Pneumonie u dětí

Aktualizováno dne

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Ze všech onemocnění dýchacích cest je u dětí nejčastější pneumonie. Je obvykle vyvolána bakteriemi nebo viry. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění mohou být velmi nespecifické, je obtížné detekovat zápal plic u dětí. Včasná léčba je velmi důležitá - pokud je průběh závažný, může zápal plic u dětí vést k úmrtí. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o zápalu plic u dětí.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J15J14J16J18J12P23J13

Pneumonie u dětí: Popis

Pneumonie u dětí (jako dospělých) zapálila plicní tkáň a dýchací cesty v hrudi. Za onemocnění obvykle může infekce patogenů, jako jsou bakterie, viry nebo houby. Příznaky zápalu plic u malých dětí jsou podobné jako u dospělých. Postižení lidé trpí horečkou a kašlem a cítí se ochablí a unavení. Často se však u dětí vyskytují i ​​další příznaky, které jsou u dospělých spíše vzácné - například zimnice a bolesti těla.

Zvláště děti jsou ohroženy zápalem plic. Vzhledem k tomu, že zejména malé děti ještě neznají hygienu, patogeny, jako jsou bakterie nebo viry, se rychle přenášejí - většinou kašlem nebo kýcháním (kapénková infekce). Vzájemná nákaza probíhá tak rychle, zejména v komunitních zařízeních, jako jsou školy, školky nebo domovy. Dětský imunitní systém navíc často ještě není tak účinný jako u dospělých. Děti mají tedy obecně více infekcí, a proto jsou také vystaveny většímu riziku závažných onemocnění, jako je zápal plic.

frekvence

Pneumonie je nejčastější respirační onemocnění u malých dětí a starších dětí. Je dokonce jednou z nejčastějších příčin dětské smrti na celém světě. Každý rok zemře na zápal plic přibližně 1,8 milionu dětí na celém světě. V Německu je počet úmrtí poměrně nízký, což je dáno na jedné straně dobrou lékařskou péčí a na druhé straně možností očkování proti nejběžnějším patogenům.

Pneumonie u dětí: příčiny

Pneumonie u dětí může být důsledkem jiného respiračního onemocnění (například astmatu) nebo komplikace jiných stavů (například cystické fibrózy). Pneumonie je méně častá u dětí bez předchozích onemocnění nebo rizikových faktorů.

Bakterie nebo jiné patogeny (jako jsou viry, houby) jsou často příčinou zápalu plic u dětí. Jiné příčiny, jako jsou plyny, které dráždí dýchací cesty nebo poruchy imunitního systému, jsou naopak u dětí zřídka příčinou zápalu plic.

Bakteriální pneumonie u dětí

Stejně jako u dospělých jsou za zápal plic u dětí obvykle zodpovědné bakterie. Děti a batolata jsou také náchylné k méně běžným patogenům, se kterými by starší děti a dospělí neochorěli. Typickými zárodky zápalu plic u dětí jsou pneumokoky (Streptococcus pneumoniae), Streptococcus agalactiae, Hemophilus influenzae a Escherichia coli. Patogeny takzvané atypické pneumonie, jako jsou chlamydie nebo mykoplazma, se častěji vyskytují u dětí ve školním věku.

Příznaky bakteriální pneumonie u dětí jsou zpravidla mnohem výraznější než příznaky virové pneumonie. Bakteriální pneumonie se často vyskytuje po pneumonii způsobené viry. Lékaři pak hovoří o takzvané superinfekci.

Virová pneumonie u dětí

Virová pneumonie u malých dětí je způsobena například respiračním syncyciálním virem (RS virus), adenovirem nebo chřipkovým virem (chřipkový virus). Pneumonie způsobená virem RS může být zvláště závažná u kojenců.

Houbová pneumonie u dětí

Houby jsou zřídka zodpovědné za zápal plic u dětí. Nejčastěji jsou postiženy dívky a chlapci s oslabenou imunitou a předčasně narozenými dětmi.

Infekce u nemocného dítěte

Děti (a dospělí) s infekční pneumonií jsou potenciálně nakažlivé pro ostatní. Patogeny se mohou přenášet na jiné osoby, když kašlete nebo kýcháte (kapénková infekce). Zvláště u dětí je proto nutné dodržovat dostatečnou hygienu: Vždy s sebou noste čistý kapesník a ujistěte se, že vaše dítě kýchá nebo kašle na vás a ne na jiné lidi.

Pneumonie u dětí: Rozpoznání příznaků

Odhalit zápal plic u dětí a malých dětí není vždy snadné. Zvláště u kojenců a velmi malých dětí, které ještě neumí mluvit, musíte dávat pozor na následující příznaky, které odlišují zápal plic od běžného nachlazení:

• Neochota pít a odmítání jídla
• Kašel, často se zeleným nebo nažloutlým vykašláváním
• nafouklý žaludek
• rychlé a mělké dýchání (tachypnoe)
• vztyčené nozdry při nádechu (nozdry dýchají)
• vysoká horečka
• znatelně vysoký srdeční tep (děti mají obecně vyšší srdeční tep než dospělí)
• apatické chování

U dětí, které již umí mluvit, je obvykle snazší rozpoznat zápal plic a lépe posoudit závažnost onemocnění. Děti si pak - podobně jako dospělí - stěžují na špatný celkový zdravotní stav, silný pocit nemoci a kromě výše uvedených příznaků také na následující stížnosti:

• Bolest hlavy a končetin
• zimnice
• Bolest na hrudi při kašli, z nichž některé vyzařují do (pravého) podbřišku

Pneumonie u dětí: diagnostika a léčba

Diagnóza pneumonie u kojenců a dětí je v zásadě stejná jako u dospělých. Lékař nejprve shromáždí anamnézu (anamnézu), čímž mu rodiče obvykle poskytnou potřebné informace (děti jsou na to často příliš malé). Konkrétní otázky, které mohou lékaři pomoci, pokud existuje podezření na zápal plic u dětí, jsou například:

• Trpí vaše dítě dlouhodobě kašlem a horečkou?
• Vaše dítě hodně kašle? Vykašlal se na hlen?
• Cítí se vaše dítě dlouhodobě slabé a unavené?
• Jedlo vaše dítě v poslední době méně?
• Chová se vaše dítě jinak než obvykle (např. Změna charakteru)?

Poté následuje fyzická zkouška. Lékař pomocí stetoskopu poslouchá plíce dítěte v různých bodech na zádech a na hrudi. Zanícená plicní tkáň a hlen, které se mohou shromažďovat mezi alveoly, způsobují typické dýchací zvuky (zvonění, chrastění s jemnými bublinami).

roentgen

Aby bylo možné přesněji posoudit stav plic, je nezbytný rentgen hrudníku (rentgen hrudníku). Je to nejdůležitější test na podezření na zápal plic.

Pořízení jednoho rentgenového snímku dětí je neškodné, pokud jde o radiační zátěž. Nadměrné ozáření a odpovídající následné poškození by se dalo očekávat pouze tehdy, pokud by byl ve velmi krátkém čase proveden velký počet rentgenových vyšetření

Laboratorní testy

K prokázání toho, které patogeny způsobily zápal plic, je nutná laboratorní analýza. Za tímto účelem se kultivuje sputa. To znamená, že se v laboratoři pokusí reprodukovat bakterie ze sputa a poté je identifikovat. Laboratorní analýza je důležitá pro plánování terapie, protože různí patogeny reagují odlišně na antibiotika. To lze dokonce testovat v laboratoři přidáním různých antibiotik k kultivovaným patogenům.

Vzorek sputa však není vždy nutný. Obvykle se užívá pouze tehdy, pokud lékař nemůže na základě příznaků stanovit jasnou diagnózu. V komplikovaných případech, například pokud terapie nemá žádný účinek, může být nutné odebrat vzorek sliznice (biopsie).

Krevní testy mohou potvrdit podezření na zápal plic u dětí. Obecně platí, že pokud je v těle zánět, C-reaktivní protein (CRP) a počet bílých krvinek (leukocytů) jsou obvykle zvýšeny.

Léčba pneumonie u dětí

Léčba závisí na věku dítěte a závažnosti zápalu plic. Děti do šesti měsíců věku a děti s komorbiditami nebo velmi závažným onemocněním by měly být léčeny v nemocnici. Starší děti bez doprovodných chorob lze léčit doma. Musíte však dodržovat odpočinek na lůžku a rodiče by měli přísně zajistit, aby byla dodržována terapie předepsaná lékařem.

Antibiotika

Bakteriální pneumonie u dětí (jako dospělých) je obvykle léčena antibiotiky. Léčba probíhá několik dní. Které antibiotikum se používá v každém jednotlivém případě, závisí na typu bakterií. Dětem a kojencům do šesti měsíců se podává antibiotikum infuzí. Orální požití je v tomto věku stále velmi obtížné. Starším dětem lze naopak antibiotika obvykle bez problémů podávat jako šťávu nebo ve formě tablet.

Antibiotika jsou také často předepisována pro virovou pneumonii, ačkoli viry na ně vůbec nereagují. Často však již existuje další bakteriální infekce nebo by se tomu mělo zabránit podáváním antibiotik.

Bronchitida u dětí je také často léčena antibiotiky, i když je většinou virová. I zde by měla antibiotika zabránit další bakteriální infekci - protože tímto způsobem se může bronchitida vyvinout do bakteriální pneumonie.

Antipyretická činidla

Pokud je horečka vysoká, lékař předepíše také antipyretické léky. Zpravidla jsou bezpečné pro malé děti, pokud jsou dodržovány dávky předepsané lékařem. V obchodech jsou k dispozici horečnaté šťávy zvláště vhodné pro děti s účinnými látkami ibuprofen nebo paracetamol. Za žádných okolností by děti neměly dostávat horečnatou bolest tlumící kyselinu acetylsalicylovou (ASA), protože to může vyvinout život ohrožující Reyeův syndrom!

Expektorant a prostředek potlačující kašel

Při pneumonii se v tkáni mezi alveoly (interstitium) hromadí mnoho hlenu. Tento hlen se provádí kašlem. Expektorantní léky mohou usnadnit vykašlávání.

Na druhou stranu v noci může mít smysl dávat lék proti kašli, aby dítě mohlo lépe spát.

Nesmí se užívat současně expektorant a přípravek potlačující kašel - zvýšené rozpuštěné hleny se pak nevykašlávají, což může způsobit nebo zhoršit dušnost!

Další opatření

Vykašlávání hlenu lze také usnadnit inhalační terapií a vibrační masáží:

Při inhalační terapii je inhalován roztok kuchyňské soli a expektorančních přísad. Děti jsou zpravidla závislé na pomoci rodičů.

Takzvanou vibrační terapii provádí fyzioterapeut. Za tímto účelem je na záda pacienta umístěno vibrační zařízení, které prostřednictvím vibrací uvolňuje hlen a podporuje tak i vykašlávání.

Kromě terapie je důležité, aby děti pily dostatek tekutin, aby kompenzovaly ztrátu tekutin způsobené kašlem a horečkou, a aby o sebe pečovaly.

Pneumonie u dětí: prognóza

Neexistuje jednotná prognóza pneumonie u dětí. Individuální proces hojení a doba trvání onemocnění závisí na typu patogenu a celkovém zdravotním stavu dítěte. Pokud dítě nemá jiná onemocnění, je prognóza obvykle dobrá a zápal plic se obvykle uzdraví do sedmi až deseti dnů. Po zápalu plic jsou ale děti někdy náchylné k infekcím dýchacích cest i celé týdny. Poté, co jste překonali zápal plic, byste si to tedy měli vzít alespoň měsíc.

Pneumonie u dětí: komplikace

Komplikace pneumonie u dětí jsou vzácné. Často vznikají, když není dodržována antibiotická terapie předepsaná lékařem. To může prodloužit trvání zápalu plic nebo se patogeny mohou rozšířit do zbytku těla. Pokud se patogen dostane z plic do jiných orgánových systémů, jsou možné následující komplikace:

• Pleurisy (pleurisy)
• Hromadění tekutiny v pleurálním prostoru (pleurální výpotek)
• Otrava krve, když se bakterie dostanou do krevního oběhu (sepse)
• Meningitida
• Sběr hnisu (abscesu) v plicích

Vezměte své dítě okamžitě k lékaři, pokud se jeho příznaky zhorší nebo pokud se jejich stav po třech dnech výrazně nezlepší - navzdory antibiotické terapii!

Pneumonie u dětí: prevence

Pneumonii u dětí obecně nemůžete zabránit, protože existuje příliš mnoho různých příčin. S určitým očkováním však můžete chránit své dítě před infekcí některými běžnými patogeny, které způsobují zápal plic. Stálá komise pro očkování (StiKo) při Institutu Roberta Kocha (RKI) doporučuje pro všechny děti následující očkování, které může mimo jiné zabránit zápalu plic:

• Očkování proti spalničkám (k dispozici pouze jako kombinovaná vakcína MMR - účinná proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám)
• Očkování proti Haemophilus influenzae typu b (očkování proti Hib)
• Očkování proti pneumokokům
• Očkování proti planým neštovicím (k dispozici také jako čtyřnásobné očkování proti MMRV - účinné proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím = neštovice)

Nejlepší preventivní opatření proti zápalu plic u dětí je také zdravý životní styl. Zajistěte svému potomkovi vyváženou stravu a pravidelně cvičte. Pokud má vaše dítě základní onemocnění nebo oslabený imunitní systém, musíte se ujistit, že si nebude hrát s nemocnými přáteli - zápal plic by pro vaše dítě mohl být životu nebezpečný!

Aby se předešlo komplikacím, měla by být stávající pneumonie u dětí také zcela vyléčena, než se potomek vrátí do školky nebo školy.

Tagy:  Diagnóza tcm těhotenství