Natržení šlachy - rameno

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pokud prasknutí šlachy postihne rameno a nadloktí, postižení obvykle pociťují silnou bolest a mohou pohybovat ramenním kloubem jen omezeně.Diagnóza se stanoví pomocí hloubkového vyšetření a ultrazvuku nebo jiného zobrazovacího testu. V závislosti na typu a závažnosti poranění se slza (rameno) šlachy buď operuje nebo konzervativně ošetřuje. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o prasknutí šlachy a ramenech!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M66

Natržení šlachy - rameno: popis

Natržení šlachy (rameno) je jedním z nejčastějších poranění šlach souvisejících s opotřebením a je často příčinou bolesti ramene.

Ramenní kloub je komplexní struktura s hlavním kloubem a třemi menšími sekundárními klouby. Hlavní kloub se skládá z volné kloubní jamky, kterou z velké části tvoří lopatka (lopatka), a kloubní hlavice kosti nadloktí (pažní kost). Kostní vedení ramenního kloubu je ve srovnání s jinými klouby relativně volné. To umožňuje pohyb paží v mnoha směrech. Ramenní kloub je stabilizován množstvím svalů, vazů a šlach, které se mohou při vysokém zatížení roztrhnout. Zvláště důležitý je prsten složený ze čtyř svalů (nazývaný rotátorová manžeta), které vycházejí z lopatky a připevňují šlachy k hlavě humeru. Tyto šlachy probíhají pod pojivovou tkáňovou kostěnou spojovou střechou (akromion) a jsou zvláště náchylné k prasknutí šlachy při namáhání. Bolest ramen je často způsobena rotátorovou manžetou.

V oblasti ramenního kloubu probíhá další šlacha: dlouhá šlacha bicepsu, která - počínaje svalem flexoru paže na nadloktí (biceps) - probíhá kostnatou rýhou až k hornímu okraji ramenní jamky. Může se také roztrhat.

Natržení šlachy - rameno: příznaky

Stejně jako u všech slz šlach si i postižení všimnou omezení pohybu při natržení ramenní šlachy, například při zvedání paže. Kloub také ztrácí stabilitu, takže se v určitých případech může vykloubit (luxovat). Mezi další příznaky, které se mohou objevit u roztržené šlachy (ramene), patří citlivost, bolest ramen v noci a podlitiny.

Pokud se roztrhne dlouhá šlacha bicepsu, může být snížena také pohyblivost ramene a pohyblivost loketního kloubu. Biceps se však stále přichytává k rameni prostřednictvím druhé šlachy (krátké šlachy bicepsu), takže samotné natržení dlouhé šlachy obvykle nevede k úplnému funkčnímu selhání svalu.

Natržení šlachy - rameno: příčiny a rizikové faktory

Natržení šlachy (ramene) je často způsobeno opotřebením. Mechanické poškození může vést k zánětu šlach a burz v ramenním kloubu. Postižené šlachy mohou být zpočátku roztrženy, když jsou vystaveny stresu, a později zcela odříznuty.

Svalové šlachy na rameni jsou díky svým anatomickým vlastnostem velmi náchylné k roztržení. Některé svalové šlachy probíhají pod společnou střechou ramene (subakromiální) a lze je tak snadno sevřít mezi hlavou pažní kosti a kostěnou kloubní střechou.

Kromě degenerativních změn často vedou k nehodám (například vykloubení ramene) prasknutí šlachy.

Slzy ramenní šlachy jsou zvýhodněny různými faktory. Patří sem kouření, různé léky (jako jsou anabolické steroidy), vysoké krevní lipidy (hypercholesterolemie) a aktivity s vysokým zatížením ramen.

Natržená šlacha - rameno: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření, že se vám přetrhla ramenní šlacha, měli byste se poradit s ortopedickým chirurgem nebo traumatologem. Existují také lékaři, kteří se specializují na nemoci a poranění ramene. Včasná diagnostika poškození ramene je důležitá pro prevenci závažnějších onemocnění a komplikací.

Před vyšetřením vám lékař položí mimo jiné následující otázky:

• Jak dlouho existuje omezení pohybu?
• Dokážete lokalizovat bolest?
• Hodně jste se namáhali na rameni?
• Máte nějaké předchozí nemoci na rameni?

Lékař vás vyšetří a vyšetří podezření na roztržené šlachy (rameno). Chcete -li to provést, musíte uvolnit horní část těla. Lékař si může všimnout pohybových obtíží, jakmile je sundán vršek. Při pohledu na postižené místo si lékař může všimnout změn, například úbytku svalové hmoty (například tzv. Epoletní znak). Při palpaci lze identifikovat body bolesti a zaznamenat jakékoli nesrovnalosti.

Lékař poté otestuje pohyblivost ramene a porovná ji s (zdravou) opačnou stranou. Aby lékař zjistil, která svalová šlacha je postižena, může provést různé provokační testy. V závislosti na typu držení paže a ramen a pohybu může lékař identifikovat postiženou svalovou šlachu (včetně testu Jobeho, zvednutí nebo břišního lisu).

Ultrazvuk (sonografie)

Při podezření na natržení šlachy (ramene) se nejprve provede ultrazvukové vyšetření ramene. Ramenem lze při vyšetření volně hýbat, aby lékař mohl vyšetřovat kloub v různých polohách a za pohybu. Pokud nelze průběh šlach vysledovat, je atypický nebo se přes pohyb nemění, je podezření na natržení šlachy (rameno) posíleno.

Magnetická rezonance (MRI)

Vyšetření MRI (také známé jako zobrazování magnetickou rezonancí) je zobrazovací postup, který dokáže detailně zobrazit struktury těla bez vystavení záření. Je také vhodný při podezření na natržení šlachy (ramene). Záznam se však provádí pouze v jedné společné poloze (statické), takže nelze zaznamenávat žádné pohyby.

roentgen

Na rentgenovém snímku nelze zobrazit šlachy. Lze rozpoznat pouze možné poškození kosti, které může být spojeno s natržením šlachy (ramene).

Natržená šlacha - rameno: léčba

Natržení šlachy (ramene) lze v zásadě ošetřit chirurgicky i nechirurgicky (konzervativně). Pokud se kromě prasknutí šlachy vyskytnou zlomeniny kostí, cévní nebo nervová poranění, je nutná komplexní strategie léčby.

Nejlepší léčba natržené šlachy (ramene) závisí na mnoha faktorech. Především to zahrnuje stupeň poškození a individuální nároky kladené na rameno. Cílem každé terapie je snížit bolest a zlepšit funkci kloubů.

Téměř ve všech případech je nejprve zahájena léčba bolesti a zánětu. Někdy se kortizon vstřikuje přímo do kloubu. Přísná imobilizace se nedoporučuje kvůli riziku ztuhnutí kloubů. Místo toho je naplánována časná funkční fyzioterapie (škola ramen), která bude zahájena v rané fázi léčby.

Natržení šlachy - rameno: operace

Ve většině případů se operuje natržení šlachy (ramene)-zejména v případě poranění šlach způsobených úrazem, výrazné aktivity a malých předem poškozených šlach. Na druhou stranu je třeba se vyhnout chirurgickému zákroku mimo jiné v případě infekcí kloubů, poškození nervů a pokročilé degenerace. Výsledek zákroku závisí do značné míry na stavu šlachy. Šití šlachy lze úspěšně provést pouze tehdy, jsou -li šlachy dobré kvality.

Pokud chcete dosáhnout dobrého výsledku, měli byste si během několika týdnů operovat natržení šlachy (ramene). Rozlišuje se mezi otevřenou opravou šlachy a minimálně invazivní variantou. Otevřená chirurgie také umožňuje obtížnější techniky. Deltový sval ležící kolem ramene (Musculus deltoideus) však musí být z částí lopatky odpojen. To není nutné pro minimálně invazivní operaci. Okolní tkáň může být ušetřena jediným malým přístupem ke kloubu. Minimálně invazivní technika je komplikovanější a díky těsnosti umožňuje pouze snadnější opravy šlachy. Pokud byl kus kosti se šlachou vytržen, musí být ošetřen v otevřené operaci.

Existuje celá řada různých technik pro sešití konců šlach. Který z nich se použije v každém jednotlivém případě, závisí na typu trhliny. Kromě toho může být nutné zvětšit prostor kolem šlachy dekompresí nebo vložit (endogenní) šlachový štěp.

Po operaci by mělo být rameno chráněno obvazem po dobu dvou až šesti týdnů (Gilchristův obvaz, abdukční dlaha atd.). Paže je držena ve výšce 30 stupňů s ramenní addukční dlahou. Ramenním kloubem lze zpočátku pohybovat pouze pasivně. Od třetího týdne se pomalu rozbíhají asistovaná aktivní pohybová cvičení. Od sedmého týdne lze aktivní pohyby provádět bez omezení. Sportovní aktivity by měly být obnoveny až ve třetím měsíci.

Natržená šlacha - rameno: konzervativní léčba

Konzervativní léčba je zvažována v případě pomalu se vyvíjejícího natržení šlachy v rameni, které není způsobeno nehodou. Tato forma léčby je vhodná zejména pro pacienty, kteří jsou aktivní pouze omezeně a pro takzvané „zmrzlé rameno“ (zmrzlé rameno).

Léčba je obvykle rozdělena do tří fází: Nejprve se zmírní bolestivé a zánětlivé procesy v rameni, například medikací a / nebo léčbou chladem. Kortizon lze také vstříknout do kloubu. Ve druhém kroku je zahájen pomalý nácvik posilování, který zajistí stabilitu ramenního kloubu a působí proti rozpadu svalů. Nakonec se trénink neustále zvyšuje, aby bylo možné znovu cvičit pohyby nezbytné pro každodenní život, sport nebo práci.

Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje po počátečním zlepšení, měli by pacienti znovu navštívit lékaře. Pak může být nutná operace.

Včasný trénink stabilizace a budování je nezbytný k prevenci rozpadu svalů a ztuhlosti kloubů a k rychlé obnově pohyblivosti ramene. Může však trvat až šest měsíců, než bude rameno opět plně odolné.

Natržení šlachy - rameno: průběh nemoci a prognóza

Je obtížné učinit obecné prohlášení o prognóze natržení šlachy (ramene). Například je rozhodující, která šlacha je ovlivněna a do jaké míry. Po konzervativní léčbě si více než 50 procent postižených stěžuje na trvalé zmenšení svalů a téměř všichni pacienti mají alespoň mírnou slabost v oblasti ramen. Léčba kvalifikovanými specialisty na ramena může výrazně zlepšit prognózu, zejména v případě chirurgické léčby. Každopádně časná funkční rehabilitace po natržení šlachy (ramene) je zásadní pro udržení funkce a síly.

Tagy:  stres domácí prostředky péče o kůži