Náhlá ztráta sluchu

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Náhlá ztráta sluchu je ztráta sluchu, ke které dochází náhle a je obvykle jednostranná bez rozpoznatelného spouštěče. Může být více či méně výrazný; Je také možná úplná hluchota v postiženém uchu. Někdy náhlá ztráta sluchu zmizí úplně, v jiných případech je trvalá. Přečtěte si více o tématu zde: Jak se ztráta sluchu projevuje? Co lze dělat s náhlou ztrátou sluchu? Jak dlouho trvá náhlá ztráta sluchu?

Stručné shrnutí

• Co je náhlá ztráta sluchu? Náhlá, většinou jednostranná ztráta sluchu bez zjevného spouštěče. Je to forma ztráty sluchu vnitřního ucha.
• Příznaky: snížený sluch nebo úplná hluchota v postiženém uchu, hučení v uších, pocit tlaku nebo vaty v uchu, závratě, chlupatý pocit kolem boltce, možná přecitlivělost na zvuk atd.
• Příčiny a rizikové faktory: Přesné příčiny náhlé ztráty sluchu nejsou známy. Existují podezření na různé spouštěče a rizikové faktory, jako jsou záněty nebo oběhové poruchy ve vnitřním uchu, autoimunitní onemocnění, obezita, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, kouření, stres, emoční stres.
• Léčba: převážně kortizonem (obvykle ve formě tablety nebo infuze, někdy jako injekce do ucha). V jednotlivých případech další procedury jako hyperbarická oxygenoterapie. V případě mírné náhlé ztráty sluchu není často nutná žádná léčba.
• Prognóza: příznivá, pokud je náhlá ztráta sluchu pouze mírná nebo ovlivňuje pouze nízké nebo střední frekvence. Jinak se prognóza zhorší. Nepříznivé je také to, když je náhlá ztráta sluchu od počátku spojena s těžkou poruchou sluchu a / nebo poruchou rovnováhy.

Náhlá ztráta sluchu: popis a příznaky

Náhlá ztráta sluchu (ztráta sluchu, záchvat ucha) je náhlá redukce nebo dokonce úplná ztráta sluchu bez jakékoli rozpoznatelné příčiny. Ve většině případů dochází ke ztrátě sluchu pouze na jedné straně. Někdy jsou postiženy i obě uši.

Skutečná náhlá ztráta sluchu je formou ztráty sluchu vnitřního ucha. V kochlei vnitřního ucha se zesílené zvukové vlny přenášené středním uchem přeměňují na elektrické nervové signály. Odtud se dostanou do mozku a tím i do vědomí. V případě náhlé ztráty sluchu je konverze signálu v hlemýždi narušena.

Ke ztrátě sluchu může v zásadě dojít v jakémkoli věku a u obou pohlaví. Ale u dětí je to velmi vzácné. Většina postižených je kolem 50 let. V Německu každoročně náhlou ztrátou sluchu trpí 160 až 400 lidí na 100 000 obyvatel.

Formy náhlé ztráty sluchu

Náhlou ztrátu sluchu lze klasifikovat podle její závažnosti: mírná náhlá ztráta sluchu způsobuje pouze mírnou ztrátu sluchu, zatímco těžké formy mohou vést k nedoslýchavosti až hluchotě na postižené straně.

Na druhou stranu lze případy náhlé ztráty sluchu rozdělit podle ovlivněného frekvenčního rozsahu: V hlemýždi jsou různé sekce zodpovědné za různé frekvence během převodu signálu. Nízké, střední nebo vysoké tóny jsou tedy převedeny do oddělených oblastí hlemýždě. Pokud je při náhlé ztrátě sluchu zasažena pouze jedna z těchto oblastí, může to vést k následujícím formám onemocnění:

• Vysokofrekvenční ztráta sluchu
• Ztráta sluchu středního tónu
• Nízkofrekvenční ztráta sluchu

Náhlá ztráta sluchu však neexistuje vždy v takto izolované formě. Ovlivněno může být také několik frekvenčních rozsahů. Pokud je konverze narušena ve všech frekvenčních rozsazích, hovoří se o pantonální náhlé ztrátě sluchu.

Náhlá ztráta sluchu: příznaky

Typickým znakem náhlé ztráty sluchu je popsaná náhlá a bezbolestná ztráta sluchu. V závislosti na formě a závažnosti onemocnění pacient může nebo nemusí být schopen vnímat určité výšky s postiženým uchem. Náhlou ztrátu sluchu však často doprovázejí další stížnosti, jako například:

• Tinnitus (zvonění v uších)
• Pocit tlaku nebo vaty v uchu
• závrať
• chlupatý pocit kolem boltce (periaurální dysestézie)

Někdy není ztráta sluchu narušena (pouze) po náhlé ztrátě sluchu, ale je (navíc) narušena jiným způsobem. Někteří pacienti například považují zvuky a zvuky na postižené straně za příliš hlasité. Tato přecitlivělost na zvuk se nazývá hyperacusis. Jiní pacienti hlásí změněné vnímání zvuku (dysacusis). Někdy jsou zvuky také vnímány nižší nebo vyšší na nemocné straně než na zdravé straně (diploakusis).

Mírnou ztrátu sluchu si postižení někdy ani nevšimnou. Je to pak často patrné pouze při určitých sluchových testech. Pokud jsou však příznaky závažné, mohou příznaky náhlé ztráty sluchu výrazně zhoršit kvalitu života.

Náhlá ztráta sluchu: nouzová nebo ne?

Náhlá ztráta sluchu není považována za nouzovou situaci, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jak naléhavá je návštěva lékaře, závisí na závažnosti ztráty sluchu, jakýchkoli doprovodných příznacích a předchozích onemocněních a také na individuální úrovni utrpení pacienta. Akutní ztrátu sluchu lze ve většině případů léčit ambulantně. Pacienti by měli být přijati do nemocnice pouze v závažných případech nebo pokud ztráta sluchu postupuje.

Náhlá ztráta sluchu: příčiny a rizikové faktory

Příčiny náhlé ztráty sluchu zatím nejsou známy. Odborníci se však domnívají, že náhlou ztrátu sluchu vnitřního ucha mohou vyvolat následující faktory:

• Cirkulační poruchy hlemýždě
• Porucha určitých buněk v hlemýždi
• Zánět vnitřního ucha
• Autoimunitní onemocnění
• Endolymfatický hydrops (abnormální zvýšení určité tekutiny ve vnitřním uchu)

Endolymfatický hydrops není mnohými lékaři ORL považován za skutečnou ztrátu sluchu. Je to způsobeno překrvením přirozené tekutiny vnitřního ucha a ovlivňuje to izolovaně nízké zvukové frekvence. Zpravidla se spontánně vyřeší během krátké doby, takže nevyžaduje žádné zvláštní zacházení.

Kromě uvedených faktorů jsou jako rizikové faktory diskutována obezita, cukrovka, vysoký krevní tlak a kouření. Zdá se, že kromě těchto fyzických spouštěčů hrají při náhlé ztrátě sluchu roli také psychologické faktory: Stres a emoční stres by proto mohly být možnými příčinami náhlé ztráty sluchu.

Jiné příčiny akutní ztráty sluchu

Když se sluchová schopnost akutně zhorší, není za tím vždy skutečná náhlá ztráta sluchu. Může to mít také následující důvody:

• Cizí látka nebo voda v uchu
• Přemístění vnějšího zvukovodu nebo bubínku pomocí „ušního vosku“ (cerumen)
• Poranění bubínku nebo ossicles ve středním uchu
• Zadržování tekutin, krvácení nebo hnisání ve středním uchu
• Nevyrovnaný tlakový rozdíl mezi středním uchem a vnějším zvukovodem (nedostatek vyrovnávání tlaku, například v letadle)

Náhlá ztráta sluchu: vyšetření a diagnostika

Pokud má někdo potenciální příznaky náhlé ztráty sluchu, je vhodné navštívit lékaře: ORL specialista může určit rozsah a typ ztráty sluchu a vyloučit další možné příčiny akutní ztráty sluchu.

Za tímto účelem lékař nejprve podrobně promluví s pacientem, aby shromáždil jeho anamnézu (anamnézu). Ptá se například, kdy došlo k akutní ztrátě sluchu, zda pacient tuší určitý spouštěč a zda užívá nějaké léky. Lékař se navíc ptá na možné doprovodné příznaky (závratě, pocit tlaku v uchu atd.) A předchozí nemoci.

Následuje obecné vyšetření ucha, nosu a krku (vyšetření ORL). Pomocí otoskopie (ušní mikroskopie) si lékař může prohlédnout zvukovod a ušní bubínek a vyšetřit je, zda nejsou poškozené. Důležitý je také test sluchu:

Ve Weberově experimentu lékař udeří ladičku a položí ji na pacientovu hlavu. To by nyní mělo naznačovat, na které straně slyší zvuk vibrační ladičky hlasitěji.

Během testu sluchu pomocí tónové audiometrie lékař ORL přehrává pacientovi tóny v různých frekvencích (prostřednictvím reproduktorů nebo sluchátek). Hlasitost se pak postupně snižuje, dokud pacient jen stěží vnímá příslušný zvuk („práh sluchu“). To umožňuje určit, jaký frekvenční rozsah ztráta sluchu ovlivňuje a jak je výrazná.

V takzvané tympanometrii je do vnějšího zvukovodu vložena speciální sonda, která kontroluje funkci středního ucha. Mezi rutinní vyšetření (podezření) náhlé ztráty sluchu navíc patří vyšetření smyslu pro rovnováhu a měření krevního tlaku.

Další vyšetřování v jednotlivých případech

V jednotlivých případech mohou být další vyšetření užitečná k objasnění možné náhlé ztráty sluchu. Několik příkladů: Funkci vnitřního ucha lze zkontrolovat měřením otoakustických emisí (OAE). Pokud má lékař podezření, že ztráta sluchu není způsobena náhlou ztrátou sluchu, ale spíše určitými infekcemi (Lymská borelióza, cytomegalie, HIV atd.), Objasní to vhodné krevní testy. Magnetická rezonance (MRI) může být nezbytná k vyloučení specifického nádoru v mozku (nádor úhlového můstkového úhlu) jako příčiny problémů se sluchem.

Náhlá ztráta sluchu: léčba

Protože skutečné příčiny náhlé ztráty sluchu nejsou známy, neexistuje kauzální terapie náhlé ztráty sluchu. Známe však některé možnosti léčby s určitou účinností v případě náhlé ztráty sluchu (léky s prednisolonem nebo jiným „kortizonem“). Existují i ​​další metody, jejichž účinnost je však mezi odborníky kontroverzní.

Tip: Každý pacient by se měl poradit se svým ošetřujícím lékařem ohledně různých možností a rizik léčby akutní ztráty sluchu. Poté by mělo být přijato společné rozhodnutí, která terapie se v tomto případě jeví jako nejslibnější.

Léčba - ano nebo ne?

Mírná náhlá ztráta sluchu, která pacienta téměř nepostihuje, nemusí být nutně léčena. Někdy počkáte několik dní - náhlá ztráta sluchu se může samovolně vyřešit. Nelze však v jednotlivých případech předvídat, zda a kdy k tomu dojde.

Okamžitá léčba akutní ztráty sluchu se doporučuje při těžké ztrátě sluchu, dříve poškozených uších nebo dalších závratích.

Náhlá ztráta sluchu: kortizon

Pro akutní akutní akutní akutní ztrátu sluchu se primárně doporučují vysoce dávkované glukokortikoidy („kortizon“), například prednisolon: Aktivní složky se obvykle podávají ve formě tablet nebo infuzí po dobu několika dnů v dávce 250 miligramů denně. Protože léky mohou být účinné v celém těle, pokud jsou použity jako tablety nebo infuze, označují se jako systémová terapie. Může způsobit vedlejší účinky v různých částech těla, jako je vysoká hladina cukru v krvi.

Pokud systémová terapie kortizonem dostatečně nepomůže, může lékař také aplikovat kortizon přímo do ucha (intratympanická aplikace). Droga zde rozvíjí svůj účinek prakticky jen lokálně, čímž se vyhne systémovým vedlejším účinkům. Intratympanická aplikace kortizonu však může způsobit například bolest, závratě, poranění bubínku (perforace bubínku) nebo zánět středního ucha.

Účinnost glukokortikoidů při akutní ztrátě sluchu by mohla být založena na protizánětlivých a dekongestivních vlastnostech léků, navrhují odborníci.

Náhlá ztráta sluchu: jiné terapie

Někdy se v případě náhlé ztráty sluchu nabízejí léky, které rozšiřují cévy (vazodilatátory) nebo zlepšují průtokové vlastnosti krve (reologie). Vzhledem k nedostatku důkazů o účinnosti a možných vedlejších účincích však tyto přípravky nejsou (již) nedoporučovány odbornými společnostmi k léčbě akutní ztráty sluchu.

Totéž platí pro antivirové léky, jako je acyklovir, které jsou také někdy nabízeny pro terapii akutní ztráty sluchu. Studie dosud nezjistily žádný přínos této léčby.

Další terapeutickou metodou, která by podle některých lékařů měla pomoci při náhlé ztrátě sluchu, je hyperbarická oxygenoterapie: pacienti musí několikrát jít do speciální tlakové komory, kde dýchají čistý kyslík. Měl by být schopen zlepšit sluch. Účinnost léčby náhlé ztráty sluchu je však kontroverzní.

Náhlá ztráta sluchu: odpočiňte si a přestaňte kouřit

Obecně odborníci doporučují hodně odpočinku po náhlé ztrátě sluchu. Zdá se, že stres hraje důležitou roli ve vývoji náhlé ztráty sluchu. Proto jsou pacienti se ztrátou sluchu svým lékařem obvykle nějakou dobu odepisováni jako nemocní.

Kromě relaxace je v případě náhlé ztráty sluchu velmi vhodné také úplné zřeknutí se nikotinu.

Náhlá ztráta sluchu: progrese onemocnění a prognóza

Průběh a prognóza náhlé ztráty sluchu závisí do značné míry na tom, jak výrazná je ztráta sluchu na začátku, zda postupuje a v jakém frekvenčním rozsahu ke ztrátě sluchu dochází:

• Nejpříznivější prognózou je akutní ztráta sluchu, která postihuje pouze nízký nebo střední frekvenční rozsah nebo je spojena pouze s mírnou ztrátou sluchu.
• Pokud ztráta sluchu pokračuje, prognóza se zhoršuje.
• Výhled je obecně špatný, pokud náhlá ztráta sluchu způsobí od začátku vážné poškození sluchu nebo dokonce hluchotu. Existují však také případy, kdy se vážná ztráta sluchu léčením zcela uzdravila.
• Prognóza je obvykle nepříznivá i u pacientů, u kterých je ztráta sluchu doprovázena nerovnováhou.

Nelze předvídat, jak se v jednotlivých případech vyvine náhlá ztráta sluchu. Trvání ztráty sluchu také nelze odhadnout. V zásadě platí následující: Zejména mírná ztráta sluchu se může po několika dnech samovolně vyléčit. Po těžké náhlé ztrátě sluchu naopak často následují dlouhotrvající nebo dokonce celoživotní problémy se sluchem (ztráta sluchu).

Náhlá ztráta sluchu: riziko relapsu

U pacientů s náhlou ztrátou sluchu je přibližně 30 procentní riziko, že dříve nebo později dojde k další náhlé ztrátě sluchu (relaps). Zvláště ohroženi jsou lidé se stávajícími rizikovými faktory, jako je vysoký krevní tlak nebo trvalý stres. Kromě toho jsou pacienti s náhlou ztrátou sluchu v pásmu nízkých nebo středních frekvencí obzvláště náchylní k relapsům.

Tagy:  Diagnóza alternativní medicína orgánové systémy