Ostruha paty

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Patní ostruha (calcaneus spur) je trnovitý výrůstek kosti na patní kosti. Je to způsobeno drobnými poraněními šlach, které kalcifikují. Důvody pro taková zranění jsou většinou nevhodné a přetěžující. Pokud máte calcaneal ostruhu, chůze nebo stání může být velmi bolestivé. Zde si můžete přečíst, co můžete udělat, abyste se zbavili příznaků.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M77

Rychlý přehled podpatku

Popis: trnovitý kostní porost, většinou na dolním, předním okraji patní kosti
Ošetření: vložky do bot, terapie chladem, fyzioterapie, terapie rázovou vlnou, ozařování, protizánětlivá léčiva, chirurgie
Příznaky: ostrá bolest v klenbě nohy při stání a chůzi
Příčiny: Přetížení (např. Sportem), nevyrovnané nohy, nadváha, zkrácené šlachy
Prognóza: Terapie je často zdlouhavá, často se projeví pouze během týdnů nebo měsíců, ale operace obvykle nejsou nutné

Ostruha paty - popis

Patní ostruha (calcaneus spur) je trnovitý kostní výrůstek na patě. Mnohem běžnější forma je vytvořena ze spodního předního okraje patní kosti podél chodidla směrem k prstům (plantární patní ostruha). Vzácnější, hřbetní patní ostruha vzniká při vložení Achillovy šlachy.

Ostruhy na patě často nezpůsobují žádné nepohodlí a jsou objeveny jen náhodou při rentgenu. Příznaky se obvykle vyskytují při silném tlaku na nohu. To může způsobit malý zánět a otok na začátku šlachy na patní kosti. Při chůzi nebo stání může způsobit silnou, ostrou bolest.

Tak vzniká ostruha spodní paty

Chronická mikro poranění v oblasti úponu spodní části patní kosti v oblasti šlachy vede ke kalcifikaci, která později osifikuje.

Ošetření ostruhy paty

Léčba ostruhy paty má za cíl zmírnit akutní bolest a zabránit budoucímu nepohodlí. Pacienti potřebují k terapii hodně trpělivosti: Může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než příznaky úplně zmizí. Operace je však nutná pouze ve vzácných případech.

vybít

Nejdůležitější zásadou léčby patní ostruhy je úleva. Příznaky se obvykle rychle zlepšují, když je pacient klidný. Pacienti by si proto měli od cvičení odpočinout a chodit nebo stát co nejméně. Kromě toho pomáhá zvednout nohu.

Léky proti bolesti

Často však úleva nestačí ke zmírnění bolesti v patní ostruze. Pak mohou pomoci další léky proti bolesti. K tomu jsou zvláště vhodné léky, které také tlumí zánět (protizánětlivé léky). Patří sem účinné látky, jako je diklofenak nebo ibuprofen.

Studená terapie

Chlad zmírňuje bolest a snižuje zánět. Funguje to s ledem, kryopackem nebo studeným sprejem. Opakovaná aplikace chladu také zvyšuje průtok krve do zanícené tkáně, což urychluje hojení. Studená terapie (kryoterapie) by měla být používána po dobu 10 až 15 minut a opakována několikrát denně. Aby pokožka nezmrzla, měla by být kůže chráněna tenkou vrstvou látky.

fyzioterapie

Při fyzioterapeutické terapii je natažena velká šlacha dlahy chodidla (plantární fascie), lýtkové svaly a Achillova šlacha. Jako vedlejší účinek aktivace tkáně zlepšuje průtok krve, což také podporuje hojení. Během léčby se pacient naučí speciální cvičení, která může nadále provádět doma.

Infiltrační terapie

V rámci infiltrační terapie lékař vstřikuje do bolestivé oblasti na noze lokální anestetikum nebo kortizonový přípravek. Anestetikum zmírňuje akutní bolest. Kortizonový přípravek inhibuje zánět. Tímto postupem se zárodky snadno dostanou do tkáně. Měl by ji proto provádět zkušený lékař.

Podrážka podešev stélky

Každý, kdo je náchylný k ostruhám na patě, by měl obecně nosit pohodlnou obuv. Boty lze navíc chytře odpružit. To odlehčí chodidlu a zabrání dalšímu nepohodlí.

Pokud máte plochou nohu, klenutou nohu nebo klenutou nohu, existuje vyšší riziko vzniku patní ostruhy. Tyto deformity chodidla je však možné kompenzovat ortopedickými vložkami. To často může zabránit vývoji patní ostruhy vůbec.
Pokud již existuje nižší ostruha paty (pod ploskou nohy), pomáhají vložky s prohlubní (perforované vložky), které lze individuálně ortopedicky přizpůsobit. Pomáhají také viskoelastické vložky naplněné jakýmsi gelem nebo širokými nárazníky. Rozdělují tlak na celé chodidlo a lépe tlumí nárazy.
V případě zadní patní ostruhy (na Achillově šlaše) lze za účelem tlumení do zadní čepice boty vlepit patní polštář, kousky plsti nebo patní klíny.

Terapie rázovou vlnou

Během ošetření rázovou vlnou se speciální zařízení používá k nasměrování silných tlakových vln na patní ostruhu. Mají dráždit tkáň a stimulovat krevní oběh a buněčný metabolismus. Zánět se hojí rychleji a bolest se snižuje.

K tomu lékař nejprve označí bolestivé citlivé místo na noze perem. Poté umístí na tento bod snímač zařízení rázové vlny. Při třech až pěti individuálních ošetřeních jsou šokové vlny emitovány po dobu přibližně 5 až 15 minut.

radioterapie

Pokud jiná opatření nebyla schopna dostatečně zlepšit příznaky, lze ostruhy paty ošetřit také rentgenem. Dávka záření je mnohem nižší, než například při rentgenových paprscích tělesných struktur nebo při terapii rakoviny. Proto nejsou známy žádné akutní vedlejší účinky ani dlouhodobé účinky. Zhruba do tří týdnů je noha na několik minut ozařována celkem šestkrát. Téměř všichni pacienti jsou po této léčbě patní ostruhy bez bolesti.

Operace ostruhy paty

Operace ostruhy paty se provádějí velmi zřídka. Jsou poslední možností, když selhala všechna ostatní terapeutická opatření. Operace je možná pouze tehdy, je -li pod ploskou nohy patní ostruha. Chirurg vryje krátké svaly chodidla a uvolní šlachovou ploténku pod chodidlem z patní kosti. To má uvolnit šlachu pod chodidlem.

Operace patní ostruhy není vždy úspěšná a zahrnuje rizika. Mohou nastat poruchy hojení ran a může se vytvořit zvýšená tkáň jizvy. Při operaci lze také ztratit přirozený ochranný tukový polštář pod patou.

Alternativní formy léčby

Pásky na podpatku: Někteří pacienti používají k léčbě ostruhy paty také takzvané pásky. Jedná se o elastickou lepicí pásku. Použití pásky tlačí kůži a pojivovou tkáň proti sobě. V důsledku toho by tkáň měla být lépe zásobena krví.

Tímto způsobem má ošetření ostruhy paty často pozitivní účinky na receptory bolesti, úpony svalů a šlach. Pro léčbu je páska přilepená od Achillovy šlachy ke středu chodidla patní ostruhou.

Homeopatie patní ostruhy: K homeopatické léčbě patních ostruh se používá lék Hekla lava D4.

Schüsslerovy soli: Schüsslerovy soli jako Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 a Silicea D12 jsou údajně dobré pro kosti a šlachy.

Léčba ostruhy paty: co můžete udělat sami

Každý, kdo má příznaky z patní ostruhy, je může zlepšit různými cviky nebo zabránit tomu, aby se znovu objevily. Cílem je opravit nesprávné polohy chodidel, posílit chodidlo a protáhnout šlachy a vazy.

Trénink svalů nohou

Dobře vycvičené svaly chodidla mohou lépe absorbovat zátěž a nárazy a tím odlehčit šlachám. Vhodnými cviky jsou například chůze po nerovném terénu, jako je louka nebo pláž, nebo sbírání prstů u nohou a trhání papíru.

Protahovací cvičení pro patní ostruhy

Plantární šlachu pod chodidlem lze otáčet různými cviky. Chcete -li to provést, umístěte tenisový míček pod chodidlo a silným tlakem jej otáčejte sem a tam.

Dalším cvikem na podpatku je stát na stupínku pouze s chodidly a poté nechat paty klesnout, dokud neucítíte lehkou natahovací bolest v oblasti chodidla.

Může se také vytvořit patní ostruha kvůli zvýšenému napětí na Achillově šlaše. Proti tomu působí pravidelné protahování lýtek.

Ostruha paty - operace je velmi vzácná

Tři otázky pro

Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialista na ortopedii a úrazovou chirurgii
1
Mohu zabránit vývoji patních ostruh?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Pomáhá vše, co ulevuje nohám. Vyhněte se nadváze. Obuv s tlumícími polštáři je důležitá, zejména při sportu, který na chodidla působí vysokou zátěží. Svou roli hraje také správná technika běhu. A včas si ujasněte, zda trpíte deformací chodidla. Plochá nebo klenutá noha může podporovat rozvoj patní ostruhy.
2
Chirurgie je nyní velmi vzácná. Jak se dnes chováš?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Kromě fyzioterapie se osvědčily vložky do bot na míru. Pomáhají také metody, které mohou snížit zánět a tím i bolest v oblasti patní ostruhy. Existuje například terapie rázovou vlnou nebo injekce růstových faktorů. Chirurgie se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba již nepomáhá.
3
Co pomáhá při akutních stížnostech?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Při akutní bolesti je nejlepší způsob, jak ochránit nohy, postavit je a zchladit. Noste vhodnou obuv s dobrými vložkami, tj. S podporou paty a tlumícími vložkami. Kortizonové injekce jsou pouze dočasným řešením. Protizánětlivé léky snižují bolest. Může však způsobit trvalé změny tkáně na chodidlech a tím zhoršit bolest.
Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialista na ortopedii a úrazovou chirurgii
Vedoucí lékař minimálně invazivní chirurgie ramenního a kolenního kloubu v Ortopedickém centru Mnichov východ, odborník na terapii chrupavek a kmenových buněk

Ostruha paty: příznaky

I když můžete na rentgenu vidět calcaneal ostruhu, nemusí to nutně způsobovat nepohodlí. Naopak bolest může také nastat, pokud na rentgenovém snímku nevidíte žádné změny.

Pacienti většinou pociťují silnou, bodavou bolest v oblasti paty nebo plosky nohy. Ty se s odchodem pacienta zvyšují. Mohou být dokonce tak výrazné, že může chodit jen po špičkách. Jakmile si sedne, lehne nebo opře nohu, bolest obvykle znovu zmizí.

Stížnosti na patní ostruhu jsou však často výraznější po době odpočinku, například při ranním vstávání. Bolest lze často vyvolat také stisknutím příslušného bodu na patě.

Plantární (spodní) patní podnět způsobuje bolest na vnitřním předním okraji patní podrážky. U hřbetní patní ostruhy je tlakový bod v oblasti zadní čepice boty nebo u mírně vyššího úponu Achillovy šlachy (achillodynia).

Ostruha paty: příčiny a rizikové faktory

Kalkaneální ostruha je způsobena přetížením nohy. To vede k drobným poraněním a slzám v oblastech, kde narostla šlacha podnoží nebo Achillova šlacha společně s patní kostí.

Mikropoškození může způsobit zánět, který přitahuje zánětlivé buňky. Opravují tkáň tím, že ji předělají. To má za následek malé kalcifikace a nakonec patní ostruhu.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku calcaneus spur:

Nadváha: Pata je při každém kroku více zatížena.
Profese, ve kterých musíte hodně chodit nebo stát
Nesprávné polohy nohou, jako jsou ploché nohy nebo ploché nohy
Dispozice
Nedostatečné zahřátí před cvičením: lýtkové svaly, šlachy a vazy jsou pak napjatější a vyvíjejí větší sílu na úpon šlachy v patě.
Vyšší věk: Jak stárnete, tuková podložka pod patou se zmenšuje. Šlachy a kosti jsou pak méně polstrované, a proto více namáhané.

Pokud již existuje ostruha paty, bude se zhoršovat každým dalším zatížením. Pokud příznaky trvají déle, rozhodně by měla být léčena ostruha paty.

Ostruha paty: vyšetření a diagnostika

Diagnózu většinou naznačuje typická bolest podnětu paty. Toto podezření se potvrzuje, když tlak na přední hranu patní podrážky, v oblasti zadní čepice boty nebo při zavedení Achillovy šlachy způsobuje nebo zesiluje bolest. Bolestivá oblast obvykle není ani viditelně oteklá, ani zarudlá.

Boční část nohy může být rentgenována k potvrzení diagnózy. Většinu času je osifikace již jasně vidět na rentgenu. Velká kalkaneová ostruha nemusí nutně způsobovat více nepohodlí než malá.

Pata ostruha na rentgenu

Ostruha paty: průběh nemoci a prognóza

Podnět paty se sám nevyřeší. To samo o sobě není problém, protože příznaky jsou způsobeny zánětlivou reakcí a ne samotným růstem kostí.

Zánět lze snížit vhodnou léčbou, například léky nebo fyzioterapií nebo léky. Poté příznaky také zmizí. Většinou pomáhají i jednoduchá úlevová opatření jako vhodná obuv, vložky do bot proti ostruhám na patě nebo protahovací cvičení.

Pro závažnější příznaky existují i další možnosti léčby. Operace ostruhy paty je velmi zřídka nutná.