Hirsutismus

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Jeden mluví o hirsutismu, když jsou ženy velmi chlupaté v oblastech, které jsou typické pro vlasy mužského těla. Patří sem brada a horní ret („dámské vousy“), tváře, nadloktí, záda a žaludek. Možnými spouštěči jsou hormonální onemocnění nebo nádory. Obvykle však za zvýšeným ochlupením těla není žádné základní onemocnění (idiopatický hirsutismus). Přečtěte si více o formách, příčinách a možnostech léčby hirsutismu zde.

Stručné shrnutí

• Popis: Nadměrný růst vlasů u žen v typických oblastech mužských vlasů, například horního rtu, brady, zad, žaludku.
• Příčiny: např. Zhoršená produkce testosteronu ve vaječnících nebo nadledvinách, nádory vaječníků nebo nadledvin, Cushingova choroba, porfyrie (skupina metabolických onemocnění) nebo neurologické poruchy, některá léčiva (jako anabolické steroidy, glukokortikoidy). Většinou jde o idiopatický hirsutismus bez základní nemoci. Příčinou je pak pravděpodobně dědičná přecitlivělost vlasových folikulů na testosteron.
• Léčba: Pokud se spustí základní onemocnění, bude léčeno. Pro hirsutismus vyvolaný léčivy: Nahrazení původců jinými účinnými látkami. Při idiopatickém hirsutismu: léková terapie (např. Antiandrogeny).
• Samoléčení: holení, epilace, chemické odstranění chloupků, laserové odstranění chloupků, sklerotizující vlasové folikuly.
• Kdy k lékaři V případě, že se náhle objeví, silné mužské ochlupení, zvláště pokud se přidají další příznaky, jako je nižší hlas nebo výrazně zvětšený klitoris.
• Diagnóza: odběr anamnézy (anamnéza), fyzické vyšetření, krevní testy (s měřením hormonů). Pokud máte podezření na nádory vaječníků nebo nadledvin, počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvukové vyšetření.

Hirsutismus: popis

Ženy s hirzutismem trpí zvýšeným ochlupením v typických oblastech mužských vlasů, jako je brada a horní ret („dámské vousy“), hrudník, žaludek, paže nebo nohy. Místo světla, měkkých chloupků (vellusových chloupků), které u žen v těchto oblastech normálně raší, se objevují tmavé, husté chloupky (koncové chloupky). Někdy je hirsutismus jen velmi mírný, ale existují i ​​závažné formy.

Možných příčin příznaku je mnoho. Některé z nich jsou spojeny s vysokou hladinou testosteronu v krvi, zatímco jiné ne. Testosteron je nejdůležitějším zástupcem mužských pohlavních hormonů (androgenů). Hirzutismus se většinou vyvíjí v důsledku hormonálních změn, zejména během puberty, těhotenství a menopauzy. Zdá se, že tmavší pokožka a typy vlasů jsou více ohroženy než světlé.

Rozlišování mezi hirsutismem a hypertrichózou

Hypertrichózu je třeba odlišit od hirsutismu. Normální ochlupení se zvětšuje (houstne), a to buď po celém těle, nebo v lokalizovaných oblastech. Části těla závislé na androgenu (např. Oblast vousů) nejsou upřednostňovány, jako je tomu v případě hirsutismu. Zdá se, že androgeny, jako je testosteron, nehrají roli ve vývoji hypertrichózy.

Virilizace (maskulinizace)

Hirsutismus někdy doprovázejí další typicky mužské změny. Hlas postižené ženy se tak může prohloubit, zatímco vlasy na hlavě jsou tenčí a dokonce plešaté. Pro virilizaci (maskulinizaci) jsou typické také poruchy cyklu. Navíc u některých postižených žen je pozorována zvýšená tvorba svalů, zatímco prsa se zmenšují a prohýbají. Za tuto maskulinizaci je vždy zodpovědná zvýšená tvorba mužských pohlavních hormonů.

Hirsutismus: příčiny

Hirsutismus může mít velmi různé příčiny:

Idiopatický hirsutismus

Přibližně 90 procent postižených trpí idiopatickým hirsutismem. To znamená, že hirsutismus nelze vysledovat zpět k základní nemoci. Příznak je spíše založen na genetické predispozici. Předpokládá se, že vlasové folikuly postižených jsou přecitlivělé na testosteron (s normální hladinou testosteronu).

Hirsutismus: příčiny v oblasti vaječníků

Vaječníky (vaječníky) jsou hlavním zařízením pro produkci testosteronu u žen. Pokud produkují příliš mnoho mužského pohlavního hormonu, hladina testosteronu v krvi stoupá. Lékaři pak také říkají: Index volného testosteronu se zvyšuje.

K nadprodukci testosteronu ve vaječnících dochází například u syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Tato komplexní dysfunkce vaječníků je spojena s poruchami menstruačního cyklu, obezitou (adipozitou) a hirsutismem.

Velmi vzácnou ovariální příčinou hirsutismu je ovariální nádor, který produkuje mužské pohlavní hormony.

Hirsutismus: způsobuje postižení nadledvin

Hirsutismus může být také způsoben dysfunkcí nadledvin - u žen se tam také produkuje testosteron. Jedním z příkladů je takzvaný adrenogenitální syndrom (AGS). Tento termín zahrnuje skupinu metabolických onemocnění, při kterých je narušena produkce hormonů v nadledvinách. Mimo jiné se stále více produkují androgeny, jako je testosteron.

Velmi zřídka je za hirsutismem nádor nadledvin produkující androgeny.

Hirsutismus související s drogami

Někdy se hirsutismus vyvíjí v důsledku dlouhodobé nebo vysoké dávky léčby určitými léky. Mezi tyto léky patří například:

• Androgeny (mužské pohlavní hormony)
• Anabolické steroidy
• Progestiny (ženské pohlavní hormony)
• ACTH (adrenalin stimulující hormon)
• Glukokortikoidy („kortizon“)
• Minoxidil (antihypertenzivum a regenerátor vlasů)
• Ciclosporin (po transplantacích a při autoimunitních onemocněních)
• Diazoxid (k hypoglykémii)

Jiné příčiny hirsutismu

Dalšími možnými spouštěči hirsutismu jsou například:

• Akromegalie (vzácná hormonální porucha s nadbytkem růstového hormonu)
• Cushingova choroba (nadměrná produkce hormonu ACTH způsobená nádorem hypofýzy)
• Porfyrie (skupina metabolických chorob)
• neurologická onemocnění

Hirsutismus: léčba

Léčba hirzutismu je individuálně přizpůsobena každému pacientovi. To v podstatě závisí na příčině poruchy. Kromě toho terapie pro dámské vousy a spol. Záleží na tom, jak silné jsou rušivé chlupy na těle a kde se vyskytují. Dalšími důležitými faktory jsou věk pacienta, jakákoli předchozí onemocnění a touha mít děti nebo používat antikoncepci.

Existují tedy různé možnosti léčby hirzutismu, které jsou někdy navzájem kombinovány. Příklady:

Základní onemocnění je léčeno, pokud může být identifikováno jako příčina ochlupení mužského těla. Například nádor produkující hormony ve vaječnících nebo nadledvinách je často chirurgicky odstraněn.

V případě hirsutismu vyvolaného léčivy je vyvolávající lék přerušen nebo nahrazen, je -li to možné - přípravkem, který hirsutismus nezpůsobuje. Zvýšené ochlupení pak obvykle samo zmizí.

Kromě toho se často používají léky proti hirsutismu, například:

• Antiandrogeny: Aktivní složky, jako je cyproteron -acetát, snižují účinek mužských pohlavních hormonů na vlasové folikuly a tím brání nadměrnému růstu vlasů. Antiandrogeny lze předepisovat jako jednu látku (monoterapie) nebo v kombinaci s hormonální antikoncepcí (ethinylestradiol). To druhé se doporučuje, pokud je požadována také antikoncepce.
• Ethinylestradiol: Inhibitor ovulace (inhibitor ovulace) snižuje uvolňování testosteronu z vaječníků.
• Analogy GnRH nebo glukokortikoidy (kortizon)
• Eflornithin: Lékař může předepsat krém obsahující eflornithin pro lokální léčbu hirzutismu. Aplikuje se v tenké vrstvě na postižená místa pokožky dvakrát denně s odstupem alespoň osmi hodin. Inhibiční účinek na růst vlasů se projeví až po několika týdnech léčby a opět se ztrácí, když je krém přerušen. Krémy s eflornithinem se používají hlavně k léčbě hirzutismu na obličeji.

Hirsutismus: diagnostika

Lékař se vás nejprve zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Ptá se například, kdy se začaly objevovat mužské vlasy, zda jsou postiženy další ženy ve vaší rodině, zda trpíte některými základními nemocemi a jaké léky užíváte.

Měli byste také informovat lékaře o dalších známkách virilizace, například o nižší výšce hlasu, možné absenci menstruačního krvácení nebo neobvykle zvětšeném klitorisu (klitorální hypertrofie). Lékař při fyzickém vyšetření věnuje pozornost také takovým změnám a vzoru zvýšeného ochlupení.

Poté následují krevní testy. Důraz je kladen na naměřené hodnoty různých hormonů, jako je testosteron, dehydroepiandrosteron sulfát (DHEAS, předchůdce testosteronu a další pohlavní hormony) a také prolaktinu (mimo jiné podporuje produkci mateřského mléka). Tato data poskytují důležitá vodítka k možné příčině hirsutismu:

• Pokud jsou hladiny testosteronu, DHEAS a prolaktinu normální, hirsutismus je idiopatický nebo je důsledkem syndromu polycystických ovarií (PCOS).

• Pokud jsou naopak hodnoty testosteronu a DHEAS normální, ale hladina prolaktinu je zvýšena, může to znamenat nezhoubný nádor hypofýzy (adenom hypofýzy). Některé léky však mohou také zvýšit hladinu prolaktinu.

V závislosti na předpokládané příčině lékař provede další vyšetření. Například počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvukové vyšetření břicha dokáže detekovat nádory vaječníků nebo nadledvin.

Hirsutismus: Můžete to udělat sami

Při mírném hirzutismu pomáhá kosmetické ošetření: Například vlasy na zádech nebo obličeji lze pravidelně oholit nebo epilovat. Proti nepříjemnému růstu vlasů mohou pomoci i chemické depilátory. Nejlepší je však nechat odborníka vysvětlit, jak jej použít poprvé, aby se předešlo nežádoucím účinkům, jako je podráždění pokožky.

Hirsutismus lze také zpomalit laserovým odstraněním chloupků nebo desolizací vlasových kořínků. Alternativně můžete tmavé koncové vlasy odbarvit peroxidem vodíku. Takové ošetření byste rozhodně měli nechat na odborníkovi (dermatologovi nebo specializované kosmetičce)!

Tagy:  zdravé pracoviště první pomoc digitální zdraví