Maligní melanom (rakovina černé kůže)

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rakovina černé kůže (maligní melanom) je agresivní, velmi maligní nádor kůže. Ve srovnání s jinými druhy rakoviny kůže se poměrně brzy šíří do jiných orgánů (metastáz). Maligní melanom se vyskytuje nejčastěji ve věku 45 až 60 let. Stále častěji jím však trpí i mladší lidé. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o maligním melanomu!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. D03C43

Maligní melanom: příznaky

Čím dříve je léčena, tím lépe je nebezpečná rakovina černé kůže léčitelná. Jak ale rozeznáte maligní melanom? Není to tak snadné, protože rakovina černé kůže je velmi rozmanitá. Na základě vzhledu a tkáňových (histologických) charakteristik lékaři rozlišují čtyři hlavní typy melanomu:

• Povrchově se šířící melanom (přibližně 60 procent všech případů melanomu)
• Nodulární melanom (přibližně 20 procent všech případů melanomu)
• Lentigo maligna melanom (přibližně 10 procent všech případů melanomu)
• Akrolentiginózní melanom (přibližně 5 procent všech případů melanomu)

Zbývajících přibližně pět procent všech melanomových onemocnění je méně častých:

• Amelanotický melanom
• Slizniční melanom
• Choroidální melanom
• Neklasifikovatelný maligní melanom

Chcete -li zjistit, jak vypadají nejběžnější typy melanomu, přečtěte si článek Rakovina kůže: příznaky.

Kde vzniká rakovina černé kůže?

U mužů se černá rakovina kůže velmi často tvoří na trupu (například na zádech), u žen naopak více na pažích a nohou. Maligní melanom se však může vyvinout kdekoli na těle, nejen ve sluncem osvětlených oblastech. Například zhoubný kožní nádor se někdy nachází v oblasti genitálií, na chlupaté pokožce hlavy, na chodidlech nebo pod nehtem nebo nehtem.

Maligní melanom se obvykle vyvíjí na dříve nenápadné kůži. Nově vytvořené „tmavé skvrny“ na kůži by proto měly být pečlivě sledovány a v případě pochybností okamžitě zajít k dermatologovi.

Někdy se zhoubný melanom vyvine z oblastí kůže, které se již změnily: Některé krtky / mateřská znaménka jsou náchylnější než jiné k přeměně na melanom. Existují také časné formy rakoviny kůže černé barvy (melanom in situ, lentigo maligna), které se šíří bez léčby a stávají se zhoubným melanomem.

Při posuzování nově vytvořených nebo již vrozených skvrn na kůži pomáhá takzvané pravidlo ABCDE.

Maligní melanom: léčba

Jak je v jednotlivých případech léčen zhoubný melanom, závisí mimo jiné na stadiu nádoru. Ve všech případech ale platí následující: Nádor je pokud možno zcela chirurgicky odstraněn, s bezpečnostní rezervou jeden až dva centimetry. To znamená, že chirurg se zařezává do zdravé tkáně tak, aby po ní zůstalo co nejméně rakovinných buněk.

V počátečních stádiích rakoviny kůže černé barvy, kdy je hloubka penetrace menší než milimetr, může být dostatečnou léčbou chirurgický zákrok. To je případ přibližně dvou třetin všech melanomů. Pokud však nádor již pronikl do druhé vrstvy kůže (dermis) a může se rozšířit po celém těle, následují další (adjuvantní) terapie s cílem zlepšit šance na uzdravení. Může to být například záření (radiační terapie). Je indikován, pokud je zapojeno několik lymfatických uzlin nebo existují velké metastázy lymfatických uzlin. Riziko relapsu lze snížit díky záření.

Další možností léčby maligního melanomu je imunoterapie: Poté, co byly chirurgicky odstraněny všechny viditelné rakovinné bujení, dostane pacient léky, které aktivují určité imunitní buňky (zabijácké buňky) tak, aby eliminovaly rakovinné buňky, které jsou stále přítomny. Například účinná látka interferon-alfa může být injikována (interferonová terapie).

Další novější možností léčby rakoviny černé kůže je cílená terapie: Pacient dostává léky, které se specificky zaměřují na rakovinné buňky. Zdravé buňky jsou ušetřeny, což je hlavní výhoda oproti záření a chemoterapii (ty nerozlišují mezi zdravými buňkami a nádorovými buňkami). Cílená terapie je možná pouze tehdy, pokud rakovinné buňky vykazují určité genetické změny, což je případ přibližně 50 ze 100 melanomů.

Další možností léčby je chemoterapie: Lze ji zvážit, pokud imunitní nebo cílené terapie nepřicházejí v úvahu, protože pacient na ně nereaguje.

Více o terapeutických možnostech maligního melanomu si můžete přečíst pod článkem Rakovina kůže: léčba.

Rakovina černé kůže: šance na vyléčení

Díky vylepšené včasné detekci se prognóza maligního melanomu za posledních několik desetiletí výrazně zlepšila. Většina rakoviny kůže je dnes objevena ve velmi rané fázi. Pak je téměř vždy léčitelná. Jak však nádor roste a šíří se, šance na uzdravení rychle klesá. Pokud již existují metastázy v plicích, játrech nebo mozku, je prognóza maligního melanomu velmi špatná.

Kromě stadia nádoru ovlivňuje prognózu také typ černého melanomu: některé druhy melanomů rostou povrchově jen dlouhodobě, a proto se obvykle snadno léčí. Jiné jsou nebezpečnější, protože rychle pronikají do hlubších tkání a šíří se tělem krví a mízními cévami.

Šance na uzdravení z rakoviny kůže černé barvy závisí také na dalších faktorech, jako je věk pacienta a celkový zdravotní stav.

Rakovina černé kůže: délka života

Asi dvě třetiny všech melanomů jsou objeveny dostatečně brzy na to, aby je bylo možné chirurgicky odstranit a postižené osoby jsou považovány za vyléčené. Pět let po diagnostikování „rakoviny černé kůže“ je naživu 93 procent žen a 91 procent mužů. Tolik ke statistikám. V individuálních případech může být délka života pacienta s melanomem vyšší nebo nižší. Pokud například zhoubný melanom již metastázoval do plic nebo mozku, může pacient během několika měsíců zemřít bez léčby.

Tagy:  anatomie menopauza oči