Péče o rány

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Péče o ránu znamená čištění, zavírání a péči o otevřené zranění. Pečlivé ošetřování ran je velmi důležité, zejména u komplikovaných zranění nebo špatného hojení. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o základních principech péče o ránu, jak se můžete o ránu postarat sami a kdy je vhodné navštívit lékaře.

Stručné shrnutí

• Co znamená péče o ránu? Všechna opatření pro léčbu akutních a chronických otevřených ran - od první pomoci až po úplné hojení ran.
• Opatření pro péči o ránu: čištění a dezinfekce ran, případně drenáž, případně debridement, případně terapie červy, uzavření rány sádrou, tkáňovým lepidlem, stehy nebo sponkami.
• Péče o ránu: Vyvarujte se kontaktu s nečistotami a vodou na čerstvě ošetřených ranách, nepoužívejte k péči o rány komerčně dostupné mýdlo, případně použijte ránu a hojivou mast na podporu hojení ran.
• Rizika: infekce rány, tvorba nevzhledných jizev, chirurgická péče o ránu a debridement: riziko poranění nervů a cév.

Pozor!

• Rány, které silně nebo trvale krvácí, by rozhodně měl ošetřit lékař. Totéž platí pro silně znečištěné rány a také velké řezné rány, kousnutí, popáleniny a tržné rány.
• Nesnažte se zastavit krvácení na paži nebo noze tím, že si ji svázáte! Mohli byste si poranit nervy a tkáň! Obvazovat krvácející ránu by proto měli pouze lékaři a to pouze v případě, že hrozí život ohrožující ztráta krve.
• Pokud máte čerstvá zranění, myslete na očkování proti tetanu! Poslední injekce tetanu neměla být před více než deseti lety.

Jak funguje péče o ránu?

Pojem péče o ránu zahrnuje čištění, zavírání a péči o otevřené rány. Takovými ranami mohou být jak akutní poranění (jako jsou řezné rány), tak chronická poranění (jako jsou dekubity u pacientů upoutaných na lůžko).

Rány, které existují déle než dva až tři týdny, se nazývají chronické.

Primární a sekundární péče o rány

Lékaři rozlišují mezi primární a sekundární péčí o ránu:

Primární péče o ránu

To znamená, že se rána zavře během prvních šesti hodin po poranění. Někdy k tomu stačí sádra nebo tkáňové lepidlo, například v případě ran na oblastech pokožky, které nejsou vystaveny mechanickému namáhání. V ostatních případech musí být rána uzavřena stehy nebo sponkami.

Sekundární péče o ránu

V některých případech není primární péče o ránu možná. To platí například v případě, že je rána zanícená (infikovaná) nebo jde -li o chronickou ránu, například dekubity (dekubity) nebo diabetická noha. Pokud byste takovou ránu zavřeli přímo, patogeny v ní přítomné by se mohly snadno množit a způsobit vážnou infekci.

Proto takové zranění zpočátku zůstává otevřené a pravidelně se čistí. Pouze když je rána čistá (obvykle po několika dnech, ale někdy až po týdnech), je uzavřena stehem.

Péče o rány: vlhká nebo suchá

Při ošetření suchými ranami jsou otevřené rány pokryty sterilním, suchým polštářem. V případě špatně se hojících ran a popálenin má naopak větší smysl používat speciální podložky, které udržují oblast rány vlhkou. Tato vlhká péče o rány (ošetření vlhkých ran) se také nazývá moderní péče o ránu, protože se k tomu používají speciálně vyrobené materiály, které byly v posledních letech nově vyvinuty.

Více o různých obvazech a jejich použití si můžete přečíst v článku Péče o rány: Obvazy na rány.

První pomoc

Začátek každé péče o ránu je počáteční péče o ránu. Je důležitý pro další léčbu a dobré hojení ran.

Zejména u menších ran může první pomoc provádět také laik, například sám pacient nebo rodiče (u dětí s malými ranami). V každé domácnosti a automobilu by měla být k dispozici lékárnička nebo pohotovostní souprava s následujícím obsahem:

• mírný dezinfekční prostředek, vhodný na otevřené rány / sliznice
• sterilní tampony a obklady
• komerční omítky i fixační omítky
• Gázové obvazy a obvazy
• nůžky

První léčba krvácející rány se týká hemostázy. Slabší krvácení můžete zastavit přiložením několika sterilních obkladů na ránu a následným zabalením rány lehkým tlakem do gázového obvazu.

Pokud je krvácení silnější, po prvních zábalech gázového obvazu byste také měli na ránu přiložit obvaz a zbytek gázového obvazu pevně omotat (tlakový obvaz). Extra tlak může stlačit cévy. Je také vhodné zvednout postiženou část těla. Pokud krvácení stále nelze zastavit, musíte okamžitě zavolat lékaře!

Nastavení

V minulosti, když došlo k silnému krvácení z arteriálních cév v pažích a nohou, bylo doporučeno, aby byla končetina svázána, aby se krvácení zastavilo. Existuje však riziko, že vázaná končetina bude zcela odříznuta od krevního zásobení - to může mít za následek smrt tkáně. V nejhorším případě pak musí být postižená noha nebo paže amputována!

Vázání ran se proto nyní doporučuje pouze v případě, že hrozí život ohrožující ztráta krve. Pokud je to možné, měli by ji provádět pouze zdravotničtí pracovníci.

V situacích, ve kterých je chirurgická hemostáza obtížná (např. Ve vojenské medicíně), má vázání stále velký význam.

Povrchová rána

Pokud je poranění povrchové, je indikována primární péče o ránu. To může obvykle provést rodinný lékař nebo pediatr:

Nejprve podrobně prozkoumá ránu. Mimo jiné kontroluje, jak hluboké je zranění. Poté začne ránu čistit: K tomuto účelu používá například solný roztok na hrubé znečištění a poté jemný dezinfekční prostředek, který nehoří tak silně. Aby se rána mohla dobře zahojit, nyní spojuje okraje rány pomocí přilnavých náplastí nebo speciálního lepidla na tkáně. Pokud jsou čisté okraje rány vedle sebe, zranění se může dobře zahojit.

Hluboká rána

Pokud lékař během hodnocení rány zjistí, že je rána hlubokým, komplexním poraněním, bude pro primární péči o ránu postupovat následovně:

• Nejprve musí ránu vyčistit a vydezinfikovat, jak je uvedeno u povrchových poranění.
• Poté může ránu zavřít: Někdy stačí speciální tkáňové lepidlo. V ostatních případech bude muset ránu sešít nebo použít speciální sešívačku k sešití rány. Aby pacient nepociťoval žádnou bolest, lékař předem vpíchne do rány lokální anestetikum.
• V případě silně krvácející rány lékař často umístí drenáž před uzavřením rány: Tekutina rány a krev jsou odsávány z oblasti rány tenkou plastovou trubičkou pomocí podtlaku. Odtok je poté odstraněn o několik dní později.

Chronická nebo zanícená rána

Zanícená rána, stejně jako chronická rána, vyžaduje sekundární péči o ránu. Takto lze zabránit potenciálně život ohrožující infekci rány:

Lékař ránu nejprve očistí fyziologickým roztokem a poté ji vypláchne. Na toto zavlažování rány používá antiseptický roztok. Obvykle se také provádí takzvaný debridement: lékař vyřízne infikovanou nebo poškozenou tkáň z okraje rány a z hloubky rány. Tím se zabrání infekci rány a stimuluje se hojení zbývající tkáně.

Ke konečnému uzavření rány dochází pouze tehdy, když nedochází k (delší) infekci a nově vytvořená tkáň vypadá zdravě.

Převlékání

Pokud byla rána obvázána během počátečního ošetření, obvaz by měl být vyměněn nejdříve po 24 až 48 hodinách. V případě chronických nebo zanícených ran by to měl udělat lékař nebo ošetřující personál. Na menší rány si můžete sami podat ruku. Na co byste si měli dát pozor, se dozvíte v článku Péče o rány: Změna obvazu

Rány a hojivé masti

Existují různé masti, které mohou podporovat hojení ran. Některé například obsahují účinnou látku dexpanthenol. Podporuje obnovu kožní vrstvy a dodává vlhkost. Více o mastich pro péči o rány a jejich správné aplikaci si můžete přečíst v článku Péče o rány: Rána a hojivá mast.

Po péči o ránu

Po ošetření rány byste měli věnovat pozornost několika bodům, abyste nenarušili proces hojení:

• Po ošetření rány se ujistěte, že rána není znečištěná a nepřichází do styku s vodou. Pro sprchování můžete nalepit speciální vodotěsnou omítku.
• K péči o rány nesmíte používat komerčně dostupná mýdla.
• Pokud vám byla rána sešitá, měli byste po deseti až dvanácti dnech navštívit svého praktického lékaře nebo ošetřujícího lékaře, aby vám vytáhli stehy. Pokud se jedná o ránu na obličeji, můžete si nechat odstranit stehy již čtvrtý až šestý den.

Péče o rány: terapie červy

V případě špatně se hojících ran se lékaři někdy spoléhají na pomoc červů: do rány se zavádějí larvy much. Červi, kteří se z ní vylíhnou, požírají odumřelé buňky a mohou tak podpořit hojení ran. Více o této formě terapie si můžete přečíst v článku Péče o rány: terapie červy.

Kdy mám provádět péči o ránu?

Každá otevřená rána by měla být řádně ošetřena. U menších ran to můžete udělat sami:

Péče o tržné rány

Tržná rana je povrchové zranění, ke kterému dochází v důsledku přímého přímého násilí (například pád při jízdě na kole, skateboardu nebo horolezectví). Okraje rány jsou často trhané, což může zhoršit hojení ran. Správnou péčí o ránu tomu můžete zabránit. Více se o tom dozvíte v článku Wound Care: Laceration.

Péče o odřeniny

Oděry jsou - stejně jako tržné rány - častým zraněním v každodenním životě i při sportu. Vyskytují se, když kůže poškrábe drsný povrch, například asfalt při pádu kola. Jakkoli jsou takové odřeniny bolestivé, jsou obvykle jen velmi povrchní a neškodné. Přesto by měly být řádně vyčištěny, dezinfikovány a zakryty. Jak na to, se dozvíte v článku Péče o rány: odřeniny.

Péče o řezy

Krátce uklouzl kuchyňský nůž a vy jste si pořezali prst! Nebo při chůzi naboso vkročíte do střepu skla. Pokud se jedná o drobný řez s těsně rozmístěnými okraji rány, můžete se o ránu snadno postarat sami. Více se o tom dozvíte v článku Péče o rány: Řez.

Kdy je nutná návštěva lékaře?

V následujících případech byste měli okamžitě navštívit lékaře, aby mohl provádět profesionální péči o ránu:

• silné nebo nenasytné krvácení
• velké řezy, kousnutí, popáleniny nebo tržné rány
• silně znečištěné rány, které nelze čistit pouze dezinfekčními prostředky

Rizika péče o rány

Cílem péče o ránu je snížit riziko infekce a zhoršeného hojení ran. Jako téměř u každé lékařské terapie se však může něco pokazit. Například zranění se může nakazit i přes ošetření rány. To lze poznat podle bolesti, zarudnutí, otoku a sekrece hnisu v oblasti rány.

V průběhu hojení ran se navíc mohou tvořit nevzhledné jizvy. V některých případech nadměrně rostou a dokonce způsobují bolest (hypertrofická jizva nebo keloidní jizva).

Při chirurgické péči o rány a debridementu existuje riziko poškození sousední tkáně, nervů nebo cév.

Tagy:  výživa strava zdravé nohy