Močovod

Dr. Manuela Mai studovala medicínu na univerzitách v Heidelbergu a Mannheimu. Po absolutoriu získala klinické zkušenosti z gynekologie, patologie a klinické farmakologie. Zejména ji zajímají širší souvislosti, které vedou k nemocem - mimo konvenční medicínu. Absolvovala doplňkový výcvik v klasické homeopatii i akupunktuře uší a lebky.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Moč z ledvinové pánve vstupuje do močového měchýře pomocí močovodu (močovodu). Každá ledvina má svůj vlastní močovod. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o této tubulární části dolních močových cest: strukturu, funkci a běžné nemoci a poranění močovodu.

Co je to močovod?

Ureter je lékařský termín pro ureter. Každá ledvina má močovod, kterým je transportována moč: ledvinná pánev v každé ledvině se zužuje směrem dolů k trubkovitému močovodu.

Oba dva močovody jsou dva až čtyři milimetry silné a 24 až 31 centimetrů dlouhé. Táhnou dolů za pobřišnice (retroperitoneální) a ústí do močového měchýře.

kurs

Každý močovod je rozdělen do dvou částí:

Část po kalichu je parsialis. Spodní část ústící do močového měchýře se nazývá pars pelvetica. Tyto dvě části močovodu nevykazují žádné funkční rozdíly; rozdělení je čistě z anatomických důvodů.

Během svého průběhu ukazuje močovod tři zúžení, která se nazývají horní, střední a dolní zúžení:

Horní úzká je na přechodu z ledvinné pánve do močovodu.
Střední úzká je tvořena křížením s pánevní tepnou (Arteria iliaca externa).
Spodní zúžení nastává, když ureter prochází stěnou močového měchýře.

Bod, kde se ureter spojuje s močovým měchýřem, je vetkán do stěny močového měchýře takovým způsobem, že působí jako ventil. Ústa jsou navíc aktivně uzavřena svaly, což také brání zpětnému toku moči z močového měchýře do močovodu.

Struktura ureterální stěny

Průřez močovodem ukazuje vnitřek ve tvaru hvězdy a čtyřvrstvou strukturu stěny. Zevnitř ven jsou následující vrstvy:

Tunica sliznice, skládající se z urotelu a lamina propria
Tunica muscularis
Tunica adventitia

Sliznice tunica (vrstva sliznice) se skládá ze speciálního krytu a žlázové tkáně (urothelium) a vrstvy pojivové tkáně (lamina proporia) pod ní. Urotel je velmi odolný vůči vlivům moči a jeho buňky jsou navzájem obzvláště pevně spojeny (prostřednictvím „těsných spojů“). Tím se zabrání vstupu moči do prostoru mezi buňkami (mezibuněčný prostor).

Lamina propria (vrstva pojivové tkáně) je zodpovědná za tvar hvězdy vnitřku (lumen) močovodu vytvořením podélných záhybů. Tímto způsobem se vnitřní stěna močovodu může zasouvat proti sobě, ale lumen se může rozvinout během transportu moči.

Tunica muscularis (svalová vrstva) je silná vrstva hladkého svalstva. Generuje peristaltické vlny a zajišťuje tak aktivní transport moči močovodem směrem k močovému měchýři.

Tunica adventitia (pojivová tkáň) slouží k zabudování močovodu do okolní pojivové tkáně. Kromě toho zde vedou zásobující cévy a nervy.

Jaká je funkce močovodu?

Funkce močovodu je transport moči z ledviny do močového měchýře. Hladké svaly tunica muscularis se stahují takovým způsobem, že vzniká takzvaná peristaltika-pohyby podobné vlnám, které i přes gradient vždy posouvají moč směrem k močovému měchýři. Je možné, že moč vždy odtéká z ledvin směrem k močovému měchýři, i když poloha těla znamená, že je močový měchýř výše než ledviny.

Peristaltická vlna prochází močovodem několikrát za minutu a je dostatečně silná, aby protlačila moč skrz zúžení.

Pokud se močový měchýř při močení vyprázdní, ureter se automaticky zavře, protože konec močovodu je zasazen do svalů močového měchýře. Moč nemůže proudit z močového měchýře zpět přes močovod směrem k ledvinám.

Kde se nachází ureter?

Močovod začíná v každé ledvině na ledvinné pánvi, na úrovni 2. bederního obratle a leží po celé délce mimo břišní dutinu (retroperitoneální). Ve své horní části (pars abdominalis) ureter vede podél bederního svalu (musculus psoas), mezi jeho fascií a pobřišnicí. Od hranice s malou pánví se hovoří o pars pelvetica močovodu.

V jejich průběhu se močovody kříží pod a přes několik krevních cév a jsou vlevo v blízkosti břišní hlavní tepny (aorta abdominalis) a napravo od dolní duté žíly (dolní dutá žíla).

Močovody nakonec vytáhnou zezadu k močovému měchýři a procházejí skrz zeď pod šikmým úhlem.

Jaké problémy může močovod způsobit?

Pokud se vyskytnou problémy v oblasti močovodu, je narušen transport moči nebo moč proudí zpět k ledvinám.

Ureterální kolika

Pokud se v ledvinách tvoří usazeniny, říká se jim ledvinové kameny. Mohou se dostat do močovodu a zachytit se do zúžení. Zvýšením svalových kontrakcí stěny močovodu se tělo snaží transportovat ledvinové kameny skrz zúžení. Tyto křečovité svalové kontrakce a protažení stěny močovodu jsou extrémně bolestivé a jsou známé jako kolika.

Nádory

V oblasti močovodů se mohou vyvinout různé benigní nebo maligní nádory.

Malformace

Močovody často vykazují malformace. Mohou se objevit jako rozšíření močovodu (dilatace), zúžení (stenóza) nebo okluze (atrézie). Existují také výčnělky stěny močovodu (divertikulum).

Reflux

Pokud se ureter zvětší nebo dojde k narušení uzavíracího mechanismu při přechodu do močového měchýře, může moč nadále proudit zpět do močovodu. To umožňuje bakteriím z močového měchýře vystoupit do močovodu a dále do ledvin. Možnými důsledky jsou zánět močovodu a ledvinné pánve.