Plochá noha

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Flatfoot (pes planus) je malpozice nohy, ve které chybí přirozená podélná klenba kostry chodidla (klenba nohy). Plochá noha je, když je celá chodidlo v kontaktu se zemí, když stojíte. Ploché nohy mohou být vrozené nebo se mohou vyvíjet v průběhu života. V závislosti na závažnosti může plochá noha způsobit bolest a omezit pohyb. Přečtěte si vše o plochých nohou a o tom, jak s nimi zacházet.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M21Q66

Flatfoot: popis

Na rozdíl od zdravé nohy nemá kostra ploché nohy podélnou klenbu. Postrádá tedy přirozené vnější zakřivení od paty k chodidlu. Výsledkem je, že se vnitřní okraj chodidla propadá, takže celá podešev chodidla spočívá „rovně“ na podlaze, když stojíte.

V případě ploché nohy ale obvykle nezmizí jen podélná klenba. V závislosti na tvaru a formě existují také další deformace kostry nohy. Například je zvýšen vnější okraj chodidla (pronace). Achillovu šlachu lze zkrátit a pata a přední část chodidla se často ohýbají směrem ven (valgizace nebo únos). V takových případech proto lékaři mluví také o ploché noze.

Předběžnou fází plochých nohou jsou ploché nohy. Také s tímto tvarem ztrácí kostra nohy podélné zakřivení, ale chodidlo nohy ještě není zcela na zemi.

Jaké typy plochých nohou existují?

Plochá noha může existovat od narození nebo ji lze získat, tj. Může se objevit až později v životě. Vrozená forma se od získaných typů výrazně liší, zejména s ohledem na jejich četnost, původ a léčbu.

Vrozené ploché nohy (Pes planus congenitus)

Vrozené ploché nohy jsou vzácné a často se vyskytují společně s jinými malformacemi nebo nemocemi. Postižena může být jedna noha sama nebo obě. Postižená miminka mají na noze velmi výraznou deformitu. Nejenže ztrácí své přirozené podélné zakřivení, ale podrážka je dokonce klenutá dolů.

Důvodem pro tento typ ploché nohy je, že některé tarzální kosti jsou ve špatné poloze. Talus, který spojuje nohu s nohou, je příliš strmý a je také posunut směrem dovnitř a chodidla. Talus tedy nemůže tvořit normální artikulace s jinými tarzálními kostmi. Lékaři také označují strmou polohu kotníkové kosti jako „talus verticalis“.

Získané ploché nohy (Pes planus valgus)

Pacienti se získanými plochými nohami se zpočátku rodí se zdravou kostrou chodidla a až později se u nich deformita vyvine. V závislosti na věku, ve kterém k tomu dochází, lze rozlišit různé typy získaných plochých nohou:

• Získaná, dětská plochá noha: Vyskytuje se kolem začátku běžeckého věku.
• Dospívající plochá noha: vyvíjí se v dospívání.
• Ploché nohy pro dospělé: mohou se také objevit až v pozdějším věku.

Získaná plochá noha u dítěte by neměla být zaměňována s přirozenou (fyziologickou) plochou nohou v dětství: děti zhruba do šesti let mají jinou polohu nohou než dospělí. Protože jsou jejich stehenní kosti různě zarovnány, chodí mírně s klepáním na kolena, což také ovlivňuje polohu chodidel. Výsledkem jsou dočasné klenuté oblouky.

Silná podélná klenba vzniká až mezi šestým a desátým rokem, kdy se také normalizuje poloha nohou. Získaná plochá noha dítěte má naopak nepřirozené příčiny a bez léčby zůstává trvalá.

Flatfoot: příznaky

Zda plochá noha způsobuje problémy, a pokud ano, jak závažné jsou, do značné míry závisí na příčině a závažnosti deformity. Zatímco vrozená plochá noha obvykle způsobuje zvyšující se příznaky bez terapie, mírně získané formy mohou být zcela bez symptomů.

Příznaky vrozených plochých nohou

Vrozené ploché nohy jsou zaznamenány bezprostředně po narození. Nesrovnalosti na noze - například směrem ven zakřivená ploska nohy, zalomená pata a vně roztažená přední část chodidla - jsou zde velmi výrazné.

Postižené děti se obvykle učí chodit později než jejich vrstevníci. Bez včasné léčby je však pohyb omezen a od pozdějšího školního věku pacienti obvykle stále více trpí bolestmi.

Příznaky získaných plochých nohou

Získaná, dětská plochá noha je obvykle bez příznaků. Děti vynikají pouze kvůli viditelnému nesouososti na nohou. V závislosti na příčině může být narušen i pohyb.

Ploché nohy, ke kterým dochází v dospívání, jsou obvykle doprovázeny silnou, náhlou stresovou bolestí. Mladiství kulhají, aby ušetřili postiženou nohu. Bez léčby mohou dospívající ploché nohy výrazně omezit pohyb.

Dospělí, u kterých se vyvíjí ploché nohy, tam často mají příznaky po intenzivnější námaze. Především, dokud se klenba nohy stále snižuje, dochází k bolesti.Pokud je chodidlo nohy zcela nahoře, často se opět rozjede.

V případě plochých nohou se bolest obvykle vyskytuje na vnitřním okraji chodidla a na chodidle. Nesouosost však může také způsobit bolest kolen a dokonce i boků. Silné zatížení určitých částí nohy může také vyvinout tlakové body, které někdy způsobují další bolest a ztěžují chůzi. V mnoha případech však postižení nemají problémy s chůzí.

Flatfoot: příčiny a rizikové faktory

Vrozené ploché nohy se zdají být převážně dědičné, protože to má často několik členů stejné rodiny. To však neznamená, že se dítě musí narodit s plochými nohami, pokud byl postižen jeden z rodičů. Zvyšuje se pouze pravděpodobnost. Přesné příčiny vrozených plochých nohou zatím nejsou známy.

Spouštěčů získaných plochých nohou může být mnoho. Mezi nejběžnější patří:

• Dlouhodobě nesprávné a přetěžující. Zejména u mladých lidí je to často důvod ploché nohy („učeň plochá noha“)
• Pojivová tkáň a svalová slabost. Získaná plochá noha připomínající dítě je často způsobena svalovou slabostí.
• Zánět kloubů (revmatoidní artritida) se často vyskytuje ve stáří, ale může postihnout i mladé lidi.
• Zranění po nehodách nebo známkách opotřebení (osteoartróza)
• Nervové choroby a paralýza
• patologický růst několika kostí nohou
• příliš těsné boty, které nedovolují volnému pohybu chodidel a prstů

U starších lidí může být příčinou také patologicky změněná šlacha v bérci (šlacha tibialis posterior). Pokud je šlacha po celý život silně namáhána, může dojít k regresi nebo natržení a vést tak k jednostranné ploché noze.

Flatfoot: vyšetření a diagnostika

K diagnostice získané ploché nohy lékař zkontroluje, do jaké míry je klenba nohy stále přítomna. K tomu se dívá na nohy, když pacient stojí na podlaze. Podle toho, jak je plochá noha výrazná, celá chodidla chodidla spočívá více či méně silně na zemi.

Další metodou je stopa na elektronické měřicí desce nebo vhodné modelovací hmotě. Zde lze jasně pochopit rozložení hmotnosti chodidla.

Pokud nelze plochou nohu externě jasně identifikovat, provede se rentgen. V případě vrozených plochých nohou se to obvykle provádí jako potvrzení.

Roztrženou zadní šlachu tibialis, která je často příčinou jednostranné ploché nohy, lékař pozná podle pohledu zezadu na chodidla na podlaze. Zatímco na zdravé noze je vidět pouze pata, na zraněné noze jsou vidět i prsty na nohou. („Příliš mnoho prstů na znamení“).

Plochá noha: léčba

Existuje několik způsobů, jak ošetřit ploché nohy. Zatímco získané formy často nevyžadují chirurgický zákrok, chirurgii se u vrozených plochých nohou obvykle nelze vyhnout.

Terapie vrozených plochých nohou

V první řadě jsou děti připraveny na pozdější operaci. Chcete -li to provést, položte na postiženou nohu sádru z Paříže, která působí proti deformitě. Toto opatření však samo o sobě nestačí. Děti proto většinou operují až do tří let, aby opravily nesprávnou polohu tarzálních kostí. Poté následuje následná léčba speciálními vložkami a sádrovými odlitky, která může trvat měsíce nebo dokonce roky. Pokud i po narůstání chodidla stále dochází k nesouososti, může být nezbytný nový zásah.

Terapie získaných plochých nohou

Fyzioterapeutická cvičení, která posilují svaly chodidel a bérců, jsou zvláště nápomocná v počátečních stádiích získaných plochých nohou. Speciální ortopedické vložky do bot mohou také vrátit nohu zpět do formy. Pokud získaná plochá noha způsobuje silnou bolest, lékař předepíše léky.

Pokud se příznaky v důsledku toho nezlepší, může být nutná i operace pro získané ploché nohy. Především se často operují ploché nohy způsobené artrózou nebo natrženou zadní šlachou tibialis.

Flatfoot: průběh nemoci a prognóza

Vrozená plochá noha narušuje vývoj a pohyblivost dítěte. Nesprávné zarovnání lze však obvykle včas napravit pomocí operace.

U mírných, získaných forem postižení často nemají žádné příznaky. Pokud by přesto došlo k problémům, lze získanou plochou nohu obvykle dobře ošetřit pomocí speciální vložky do obuvi.

Riziko vzniku plochých nohou se sníží tím, že se vyhnete nadměrnému a jednostrannému namáhání nohou. Existuje také dobrý a stejně jednoduchý trénink chodidel: Ti, kteří pravidelně chodí naboso, trénují svaly a vazy chodidla a zabraňují tak získané ploché noze.

Tagy:  paliativní medicína tip na knihu alkoholové drogy