 3 až 10 týdnů. Tyto zahrnují:

Horečka a zduřené lymfatické uzliny
variabilní kožní změny (většinou na dlaních rukou a chodidlech) a slizniční vředy
rozšířené vyvýšeniny kůže bradavičnatého tvaru (condylomata lata), zejména v kožních záhybech (konečník a genitální oblast, podpaží atd.)
Otok tkáně (edém)
Zvětšení jater
Zvětšení sleziny
Žloutenka
bledost
bodové kožní krvácení (petechie)
Zánět nosní sliznice (rýma, „rýma“)
Zánět střeva (enteritida)
Zánět hrtanu
snížení pití z prsou nebo láhve

Meningitida v důsledku vrozené syfilis (syphilis connata nebo syphilis connata) je obvykle patrná ve věku od 3 do 6 měsíců (odmítnutí pití, křik nebo kňučení, poruchy dýchání atd.). Dalšími známkami toho, že syfilis ovlivnil centrální nervový systém, jsou například záchvaty a „vodní hlava“ (hydrocefalus).

Všechny tyto příznaky syfilisu u novorozenců a kojenců jsou shrnuty pod termínem „Lues connata vorcox“. Bez léčby se nemoc dříve nebo později přesune do další fáze onemocnění po druhém roce života („Lues connata tarda“):

Nyní existují známky syfilisu v různých orgánech. Nějaké příklady:

„Sedlový nos“ a také změny na patře, čele a holeních, otoky v kolenních kloubech
Zánět rohovky očí (s fotofobií, bolestí očí a problémy se zrakem až oslepnutí)
Ztráta sluchu nebo hluchota
Malformace zubů („sudové zuby“)
malé praskliny na kůži a sliznicích (rhagády), např. roztrhané koutky úst
Záchvaty, selhání hlavových nervů atd. Při postižení nervového systému

V této fázi již nejsou pacienti se syfilisem nakažliví.

Syfilis: Nákaza a příčiny

Příčinou takzvané francouzské choroby je bakterie Treponema pallidum. Přenáší se hlavně z jedné infikované osoby na druhou při nechráněném pohlavním styku. Infekce syfilis je také možná orálním a análním stykem. Zvláště ohroženi jsou lidé s často se měnícími sexuálními partnery.

Bakterie syfilisu lze také šířit pouhým políbením. K tomu může dojít například v případě, že má pacient malý váček / vřed v ústní dutině a partner má drobné poranění na sliznici.

Přenos syfilisu kontaminovanými krevními produkty je také možný během krevní transfuze. V Německu jsou však všechny krevní produkty před podáním pacientovi podrobeny testu na syfilis. V této zemi neexistuje žádné riziko infekce tímto způsobem.

Existuje ještě jedna možnost infekce drogově závislými: Mohou se nakazit syfilisem, pokud sdílejí injekční stříkačky (jako jehly) s nakaženými lidmi a dostanou se tak do přímého kontaktu s nakaženou krví.

Existuje také vrozená forma syfilisu (syfilis connata nebo vrozený syfilis): Těhotné ženy, které jsou nakaženy syfilisem, mohou přenášet patogen na nenarozené dítě od 5. měsíce těhotenství. Toto riziko je zvláště vysoké v raných stádiích onemocnění. Pokud se žena nakazí pouze během těhotenství, patogen se téměř vždy rozšíří na nenarozené dítě.

Syfilis a HIV často jdou ruku v ruce. Je to například dáno skutečností, že kožní vředy v počátečních stádiích syfilis jsou snadným vstupním bodem pro patogen AIDS. Obě nemoci se mohou ve svém průběhu navzájem negativně ovlivňovat.

Syfilis: inkubační doba

Inkubační doba je doba mezi infekcí patogenem a objevením se prvních příznaků. U syfilis může být toto období kdekoli od deseti do 90 dnů. V průměru ale nemoc propukne do dvou až tří týdnů.

Trvání nákazy

Pacienti ve stadiu 1 jsou vysoce nakažliví. Riziko infekce ve 2. stadiu syfilisu je o něco nižší. Od 3. stádia onemocnění již nehrozí riziko, že by pacienti nakazili patogenem syfilisu jiné osoby.

Syfilis: léčba

Terapii syfilis lze často provádět ambulantně. Někdy je však nutná hospitalizace v nemocnici. To platí zejména u neurolů (neurosyfilis) a vrozených syfilisů.

Syfilis se obvykle léčí penicilinem (benzathin-benzylpenicilinem). Patogen je na toto antibiotikum velmi citlivý a ještě se vůči němu nestal rezistentním (necitlivým). Délka a dávkování léčby antibiotiky závisí na stádiu onemocnění:

U časného syfilisu (první a druhé stádium onemocnění) lékař obvykle vpichne pacientovi jednu dávku penicilinu. Každý, kdo nemůže tolerovat účinnou látku, dostane jiné antibiotikum. Často se pak předepisují například tablety obsahující doxycyklin nebo erythromycin. Musí být užívány každý den po dobu dvou týdnů. Alternativně v těchto raných stádiích syfilis lze antibiotikum ceftriaxon podávat jako krátkou infuzi, jednou denně po dobu deseti dnů.

Pozdní syfilis (kromě neurosyfilis) je také s výhodou léčen penicilinem. Pak jsou ale nutné tři injekce penicilinu, každá s odstupem několika dnů. I zde lze v případě intolerance použít jiné antibiotikum (doxycyklin, erythromycin, ceftriaxon). Trvání léčby je pak delší než u časného syfilisu (např. Tablety doxycyklinů po dobu 28 dnů).

Neurosyfilis vyžaduje ještě vyšší dávky antibiotik a léčbu v nemocnici. Většina pacientů dostává vysoké dávky penicilinu přímo do žíly každý den po dobu dvou týdnů. V případě intolerance na penicilin lze podat ceftriaxon (ve formě infuze) nebo doxycyklin (ve formě tablet).

Navíc jsou specificky léčeny jednotlivé příznaky neurosyfilis. Lékař může například zmírnit epileptické záchvaty pomocí antikonvulzivních léků.

U některých pacientů lze prokázat, že patogen syfilis napadl centrální nervový systém, ale žádné příznaky se neobjevují. S touto asymptomatickou neurosyfilis se zachází stejně jako s tím, který způsobuje nepohodlí.

Vedlejší účinek terapie

Od druhého stádia syfilisu dostávají pacienti jednorázový kortizonový přípravek před první antibiotickou léčbou. Od tohoto stádia onemocnění je počet patogenů syfilis v těle tak vysoký, že antibiotická terapie může vyvolat takzvanou Jarisch-Herxheimerovu reakci:

Díky léčbě antibiotiky se během krátké doby rozpadne velké množství bakterií syfilisu. Tělo může velmi prudce reagovat na bakteriální toxiny, které se při tom uvolňují. Do dvou až osmi hodin po užití antibiotik se u postižených objeví horečka, zimnice a bolest hlavy. Kromě toho se mohou objevit nové vyrážky a stávající vyrážky se mohou zhoršit.

K této Jarischově-Herxheimerově reakci dochází pouze při prvním podání penicilinu. Tomu lze zabránit, pokud je kortizon podáván půl hodiny nebo celou hodinu před antibiotikem.

Pravidelné prohlídky

Úspěch léčby syfilis se kontroluje v několika následných vyšetřeních. V určitých časových intervalech (každých několik měsíců) lékař, který vás ošetřuje, vyšetří pacientovu krev na typ a množství protilátek proti patogenu syfilis. V případě neurosyfilisu je třeba také vyšetřit mozkomíšní mok (likér). Jak často a v jakých intervalech jsou v jednotlivých případech vhodné kontroly, může zjistit jejich lékař.

Ošetřete i partnery

Až do 3. stádia onemocnění mohou pacienti se syfilisem infikovat další lidi, zejména při pohlavním styku. U pacientů v 1. stádiu syfilisu by proto měli být všichni sexuální partneři předchozích tří měsíců poučeni, vyšetřeni a - pokud je to nutné - ošetřeni lékařem antibiotiky. V případě syfilisu ve 2. fázi nebo v časné klidové fázi (fáze latence) se totéž doporučuje pro všechny sexuální partnery posledních dvou let.

Terapie syfilisu u těhotných žen

Ve všech stádiích onemocnění by měl být syfilis během těhotenství léčen penicilinem.

Pokud má žena alergii na penicilin, lékaři doporučují specifickou imunoterapii (desenzibilizaci): pacientce se podává postupně rostoucí množství penicilinu (počínaje velmi malou dávkou). Váš hypersenzitivní imunitní systém by si na to měl pomalu zvykat.

Mnoho dalších antibiotik používaných k léčbě syfilis je během těhotenství nevhodných. Některé mohou ohrozit nenarozené dítě (například doxycyklin), jiné poškozují játra a vyvolávají gestózu („otravu těhotenstvím“) (erythromycin estolate). Ve výjimečných případech lze syfilis během těhotenství léčit antibiotikem ceftriaxon.

Terapie vrozeného syfilisu

Novorozeným dětem narozeným se syfilisem se podává penicilin po dobu dvou týdnů přímo do žíly. Pokud je dítě také infikováno HIV, může být antibiotikum podáváno déle.

Syfilis: vyšetření a diagnostika

Pokud je podezření na syfilis, lékař nejprve vezme pacientovu anamnézu (anamnézu). Mimo jiné má podrobně popsané příznaky, ptá se, jak dlouho existují a zda existují již existující nebo základní onemocnění (například infekce HIV). Lékař se také ptá na sexuální život pacienta. Jakkoli mohou být takové otázky pro některé postižené lidi nepříjemné, lékař potřebuje informace, aby mohl co nejrychleji stanovit správnou diagnózu.

V dalším kroku se lékař pokusí přímo nebo nepřímo detekovat patogen syfilis:

V raných stádiích lze bakterie ve velkém nalézt v tekuté sekreci kožních vředů. Používá se speciální mikroskopická technika (mikroskopie tmavého pole).

Specifické protilátky v krvi lze detekovat poté, co patogen prošel do krevního oběhu. Pro tento vyhledávací test se používají různé testovací metody, například hemaglutinační test Treponema pallidum (TPHA). Ukazuje pozitivní výsledek dva až tři týdny po infekci, která obvykle trvá celý život. Pak je velmi pravděpodobné, že pacient skutečně bude mít syfilis.

Rychlé testy na syfilis jsou také vhodné jako vyhledávací test na specifické protilátky proti patogenu.

Výsledek testů na závislost však není stoprocentně jistý. I když se ukáže pozitivní, je proto nutný potvrzovací test jinou metodou (jako je absorpční test fluorescenční treponémové protilátky, test FTA-ABS).

Po stanovení diagnózy „syfilis“ musí lékař ještě zjistit, zda se jedná o starou infekci nebo aktivní infekci, která vyžaduje léčbu. K tomu je vhodný test VDRL (Veneral Disease Research Laboratory Test). Detekuje protilátky, které imunitní systém produkuje u syfilis, ale i u jiných chorob (jako je malárie, HIV). Pozitivní výsledek testu je tedy obecně známkou destrukce tkáně a zánětlivých procesů. V případě potvrzeného syfilisu může test říci něco o aktivitě onemocnění.

Infekce syfilisem se může po dlouhém klidu bez příznaků (fáze latence) znovu aktivovat a způsobit příznaky (reaktivace). Na druhou stranu, po úspěšném zhojení infekce se můžete znovu nakazit syfilisem (reinfekcí). Z výsledků stanovení protilátky nelze vyčíst, zda se jedná o reaktivaci nebo reinfekci.

Při podezření na neurosyfilis lékař odebere také vzorek mozkomíšního moku (punkce CSF). V laboratoři se vyšetřuje na specifické protilátky proti bakteriím syfilis.

Lékař často provede další vyšetření. Mimo jiné slouží k vyloučení komorbidit. Někteří pacienti se syfilisem například stále trpí jinými pohlavně přenosnými chorobami, jako je HIV, hepatitida B nebo chlamydie.

Syphilis podléhá oznamovací povinnosti

Lékaři musí ohlásit jakýkoli důkaz patogenu syfilis příslušnému zdravotnímu oddělení. To platí jak pro přímou detekci (rozmazání kožních vředů), tak pro nepřímou detekci (specifické protilátky proti bakteriím syfilis). Zdravotní oddělení neuvádí jméno pacienta.

Syfilis: průběh a prognóza onemocnění

Antibiotika jsou velmi účinná při léčbě syfilis: první dvě stádia onemocnění jsou díky těmto lékům téměř stoprocentně vyléčitelná. I ve třetí fázi může léčba penicilinem ve většině případů infekci vyléčit. Obecně však nelze stávající poškození orgánů zvrátit.

Bez léčby se syfilis spontánně uzdravuje asi u každého třetího pacienta (raná stadia). U ostatních nemoc postupuje a stává se chronickou. V pokročilých stádiích jsou orgány trvale poškozeny. Přibližně každý 10. pacient zemře na neléčený syfilis.

U pacientů s HIV je syfilis často netypický a závažnější než u HIV negativních pacientů. Je také pravděpodobnější, že vyvinou neurosyfilis.

Syfilis: prevence

Syfilis můžete zabránit především bezpečným sexem: Při pohlavním styku vždy používejte kondomy. V případě orálního sexu se doporučuje lízání ručníků na ochranu před syfilisem a jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Taková ochranná opatření jsou obzvláště důležitá, pokud někdo často mění sexuální partnery. Riziko syfilis můžete výrazně snížit, ale ne zcela eliminovat. Patogen syfilisu se může přenášet také polibkem nebo prostým dotykem, pokud má nakažený vředy v ústech a partner má drobná poranění kůže nebo sliznic.

Opatrnosti je třeba také u předmětů a materiálů, které v počátečních stádiích přišly do styku s krví nebo infekční vyrážkou pacientů se syfilisem. To by byly například stříkačky, ručníky a obvazy. Už by neměly být používány. Při běžných sociálních kontaktech však nejsou nutná žádná speciální preventivní opatření (dezinfekce atd.) - pacientům se syfilisem se vyhýbat nemusí!

V rámci prenatální péče se mimo jiné testuje krev budoucí matky na syfilis. Pokud je test pozitivní, měla by být těhotná žena okamžitě léčena penicilinem. Antibiotikum se k dítěti dostává i přes placentu. Takže se to také léčí. To může zabránit infekci dítěte nebo ji alespoň obsahovat.

Krev od dárců krve je také podrobena testu na syfilis, aby se zabránilo přenosu transfuzí krve.