Spastická bronchitida

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Spastická bronchitida je běžnou formou akutní bronchitidy. To je zvláště běžné u kojenců a batolat. Postižení mají zanícené a zúžené průdušky. To způsobí pískání nebo hučení při výdechu a dušnost. Spastickou bronchitidu může obvykle diagnostikovat a léčit váš rodinný lékař nebo pediatr. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příznacích, diagnostice a léčbě spastické bronchitidy!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J44J20

Spastická bronchitida: popis

U spastické bronchitidy - jako u normální akutní bronchitidy - je sliznice bronchiálních trubic zanícená a produkuje více hlenu. Průdušky jsou silně rozvětvené „kanály“, které spojují průdušnici s alveoly. U spastické bronchitidy jsou navíc zanícené průdušky zúženy. Proto se také nazývá „obstrukční bronchitida“ (obstrukce = uzavření, zúžení).

Na jedné straně dochází ke zúžení, protože zanícená sliznice je oteklá. Na druhé straně svaly dýchacích cest křečí. Odtud pochází název „spastická“ (= křečovitá) bronchitida.

Dětské průdušky jsou velmi křehké a ještě nejsou plně vyvinuté. Jsou proto zvláště náchylní ke spastické bronchitidě. Totéž platí pro batolata. Spastická bronchitida u dospělých je naopak poměrně vzácná. To je důvod, proč se často hovoří o dětské bronchitidě nebo bronchitidě batole.

Batolata a děti se spastickou bronchitidou při výdechu pískají nebo sípají a často se jim špatně dýchá - až do skutečných potíží s dýcháním. Kvůli těmto symptomům podobným astmatu se spastická bronchitida někdy také nazývá „astmatická“ bronchitida (také astmatická nebo asthamoidní bronchitida). Toto označení je však nesprávné.

Spastická bronchitida: příznaky

Kvůli zúženým, zaníceným průduškám je dýchání obtížné, zejména vydechování. Pacienti jsou zadýchaní nebo mají potíže s dýcháním. Při výdechu je navíc slyšet dýchací zvuky, jako je chrastítko, píšťalka nebo hučení. Kromě toho existuje křečový kašel. Zvláště charakteristický je intenzivní kašel ráno. Důvodem je, že přes noc se v průduškách nahromadilo mnoho hlenu. Vyvolává silné nutkání ke kašli a musí se vykašlat.

Vykašlávaný hlen je většinou bělavý, zřídka krvavý. Pokud se změní na žlutozelenou, často to naznačuje, že se bakterie rozšířily také na zanícenou sliznici (sekundární bakteriální infekce).

Problémy s dýcháním a mnoho kašle jsou velmi vyčerpávající. Postižení jsou proto rychle vyčerpaní. Obtížné dýchání může být děsivé jak pro pacienta, tak pro jeho rodiče.

Spastická bronchitida (jako normální akutní bronchitida) je často doprovázena příznaky nachlazení nebo příznaky podobnými chřipce. Jedná se například o horečku, bolest v krku, bolesti hlavy a těla.

Co dělat v případě nebezpečné dušnosti?

Pokud spastická bronchitida uvede děti do stavu nebezpečné dušnosti, měli byste upozornit záchrannou službu (tel. 112). Mezi varovné příznaky patří namodralé zbarvení rtů, nehtů a kůže. Pohyb nosních dírek (nozdry) a zrychlený dech mohou také naznačovat dušnost.

Spastická bronchitida nebo astma?

Příznaky spastické bronchitidy mohou být velmi podobné příznakům bronchiálního astmatu. V zásadě v případě bronchitidy má kašel tendenci zlepšit stav. Na druhou stranu kašel může signalizovat zhoršující se astma. U astmatu je kašel obvykle suchý. Zvláště u malých dětí je však často obtížné rozlišit mezi spastickou bronchitidou a astmatem. Zpravidla by se spastická bronchitida měla výrazně zlepšit po jednom až dvou týdnech.

Spastická bronchitida: příčiny a rizikové faktory

Spastická bronchitida (jako téměř všechny formy akutní bronchitidy) je způsobena viry. Jedná se především o RS (respirační syncyciální), parainfluenza, adeno a rhinoviry. Patogeny se snadno přenášejí, například když kašlete, kýcháte nebo se dotýkáte. Většinu času však způsobí pouze mírné nachlazení - bez akutní nebo spastické bronchitidy.

Rizikové faktory

Akutní bronchitida se často mění na spastickou bronchitidu, zejména u stávajících plicních onemocnění nebo alergií. Zvláště náchylné k tomu jsou děti a batolata.

Dalším rizikovým faktorem je takzvaná „bronchiální hyperreaktivita“. U postižených lidí je sliznice průdušek obzvláště citlivá na infekce a podráždění. Tato přecitlivělost způsobuje, že se průdušky stáhnou rychleji a jejich výstelka nabobtná. To podporuje spastickou bronchitidu.

Za rizikové faktory se považuje také předčasný porod a velmi raný kontakt s viry a škodlivými látkami (případně v těhotenství). Je to vidět například u matek, které kouří v blízkosti svých dětí nebo během těhotenství. To zvyšuje počet dětí u spastické bronchitidy nebo jiných respiračních onemocnění.

Je spastická bronchitida nakažlivá?

Ano, spastická bronchitida je nakažlivá. Spouštěče - viry - lze snadno přenést z pacientů na zdravé lidi.

Spastická bronchitida: vyšetření a diagnostika

Při podezření na spastickou bronchitidu je prvním kontaktním místem rodinný lékař nebo pediatr. Protože jsou nemoci bronchitidy obecně velmi časté, má s nimi mnoho zkušeností. To mu umožňuje posoudit, zda je spastická bronchitida skutečně přítomna a jak závažná je. Poté rozhodne o vhodných terapeutických opatřeních při spastické bronchitidě.

Dětští lékaři a praktičtí lékaři navíc malé pacienty obvykle znají už dlouho. Akutní onemocnění tedy můžete snadno zařadit do individuální anamnézy pacienta. Často už například vědí, zda dítě obecně mívá vysokou horečku nebo těžký průběh infekcí.

Lékař nejprve během konverzace (anamnézy) získá všechny důležité informace, které mu pomohou diagnostikovat spastickou bronchitidu a posoudit závažnost. Může se například zeptat:

• Trpíte vy nebo vaše dítě častěji infekcemi (dýchacích cest)?
• Je vám známo, že jste v minulosti měl / a onemocnění dýchacích cest?
• Jaké jsou přesné příznaky a jak dlouho tam jsou?
• Můžete popsat kašel podrobněji (např. Záchvaty, štěkání, ráno, vykašlávání hlenu atd.)
• Dýchá to?

Poté následuje fyzická zkouška. Během tohoto procesu bude lékař poslouchat plíce. Zvuky dýchání jsou typické pro spastickou bronchitidu. Pískání, které se objevuje především při výdechu, se nazývá sípání. Udává, že jsou zablokované dýchací cesty. Hučení dechových zvuků je známkou toho, že v dýchacích cestách je zvýšený hlen.

Lékař také poklepá na plíce. Ze zvuku klepání může vyvodit závěry o stavu plic. S normálními vzduchem plnými plícemi to zní jako klepání na buben. Naproti tomu, pokud existují výrazné zdroje zánětu, klepání je tlumeno.

Lékař navíc prohmatá (krční) lymfatické uzliny a podívá se do oblasti úst a krku.

V případě delších a komplikovaných průběhů onemocnění se provádí také rentgen hrudníku (rentgen hrudníku). Lékař například může říci, zda je zánět omezen na bronchiální trubice nebo zda spastická bronchitida hrozí rozvojem zápalu plic. Rentgenový snímek navíc poskytuje nepřímé informace o překážkách v dýchacích cestách (například plicní emfyzém).

Krevní test není nezbytně nutný, pokud máte spastickou bronchitidu poprvé. Pokud jsou zvýšeny zánětlivé parametry, jako je počet bílých krvinek nebo CRP, je to pouze obecná známka zánětu v těle.

Vyloučení jiných příčin

U dětí s podezřením na spastickou bronchitidu musí lékař vždy zkontrolovat, zda příznaky nejsou způsobeny spolknutým a zaseknutým cizím tělesem v průduškách. Zvláště pokud lze při poslechu plic slyšet nápadné zvuky pouze z jedné strany, dýchací cesty by mohlo ucpat cizí těleso.

Pokud má někdo spastickou bronchitidu často, jsou vhodná další vyšetření. To zahrnuje například testování na alergii a vyšetření dechové výkonnosti. Kromě toho je třeba vyloučit bronchiální astma.

Spastická bronchitida: léčba

Spastická bronchitida se obecně léčí stejným způsobem jako jiná akutní bronchitida. Pacienti by měli mít klid nebo zůstat v posteli, pokud mají horečku. Horní část těla by měla být mírně vyvýšená. Díky tomu je dýchání snazší, než kdybyste leželi úplně naplocho.

Důležité je také pít dostatek tekutin (čaj, vývar atd.). Pokud je dítě velmi znepokojené nebo neklidné kvůli dýchacím obtížím, měli by se rodiče pokusit je uklidnit. Vnitřní neklid může zvýšit dušnost.

Kromě toho je nezbytné zajistit, aby byl vzduch čerstvý a bez škodlivých látek. Okolní vzduch by měl být teplý (ale ne horký) a vlhký. Můžete například pravidelně větrat nebo na ohřívač umístit vlhký hadřík. Pacient by měl být také držen mimo tabákový kouř. Může nebezpečně zhoršit spastickou bronchitidu.

Upozornění: Pokud při spastické bronchitidě potřete hrudník éterickými oleji nebo masti, může to navíc dráždit sliznici průdušek. Problémy s dýcháním a záchvaty kašle se mohou zhoršit. Navíc mnoho éterických olejů (například eukalyptový olej) se obecně nedoporučuje pro malé děti.

Přípravky na potlačení kašle se doporučují jen zřídka

Léky, které tlumí nutkání ke kašli (léky potlačující kašel nebo zátky proti kašli), by se obecně měly používat pouze tehdy, když kašel není produktivní (téměř žádné sekrece v bronchiálních trubičkách) a narušuje noční spánek. Kašel je při bronchitidách velmi důležitý: čistí dýchací cesty od hlenu, patogenů a dalších znečišťujících látek.

Antikonvulziva

Křečovitě zúžené dýchací cesty u spastické bronchitidy lze uvolnit pomocí takzvaných sympatomimetik (agonistů β2 receptoru), jako je salbutamol. Účinné látky zajišťují rozšíření dýchacích cest. Většinou se podávají jako inhalace nebo sprej. V této podobě se dostanou přímo na místo svého působení (dýchací cesty). Existují speciální inhalační zařízení pro děti, která usnadňují vdechování odpařených účinných látek.

Poznámka: Pokud je zúžení průdušek způsobeno zejména otokem sliznice, je léčba sympatomimetiky obvykle málo účinná.

Spastickou (obstrukční) bronchitidu lze také léčit takzvaným anticholinergikem (jako je ipratropium). Tato skupina účinných látek má také antispasmodický účinek na svaly průdušek. I zde se používá vdechováním.

Antibiotika a kortizon

Spastická bronchitida je způsobena viry. Bakterie se mohou šířit i na postižené sliznici průdušek.Stav pacienta se následně může zhoršit. Poté lékař předepíše antibiotika. Bojují s bakteriální infekcí, ale nepůsobí proti virům.

Pokud spastická bronchitida nabude těžkého, vleklého průběhu, může být někdy užitečná krátkodobá léčba kortizonem. Napouští sliznici průdušek. Kromě tablet s kortizonem existují i ​​další lékové formy jako čípky nebo džus, zejména na spastickou bronchitidu u dětí.

Další opatření

Někdy spastická bronchitida vyžaduje hospitalizaci. To platí zejména pro děti. Malému pacientovi lze podat požadované léky a tekutiny infuzí. Kromě toho je nepřetržitě monitorována dodávka kyslíku. Pokud je to nutné, dítě dostává další kyslík.

Fyzioterapie může být zvláště užitečná v případě prodlouženého průběhu onemocnění. Vhodnými technikami lze navíc podpořit vykašlávání a dýchání. Terapeut může například jemně poklepat na hrudník pacienta.

Upozornění: Podávání expektorantů (odstraňovačů kašle) u spastické bronchitidy je kontroverzní.

Spastická bronchitida: průběh a prognóza

Mnoho rodičů se obává, že se u jejich dítěte po spastické bronchitidě vyvine astma. To se ale nestává příliš často: pouze asi 30 procent dětí, které měly v dětství spastickou bronchitidu, později onemocní bronchiálním astmatem. Zvláště ohroženy jsou děti, o nichž je již známo, že mají v rodině astma, neurodermatitidu nebo jiná alergická onemocnění. Měli byste jim věnovat zvláštní pozornost, aby nebyli vystaveni tabákovému kouři (pasivní kouření). Kromě toho by měl být vzduch v obytném prostoru bez škodlivin (např. Bez napadení plísní) a neměl by být příliš suchý.

Ve většině případů se ale spastická bronchitida hojí bez komplikací a následků.

Tagy:  paraziti cestovní medicína alternativní medicína