ASA pro seniory: méně infarktů, více rakoviny
Lisa Vogel vystudovala oborovou žurnalistiku se zaměřením na medicínu a biologii na univerzitě v Ansbachu a prohloubila své novinářské znalosti v magisterském studiu multimediálních informací a komunikace. Následovala stáž v redakčním týmu Od září 2020 píše jako nezávislá novinářka pro
Další příspěvky od Lisy Vogel Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Miliony lidí na celém světě polykají kyselinu acetylsalicylovou (ASA) každý den. Přípravek proti bolesti ředí krev a údajně chrání před infarktem a mrtvicí. Tři různé studie nedávno ukázaly, že užívání ASA může předcházet srdečním chorobám. V mnoha případech však mohou být související rizika vážnější.
ASA ředí krev. Potom vytvoří méně sraženin, které mohou cestovat do srdce a mozku. Rizikovým pacientům proto jejich lékaři často doporučují, aby užívali ASA nebo jiná ředidla krve v nízkých dávkách jako preventivní opatření proti infarktu a mrtvici. Vzhledem k tomu, že ASA je volně dostupná, dokonce i zdraví lidé nyní užívají účinnou látku z vlastní iniciativy. Tři současné studie však ukazují, že to může být nebezpečné.
Mají z ASA prospěch i starší lidé se zdravým srdcem?
„Klinické pokyny doporučují ASA k prevenci infarktu a mrtvice u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, jako je ischemická choroba srdeční,“ vysvětluje Richard J. Hodes z Národního institutu pro stárnutí, který největší z těchto studií podpořil. Dosud byl není jasné, zda ASA používají i starší lidé, kteří neměli žádné předchozí kardiovaskulární onemocnění.
Méně srdečních chorob, více úmrtí na rakovinu
Aby to zjistili, vědci pracující s profesory Johnem McNeilem a Markem Nelsonem z Monas University v Melbourne vyhodnotili v rámci studie ASPREE data více než 19 000 lidí. Většině účastníků bylo 70 let nebo starší a dříve netrpěli kardiovaskulárními chorobami. Polovina z nich užívala 100 miligramů ASA denně více než čtyři roky, druhá polovina dostávala neaktivní placebo.
Méně úmrtí na srdce ...
Vědci doufali, že podávání aspirinu sníží počet smrtelných kardiovaskulárních příhod - tedy méně úmrtí na infarkt, mrtvice a další důsledky cévních onemocnění. Ve skutečnosti na ni v průběhu studie zemřelo 91 subjektů ve skupině ASA. Ve skupině s placebem to bylo téměř o 25 procent více na 112. To ukazuje, že ředidlo krve má ve skutečnosti preventivní účinek.
Skutečným překvapením studie však bylo, jak velká rizika spojená s jejím užíváním byla: celková úmrtnost ve skupině s ASA byla ještě vyšší než ve skupině s placebem: 558 z nich zemřelo. To odpovídá 5,9 procenta. V kontrolní skupině to bylo jen 494 a tedy 5,2 procenta. Je zajímavé, že tento efekt se projevil až ve čtvrtém roce sledovaného období.
... ale více úmrtí na rakovinu
Jak by se dalo očekávat u starší skupiny účastníků, hlavní příčinou úmrtí v obou skupinách byla rakovina. Z testovaných subjektů ASA na ni zemřelo 295. Pro srovnání: 227 ve skupině s placebem. Vědci nenašli žádný důkaz, že by u těchto úmrtí hrála roli vyšší tendence ke krvácení.
Nejasné mechanismy
Důvody připojení jsou stále nejasné. Je však známo, že účinná látka ovlivňuje různé signální dráhy, které se podílejí na vzniku a šíření rakoviny, píší autoři. Uchovali jste vzorky tkáně od pacienta, pomocí kterých může být později odhalen odpovídající mechanismus.
Celkově by měly být výsledky interpretovány s opatrností, píší autoři. Předchozí studie poskytly opačné výsledky: při užívání ASA se vyskytlo ještě méně případů rakoviny. Tyto studie však zahrnovaly údaje od podstatně menšího počtu lidí. Především se zúčastnilo pouze několik účastníků vzorku, kterým bylo 70 let nebo více.
Více krvácení do žaludku a střev
Ale co mladší rizikoví pacienti? Příkladem jsou diabetici, u nichž je vyšší pravděpodobnost vzniku arteriosklerózy kvůli jejich vysoké hladině cukru v krvi. Ale prevence s ASA se pro ně také obecně nedoporučuje.
Alespoň k tomuto závěru dospěla studijní kolaborativní skupina ASCEND. Analyzovala data od 15 480 diabetiků. Použití aspirinu mělo za následek méně cévních onemocnění, ale zvýšilo riziko gastrointestinálního krvácení. V očích vědců riziko krvácení převažovalo nad výhodami ředění krve.
Užívejte opatrně
Použití ASA by mělo být také používáno s opatrností u nediabetiků s pouze mírným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. To zase ukazuje studie ARRIVE profesora Michaela Gaziana z Harvardské lékařské fakulty. Z 12 546 subjektů 6270 užívalo aspirin denně a 6276 užívalo placebo. Ve skupině s aspirinem se u 61 osob vyvinulo gastrointestinální krvácení, ve srovnání s méně než polovinou ve skupině s placebem.
Krevní lipidy místo ředidel krve?
Statiny by mohly být alternativou k ASA. Používají se hlavně k léčbě vysokých hladin lipidů v krvi. Ovlivňují však také krevní destičky, tj. Buňky v krvi, které jsou zodpovědné za srážení. Podle German Heart Foundation mohou statiny snížit riziko infarktu. Pod medikací se také zvyšuje šance na přežití pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
ASS jako ochrana srdce nemá obecný konec
Vědci zdůrazňují, že výsledky se nevztahují na mladší pacienty nebo ty, kteří již mají vysoké kardiovaskulární riziko. Žádná ze studií nezpochybnila zejména ředidla krve pro takzvanou sekundární prevenci. To se týká pacientů, kteří již měli vážnou kardiovaskulární příhodu, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt. Každý, komu lékař předepsal ASA, by jej proto nikdy neměl přestat používat z vlastní iniciativy.
