Punkce pupečníku

Nicole Wendler má doktorát z biologie v oboru onkologie a imunologie. Jako lékařská redaktorka, spisovatelka a korektorka pracuje pro různá nakladatelství, pro něž jednoduchým, stručným a logickým způsobem představuje složité a rozsáhlé lékařské problémy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Punkce pupečníku je dobrovolné vyšetření v oblasti invazivní prenatální diagnostiky. Lékař dlouhou jehlou odebírá dětskou krev z pupečníku. V následné analýze krve plodu lze určit onemocnění nenarozeného dítěte, z nichž některá lze léčit již v děloze. Přečtěte si více o tom a o tom, jak lze punkci pupečníku použít i k léčbě nemocí zde!

Punkce pupečníku: zaměřte se na dětskou krev

Punkce pupečníku je invazivní metoda prenatální diagnostiky. Lékař propíchne pupečník nenarozeného dítěte tenkou dutou jehlou a odebere malé množství krve, které je pak podrobněji analyzováno v laboratoři. Postup je bezbolestný pro matku i dítě. V rámci analýzy krve plodu byly stanoveny následující hodnoty:

• Krevní obraz / hematokrit: erytrocyty, lymfocyty, krevní destičky
• Krevní skupina a faktor rhesus (Rh)
• hemoglobin
• Sérový bilirubin
• protilátka

Kromě toho lze vzorek krve získaný punkcí pupečníku použít k analýze chromozomů dítěte. Za tímto účelem jsou buňky dítěte ze vzorku krve obohaceny o buněčnou kulturu, než se podrobněji prozkoumá jejich genetický materiál.

Detekce chorob a chromozomálních poruch

Analýza krevních hodnot těchto dětí může pomoci určit určitá onemocnění nenarozeného dítěte. Tyto zahrnují:

• Anémie
• Infekce (toxoplazmóza, zarděnka, zarděnka atd.)
• Metabolické poruchy
• Hydrops fetalis (akumulace tekutiny v těle dítěte)

k objasnění chromozomálních poruch a dědičných chorob, pokud například amniocentéza nebo jiná prenatální diagnostická metoda nepřinesla jasný výsledek.

Léčba v děloze

Některé z těchto onemocnění lze léčit v děloze. Lékaři pak hovoří o prenatální invazivní terapii. Lékař opět využívá pupečníkový přístup k nasměrování potřebných léků do těla dítěte (nitroděložní transfuze). Například anémii nebo infekci zarděnkami lze dostat pod kontrolu transfuzí krve přes pupečník. Další terapie prostřednictvím pupečníku jsou možné u srdečních arytmií (podávání antiarytmik) nebo onemocnění štítné žlázy (podávání hormonů štítné žlázy).

Někdy děti potřebují operaci, když jsou ještě v děloze. Pro tyto takzvané nitroděložní intervence může nenarozené dítě dostat anestetikum prostřednictvím punkce pupečníku.

Takto funguje punkce pupečníku

Punkce pupečníku se obvykle provádí ambulantně. Lékař nejprve pomocí ultrazvukového přístroje (sonografie) zkontroluje polohu vašeho dítěte. Jakmile najde vhodné místo vpichu a dezinfikuje odpovídající oblast kůže, protlačí tenkou dutou jehlu pod pečlivou kontrolou ultrazvuku skrz vaši břišní stěnu do plodového vaku a dále do pupeční žíly. Lékař odebere asi dva až tři mililitry dětské krve a poté opatrně opět vytáhne dutou jehlu.

Punkční body v pupečníku, ovocné dutině a břišní stěně se krátce po punkci opět uzavřou. Asi po 20 minutách lékař znovu zkontroluje, zda je vaše dítě v pořádku. Pokud je vše v pořádku, můžete opustit nemocnici nebo cvičit. Výsledek punkce pupečníku je k dispozici zhruba po třech až čtyřech dnech.

Rizika propíchnutí pupečníku

Po propíchnutí pupečníku byste to měli vzít na lehkou váhu a pečovat o své tělo. V případě jakýchkoli známek komplikací okamžitě kontaktujte lékaře. Takové komplikace jsou o něco častější u punkce pupečníku než u jiných prenatálních diagnostických metod (vyšetření plodové vody, odběr choriových klků). Tyto zahrnují:

• Kontrakce dělohy (časté)
• infekce
• předčasný porod
• Potrat
• Hematom pupečníku (může ovlivnit péči o dítě a může vyžadovat nouzový císařský řez)

Abyste udrželi riziko komplikací na co nejnižší úrovni, měli byste si nechat provést pouze punkci pupečníku ve specializovaných centrech a u zkušených lékařů.

Punkce pupečníku: Není to rutina

Punkce pupečníku není rutinní vyšetření během těhotenství. Jde spíše o dobrovolné vyšetření, které může těhotná žena provést na doporučení svého lékaře, pokud existuje podezření na určitá dětská onemocnění a chromozomální poruchy. Předtím musí lékař ženě pečlivě vysvětlit přínosy a rizika postupu.

Punkce pupečníku je v zásadě možná od 12. týdne těhotenství, ale v této rané fázi je to technicky obtížné. Pro lékaře je to jednodušší zhruba od 18. týdne těhotenství. Aby bylo možné detekovat dětské infekce pomocí punkce pupečníku, musí plod dosáhnout 22. týdne těhotenství. Teprve poté vytvoří protilátky IgM, které indikují infekci. Před tímto týdnem těhotenství lze podezření na infekci u dítěte vyjasnit pouze pomocí odběru amniocentézy nebo odběru choriových klků.

Punkce pupečníku by neměla být prováděna, pokud má matka onemocnění, které může být během postupu přeneseno na nenarozené dítě (jako je HIV, hepatitida).

Tagy:  terapie alkohol zprávy