Závislost na hazardních hrách

a Eva Rudolf-Müller, lékařka

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovatelka v lékařském týmu Vystudovala humánní medicínu a novinové vědy a opakovaně pracovala v obou oblastech - jako lékař na klinice, jako recenzent a jako lékařský novinář v různých odborných časopisech. V současné době pracuje v online žurnalistice, kde je každému nabízena široká škála léků.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lidé se závislostí na hazardních hrách trpí nutkavým hazardem. Často přicházejí o celé jmění na hracích automatech, v kasinech nebo sázením. Hazard se stává vážným, protože důsledky závislosti na hazardních hrách mohou být dramatické. Závislost na hazardních hrách je onemocnění, které obvykle nelze překonat bez profesionální pomoci. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o závislosti na hazardních hrách.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F63

Závislost na hazardních hrách

Popis: Závislost na chování, nutkavá nutkání hazardovat (automaty, kasina, sázkové obchody, online), a to navzdory negativním důsledkům (dluhy, zničené sociální kontakty, ztráta zaměstnání)
Příznaky: včetně pokračování ve hře navzdory ztrátám a dluhům, zanedbávání jiných zájmů a úkolů, utajení, abstinenční příznaky (nervozita, podrážděnost)
Příčiny: kondicionování centra odměn v mozku, zhoršená kontrola impulsů, nízké sebevědomí, rodinné konflikty
Diagnóza: Kritéria zahrnují silnou touhu, abstinenční příznaky, ztrátu kontroly, rozvoj tolerance, ztrátu zájmů, ohrožení vztahů, zaměstnání, vzdělání, zatajování spotřeby
Léčba: ambulantní nebo lůžková terapie, behaviorální individuální a skupinová sezení
Prognóza: pokud se neléčí, začarovaný kruh návykového chování, sociální a profesní problémy a další stažení se do návykového chování. Normalizace chování je možná s terapeutickou pomocí

Závislost na hazardních hrách: popis

Závislí na hazardních hrách často tráví mnoho hodin denně před automatem, v kasinech nebo hraním online pokeru. Nepřijdou jen o peníze, ale také o rodinu a přátele. Závislost je pro postižené smrtelná, i když není vázána na konkrétní látku, jako je závislost na kokainu nebo alkoholu. Protože i u behaviorálních závislostí, ke kterým závislost na hazardních hrách patří, ztrácí dotyčný kontrolu a kvůli vnitřnímu nutkání musí hrát znovu a znovu. Důsledkem jsou vysoké dluhy a ztráta sociálních kontaktů. Pokud zanedbají svoji práci kvůli hazardu, nebo zpronevěří peníze na financování své závislosti, hrozí ztráta zaměstnání.

Zdravotní pojišťovna uznává závislost na hazardních hrách jako nemoc a v angličtině se jí říká „patologické hazardní hry“. V překladu do němčiny to znamená „patologické hráčství“. Ve většině těchto her dovednost neurčuje výsledek, ale výhra nebo prohra závisí na náhodě. Závislost na hazardních hrách zahrnuje různé druhy hazardních her. Závislí na hazardu hrají nejčastěji výherní automaty, následují hry v kasinech, sázení, karetní a kostkové hry. Závislí na hazardu jsou mezi loterijními hráči méně obvyklí.

V poslední době jsou online hazardní hry jako poker na internetu stále oblíbenější. V Německu jsou zakázány téměř všude - ale na internetu můžete hazardovat přes hranice. To se může pokazit, protože právní nároky lze jen stěží vymáhat v zahraničí.

Jiné duševní poruchy

Kromě závislosti na hazardních hrách se velmi často objevují i další psychické poruchy (komorbidita). Postižení často trpí osobností, úzkostnými a depresivními poruchami a současně drogovou závislostí. Více než polovina všech závislých na hazardních hrách je závislá na alkoholu. Závislí také často mají snížené sebevědomí, prožívají panické stavy a strach z připoutanosti.

Kolik lidí má závislost na hazardních hrách?

V Německu se odhaduje, že mezi 100 000 a 170 000 lidmi jsou morbidní (patologičtí) hazardní hráči. Informuje o tom německá centrála pro problémy se závislostí. Může však existovat vysoký počet nehlášených případů: zasažené osoby jsou obvykle zaznamenány pouze tehdy, když hledají pomoc.

Závislost na hazardních hrách a sázení je pozorována hlavně u mužů. Existují ale i ženy, které jsou na hazardu závislé. Závislost na hazardních hrách se v zásadě vyskytuje u dospívajících i dospělých a starších osob.

Závislost na hazardních hrách: příznaky

Závislost na hazardních hrách se obvykle vyvíjí pomalým procesem, často několik let. Dotčení zpočátku hrají pro zábavu a rozsah je omezený. Asi po dvou letech začíná fáze nadměrného hraní. Hráč ztrácí kontrolu nad svým chováním a hraje z vnitřního nutkání. Pak obvykle trvá ještě několik let, než si dotyčný uvědomí, že potřebuje pomoc. Podle toho odborníci rozdělují závislost na hazardních hrách do příslušných fází: pozitivní počáteční fáze, fáze návyku a fáze závislosti. V každé fázi se objevují konkrétní znaky.

Počáteční pozitivní fáze

Na začátku si postižený hraje jen občas. Sázky přinášejí vzrušení a potěšení z výhry a na nějakou dobu zmizí z každodenních problémů. Hra je regulovaná a hráč pokračuje v plnění svých povinností, volnočasových aktivit a sociálních kontaktů. V této fázi se hovoří o zábavě a příležitostném hráči. Často však první velká vítězství vedou k silnému pokušení hrát dál.

Fáze návyku

Během fáze návyku hráč postupně ztrácí kontrolu nad tím, kolik hraje a kolik peněz sází. Hazardní hry se stávají pravidelným rozptýlením v každodenním životě. Výhry vytvářejí silný pocit štěstí a místo toho, aby se vyhráli, hráči napadají své štěstí. Jelikož hazardní hry jsou založeny na skutečnosti, že v dlouhodobém horizontu nevyhrávají hráči, ale poskytovatelé, ztráty dlouhodobě převyšují zisky. Pokud hráči přišli o peníze, určitě už nemohou přestat. Následují další mise v naději, že ztrátu nahradí. Hráči si často neuvědomují, že ztrácí kontrolu. Odborníci pak hovoří o „magickém myšlení“. Hráči neviní náhodu, ale své chování za zisk nebo ztrátu. Někteří také věří, že určitá kouzla štěstí, určité rituály nebo strategie mají vliv na úspěch hry.

Postižená osoba přešla z příležitostného hazardního hráče na problémového hazardního hráče. Hazard nyní zaujímá důležitou součást života a jeho emoce jsou s hazardem úzce spjaty. Sebevědomí a radost ze života nyní závisí na zisku. Ztráta vytváří depresi a ztrátu sebeúcty. Výsledkem je, že mnozí jsou velmi napjatí a podráždění ještě před hrou.

Přátelé, koníčky a práce se usazují. Hazard je ostatním co nejvíce skryt. K tomu se hráči obvykle zapletou do sítě lží. Zvláště nebezpečné se stává, když se čím dál více zadlužuje. Potíže s bankou, v práci a s rodinou jsou jen začátkem sestupné spirály závislosti na hazardních hrách. Příbuzní, kteří se zabývají chováním závislého na hazardních hrách, se s nimi často setkávají s agresí a popíráním. Aby se předešlo konfrontacím, postižení se čím dál více distancují od svého sociálního prostředí.

Fáze závislosti

V poslední fázi se hráčům říká také přehnaní a zoufalí hráči. Již neexistují žádné racionální limity pro trvání a používání hry. Hráči musí v misích stále více riskovat, aby zažili vzrušení (rozvoj tolerance). Někteří lidé například hrají u několika bankomatů současně, aby zvýšili přitažlivost. Nyní zcela ztratili kontrolu. V této fázi mnozí přišli o práci, své partnery a sociální kontakty a velké potíže ve všech ostatních oblastech života. Hráči již nemají realistickou představu o běžných částkách peněz, dluhy jsou často tak vysoké, že je již nelze splatit - hazardují se svými věcmi. Důsledky jsou tak masivní, že je už ani člověk nemůže ignorovat. Přesto závislí hráči nemohou přestat hrát. Protože možné zisky se zdají být jediným východiskem z obtíží - nebezpečný omyl.

Ve fázi závislosti hráči také vykazují fyzické a psychické příznaky. Zvyšuje se stres a úzkost. Závislé (patologické) hazardní hráče poznáme podle třesoucích se rukou a vydatného pocení. Někteří hráči se v hazardu doslova ztrácí a někdy už nevědí, kde jsou.

Závislost na hazardních hrách: příčiny a rizikové faktory

Neexistuje jediný důvod pro patologické hráčství. Při vzniku závislosti na hazardních hrách hraje roli několik faktorů. Pravděpodobně kořen spočívá v interakci genetických, psychosociálních a biologických vlivů.

Závislost na hazardních hrách: genetické faktory

Pomocí studií dvojčat a adopcí vědci zkoumali genetickou složku závislosti na hazardních hrách. Stejně jako u jiných závislostí se závislost na hazardních hrách také častěji vyskytuje v rodinách. Pokud jeden rodič trpí závislostí na hazardních hrách, mají děti 20procentní riziko, že se stanou závislými také na hazardních hrách. Jednovaječné dvojče člověka má 23 procentní šanci, že se stane závislým na hazardu. Samotné geny však nemohou být odpovědné za závislost na hazardních hrách. Zvyšují však náchylnost (zranitelnost). Pro rozvoj závislosti na hazardních hrách je třeba přidat odpovídající environmentální faktory.

Závislost na hazardních hrách: Psychosociální faktory

Závislí na hazardních hrách mají často nízké sebevědomí vyplývající z negativních raných zkušeností. Traumatické zážitky v dětství jsou hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj duševních poruch a tím i pro závislost na hazardních hrách.

Závislí na hazardních hrách často uvádějí problémový vztah se svým otcem. Pokud rodiče dostatečně neberou v úvahu své potřeby v raném dětství, může to mít dalekosáhlé důsledky. Mnoho postižených má pak potíže se zvládáním svých emocí i v dospělosti. Závislost na hazardních hrách, stejně jako jiné závislosti, je závislými zneužívána k regulaci emocí. Hra odvádí pozornost od skutečných problémů ve skutečnosti. Všechny smysly se plně soustředí na hru. Výhry dávají hráčům iluzi, že mohou ovládat své štěstí ve hře a zvyšovat jejich sebevědomí. Pokud prohrají, pokračují ve hře. Protože vzrušení před novou hrou vytváří opět pozitivní pocit.

Důležitým sociálním faktorem je, že hazard je do určité míry společensky přijatelný. Například loterijní hra je nejen veřejně inzerována, ale také je nabízena v mnoha obchodech. To podporuje závislost na hazardních hrách. Stroje pro hazardní hry nenajdete jen v zábavních pasážích, nabízejí je i restaurace a bary.

Závislost na hazardních hrách: biologické faktory

Plíživý vývoj závislosti na hazardních hrách se zřejmě odehrává v systému odměňování mozku. Takzvaný mezolimbický systém v našem mozku je podmíněn podněty, které rychlá a riskantní hra spouští. Postupně se naučí věnovat jim stále větší pozornost - na úkor jiných myšlenek a vjemů. Mezolimbický systém souvisí s pozitivními emocemi. Může za to hlavně neurotransmiter dopamin. Dopamin se uvolňuje nejen ve zvýšené míře, když jíme, pijeme nebo máme sex, hazardní hry také vedou ke zvýšenému uvolňování dopaminu. Poselská látka spouští příjemné emoce, odměňuje toto chování a upozorňuje na ně naši pozornost. Při nadměrném hazardu se účinky dopaminu snižují. Protože si tělo na látku posla zvyklo a už na něj tak silně nereaguje. Hráč by však rád znovu zažil pocit odměny. K tomu musí prodloužit hrací časy nebo použít vyšší částky peněz.

Studie také ukazují, že menší aktivita ve frontální oblasti mozku (frontální kůra) a nedostatek serotoninu interferují s kontrolou impulzů. Tyto změny by mohly vysvětlit, proč je pro lidi se závislostí na hazardu těžké vzdát se hazardu i přes negativní důsledky.

Návykové hry

Návykový potenciál her je založen na způsobu nastavení her a jejich dostupnosti. Většina hazardních her se hraje rychle a vytváří tak určitý kop. Hry také vytvářejí iluzi, že je hráč může ovládat a zůstat pod kontrolou. Pokud hráč prohraje, výsledek je často úzký a svádí to zkusit to znovu. Místo skutečných peněz se často používají náhradní hodnoty, např. B. Čipy nebo body. Tímto způsobem se ztratí vztah ke skutečné hodnotě peněz.

Závislosti pomáhá také fakt, že existuje mnoho příležitostí k hazardu. Díky nabídkám hazardních her na internetu se hazard mezitím stal stejně přístupným všem. S výjimkou Šlesvicka-Holštýnska jsou hazardní hry na internetu v Německu zakázány. Pro německé hráče ale také není problém hazardovat na internetu ze zahraničí. Oblíbené jsou zejména sportovní sázení a online poker.

Závislost na hazardních hrách: vyšetření a diagnostika

Závislost na hazardních hrách je vážný stav, který může mít dalekosáhlé negativní důsledky. Je proto klíčové pro další kurz vyhledat pomoc včas, pokud vy nebo vaši blízcí projevujete známky závislosti na hazardních hrách. Nápovědu a informace o závislosti na hazardních hrách můžete získat v poradnách pro závislé, u vašeho rodinného lékaře nebo na klinikách pro závislosti.

První rozhovor

Závislost na hazardních hrách nelze určit fyzickým vyšetřením, ale pouze pomocí konverzací a speciálních dotazníků. Kromě podrobného rozhovoru se závislým na hazardních hrách může být užitečné zeptat se také příbuzných. Specialista tak získá komplexní obraz o situaci.

Během počátečního vyšetření by lékař nebo psychoterapeut mohl položit následující otázky:

Už jste někdy hazardovali se všemi penězi, které jste měli u sebe?
Cítíte vnitřní nutkání hazardovat?
Už jste někdy lhali přátelům nebo rodině o svém hazardu?
Je pro vás těžké skončit po prohrané hře?

Pokud existuje závislost na hazardních hrách, lékař nebo terapeut může pomocí konkrétních otázek zjistit, jak silná je závislost. Závislost na hazardních hrách se často vyskytuje s jinými závislostmi nebo duševními poruchami. Pro přesnou diagnózu lékař proto zkontroluje, zda nejsou nějaké další poruchy. Tyto informace jsou důležité pro následující léčbu.

Diagnóza: patologické hráčství

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV) musí na diagnostiku závislosti na hazardních hrách platit nejméně pět z následujících kritérií:

Závislí na hazardu

nepřestávejte myslet na hazard
zvyšte své sázky, abyste pocítili požadované vzrušení
neúspěšně se snažte hru ovládat nebo zastavit
dělá pokus dostat se ze hry neklidný a podrážděný
hrajte, abyste se odvrátili od jejich problémů a negativní nálady
pokračovat ve hře i po ztrátě peněz
lhát ostatním lidem, aby skryli svůj problém s hazardem
jednat nezákonně, aby mohli i nadále financovat své hazardní hry
kvůli hazardu ohrozit nebo přijít o důležité vztahy, práci nebo budoucí příležitosti
doufat, že jim ostatní lidé poskytnou peníze

Na internetu je nabízeno mnoho testů, které mají umožnit posouzení závislosti. Test závislosti na hazardních hrách online však nikdy nemůže nahradit diagnózu specialisty. Pokud máte podezření na závislost na hazardních hrách, měli byste se proto obrátit na odborníka.

Závislost na hazardních hrách: léčba

Všechny důležité informace o léčbě závislosti na hazardních hrách naleznete v části Terapie závislosti na hazardních hrách.

Závislost na hazardních hrách: průběh nemoci a prognóza

Závislost na hazardních hrách probíhá velmi odlišně od člověka k člověku a závisí také na pohlaví. Na rozdíl od žen je u mužů již v pubertě velké riziko závislosti na hazardu.

Závislost na hazardních hrách je zpravidla postupný proces. Na začátku je to jen příjemná zábava. Pouto s hazardem však sílí. V průběhu času se závislost vyvíjí tak silnou dynamikou, že hráč zcela ztratí kontrolu nad svým herním chováním. Delší hrací časy a vyšší sázky je třeba považovat za jasné varovné příznaky závislosti.

Prognóza závislosti na hazardních hrách závisí na závažnosti a důsledcích závislosti, možnostech léčby a motivaci dotyčné osoby. Pokud existují další závislosti nebo duševní poruchy, je léčba obtížnější. Podpora přátel a rodiny na druhé straně může mít pozitivní dopad na rozvoj. Obecně platí, že stejně jako u jiných nemocí platí, že čím dříve je závislost na hazardním hraní léčena, tím větší je šance na její překonání.

Tagy: spát paliativní medicína orgánové systémy