Zlomenina nosu

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zlomenina nosu je zlomenina kostních struktur nosu. Příčinou je často přímé násilí, například rána pěstí do obličeje. Typickými příznaky zlomeného nosu jsou krvácení z nosu, červené oči a deformovaná struktura nosu. Chlazení a úleva od bolesti jsou někdy dostatečnou léčbou. V případě těžké zlomeniny nosu však musí být nos ošetřen chirurgicky. Zjistěte více o zlomené nosní kosti.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S02

Zlomenina nosu: popis

Zlomenina nosní kosti je jedním z nejčastějších poranění v oblasti hlavy a krku. Zlomeniny nosu jsou více než polovinou všech zlomenin obličeje. Důvodem je, že na to stačí menší síla než na zlomení jiných obličejových kostí.

Anatomie nosu

Struktura nosu je v oblasti můstku nosu kostnatá. Kost se skládá ze dvou nosních kostí (ossa nasalia) a dvou plochých výčnělků horní čelistní kosti (processus frontales maxilla). Tvoří přední nosní dírku, která je doplněna chrupavkou. Spárovaná trojúhelníková deska chrupavky (cartilago nasi lateralis) tvoří boční nosní stěnu, můstek nosu a uprostřed se ohýbá do nosní přepážky. Dvě nosní chrupavky tvoří nosní dírky.

Anatomie nosu se u dětí mírně liší od dospělých. U potomstva jsou kosti nosu kratší a chrupavčitá část je větší. Jeho vložení do větší měkké tkáně poskytuje nosu dodatečnou ochranu. V nosní kostře jsou různé růstové zóny, které mohou narušit vývoj nosu v případě zlomeniny nosní kosti.

Zlomený nos: příznaky

Pokud se kolem nosní kosti objeví otok (například po pádu nebo úderu do nosu), může dojít k zlomení nosu. Příznaky, jako je posunutí nosní konstrukce a její abnormální pohyblivost, posilují podezření na zlomeninu. Někdy také člověk pozoruje rozsáhlé krvácení pod spojivkou (hyposfagma) v očích. Vzhledem k tomu, že sliznice jsou téměř vždy poraněny při zlomenině nosní kosti, krvácení z nosu se často vyskytuje bezprostředně po traumatu, ale to se po několika minutách zastaví. Nos je později zablokován vzniklým otokem a krvácením.

Zlomený nos: příčina

Příčinou zlomeniny nosní kosti je obvykle tupá čelní nebo boční síla na nos.

Úder do přední části nosu způsobí zlomení nosní přepážky. Kostní nosní kost a nosní přepážka se mohou posunout nebo se nosní přepážka oddělí od kostnaté drážky na dně nosní dutiny.

Zlomený nos je důsledkem většího množství násilí. Zlomenina kromě nosní kosti často zahrnuje také dva ploché výčnělky horní čelistní kosti a někdy i dvě slzné kosti. Nosní přepážka je obvykle také zlomená. Výsledkem je sedlový nos nebo kostnatý křivý nos v případě boční síly.

Zlomenina nosu: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření na zlomeninu nosu, měli byste se poradit s lékařem ušní, nosní a krční. Lékař se vás nejprve zeptá, jak přesně k nehodě došlo, a na vaši anamnézu (anamnézu). Možné otázky jsou:

• Spadli jste na nos nebo došlo k přímému násilí na vašem nosu?
• Jaký je přesný průběh nehody?
• Stále se vám do nosu dostává vzduch?
• Máš bolesti?

Lékař poté provede klinické vyšetření. Zkontroluje nos a pečlivě nahmatá nosní kostru pro okraje a schody kostí. Je slyšet a cítit skřípání.

Lékař navíc prohlédne vnitřek nosu pomocí nazálního vyšetření (rhinoskopie). Tímto způsobem může určit, zda má nosní přepážka modřinu, je vytlačena nebo zda jsou sliznice natržené nebo krvácející. Lékař také vidí, zda klíčí kostní lamely.

Zlomenina nosu: diagnostický přístroj

Diagnózu zlomené nosní kosti lze potvrdit pomocí rentgenových snímků vedlejších nosních dutin a boku nosu. Na rentgenu jsou viditelné zlomeniny v oblasti nosní pyramidy, frontální procesy a přední hrana nosní přepážky. Počítačová tomografie (CT) je nutná pouze v případě, že lékař má podezření na další poranění v oblasti středního povrchu (jako je dno orbity, okraj očnice a systém ethmoidních buněk).

Vzhledem k radiační zátěži by se nemělo u dětí a těhotných žen provádět rentgenové vyšetření. Místo toho mohou pomocí ultrazvuku vizualizovat zlomenou nosní kost. Na ultrazvuku jsou však vidět pouze obrysy kostí, nikoli však hlubší struktury, jako jsou maxilární dutiny a etmoidní buňky.

Zlomenina nosu: léčba

Zlomeninu nosní kosti byste neměli podceňovat, protože nos se může po nehodě trvale deformovat a také utrpět funkční poškození. Správná léčba co nejdříve je proto důležitá. Na místě nehody byste se měli nejprve pokusit zastavit silné krvácení z nosu. Zbytek léčby závisí na tom, zda existuje uzavřená, otevřená a / nebo posunutá nosní zlomenina:

Uzavřená zlomenina nosní kosti

Pokud je zlomenina nosní kosti zavřená, měli byste nejprve provést dekongestivní opatření, například opatrné ochlazení nosu studenými obklady nebo ledovými obklady. Ke zmírnění bolesti může pacient užívat léky proti bolesti, jako je acetaminofen. Podrobnější doporučení poskytne ošetřující lékař.

Tato konzervativní léčebná opatření jsou obvykle dostačující pro uzavřenou zlomeninu nosní kosti.

Otevřená nosní zlomenina

Při otevřené zlomenině nosní kosti směřují úlomky kostí ven přes kůži nebo dovnitř nosu. Extrémní poranění vnější kůže měkkou tkání může také zviditelnit kostní struktury. Otevřená zlomenina nosu by měla být léčena chirurgicky co nejdříve. Fragmenty kostí se mimo jiné zarovnají a rána se vyčistí. To je důležité, aby se zabránilo zánětu kosti (osteomyelitida).

Vytěsněná nosní zlomenina

U každé posunuté nosní zlomeniny by měly být fragmenty kostí znovu vyrovnány poté, co se měkká tkáň dekongestovala, ale během prvních pěti až šesti dnů po nehodě. To se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Fragmenty kostí se nakonec zevnitř stabilizují tamponádou a zvenčí nosní sádrou.

Tamponádu lze vyjmout asi tři až pět dní po operaci. Sádrový odlitek se mění pátý až sedmý den, protože se uvolňuje v důsledku otoku nosu. Obsazení se pak nosí asi další týden. Používá se k tomu, aby nos co nejvíce prohloubil a měl by dobře sedět. Hliníkové kolejnice obvykle nestačí.

Zlomenina nosu: průběh nemoci a prognóza

Po zlomenině nosu trvá přibližně šest týdnů, než se kost opět stane stabilní. Během této doby by se pacient měl vyvarovat cvičení a namáhavých cvičení, aby se zabránilo opětovnému posunutí úlomků kostí. Profesionální sportovci si mohou nechat vyrobit speciální masku na zlomeninu nosu, kterou je nutné nosit po odstranění sádry, aby nehrozilo opakované trauma.

Zlomený nos: komplikace

Se zlomeným nosem může nastat řada komplikací:

Modřina v nosní přepážce je obávanou komplikací. Krvácí v oblasti chrupavčité nosní přepážky, což znamená, že chrupavku již nelze vyživovat. Tlak modřiny a nedostatek výživy může způsobit odumření chrupavky. Časem se může nakazit, takže pokud se neléčí, může se vyvinout sedlový nos nebo nosní přepážka dostane díru. Modřinu nosní přepážky je proto nutné okamžitě operovat.

K silnému krvácení může dojít při jakémkoli zranění a tím i při zlomenině nosu. To platí zejména pro pacienty, kteří dlouhodobě užívají léky na ředění krve, jako je fenprokumon (Marcumar nebo Falithrom) nebo kyselina acetylsalicylová. Pokud vyšetření odhalí zdroj krvácení, lékař jej může v lokální anestezii vymazat. Poté z obou stran vloží nosní obal.

Kromě toho zlomená nosní kost vždy nese riziko, že se tvar chrupavčité a / nebo kostní nosní struktury trvale změní, což má za následek například křivý nebo sedlový nos.

Tagy:  domácí prostředky paraziti Nemoci