Infiltrace při bolestech zad

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě infiltrace bolestí zad se obvykle injektuje směs lokálního anestetika a protizánětlivého léčiva tam, kde bolest pochází. Podráždění a zánět jsou potlačeny a bolest je snížena. Zde si přečtěte, jak infiltrace funguje a jaká rizika s sebou nese.

Co je to infiltrace?

Infiltrace (infiltrační terapie) se používá k léčbě bolestí zad. Často k nim dochází v důsledku rostoucího opotřebení meziobratlových plotének a kloubů páteře. To vytváří tlak na nervy a nervové kořeny, což může vést k zánětu a otoku nervů a okolní tkáně. Cílem infiltrace je prolomit tento začarovaný kruh.

Vstříknutím lokálního anestetika a protizánětlivého léčiva, jako je kortizon, do postižených oblastí lze přenos bolesti zablokovat a zánět omezit. V určitých případech dokonce infiltrace páteře nabízí vysoce účinnou alternativu k chirurgickým zákrokům.

V závislosti na umístění lze rozlišit různé typy infiltrace.

Infiltrace fazet (infiltrace fazetových kloubů)

Při fazetové infiltraci lékař vstřikuje směs účinných látek do malých kloubů, kde kostní procesy obratlových oblouků leží na sobě (fazetové klouby). Protože se „účinek tlumiče nárazů“ meziobratlových plotének v průběhu života vytrácí, přirozené mezery mezi obratlovými klouby se zmenšují.To vede ke zvýšenému opotřebení fazetových kloubů a nakonec k bolestem zad.

Epidurální infiltrace

Lék se aplikuje na epidurální prostor (také: epidurální prostor). Toto se nachází mezi vnějšími a vnitřními listy tvrdé membrány míchy (dura mater) a obsahuje míšní nervy a jejich kořeny. Pomocí tohoto společného prostoru může lékař léčit bolest způsobenou několika nervy současně injekcí směsi účinných látek.

Periradikulární infiltrace

Při periradikulární infiltraci lékař specificky znecitliví jednotlivé nervy injekcí přímo kolem jejich kořenů.

Infiltrace ISG

Sakroiliakální kloub (ISG) - za bolest zad může i spojení mezi křížovou kostí a kyčelní kostí (ilium). Bloky nebo záněty jsou obvykle příčinou takzvaného syndromu ISG. V případě infiltrace ISG se protizánětlivá a bolest zmírňující směs účinných látek vstřikuje do vazivového aparátu nebo přímo do kloubního prostoru.

Kdy provedete infiltraci?

Nejběžnějšími indikacemi pro spinální infiltraci jsou:

• Bolesti zad
• degenerativní onemocnění páteře (opotřebení)
• Kýla disku (prolaps) nebo vyboulení (výčnělek)
• Facetův syndrom
• Lumboischialgia
• Spinální stenóza
• Blokování ISG

Infiltrační terapie se používá také v diagnostické oblasti: Pokud lze bolest výrazně snížit pomocí infiltrace, byl nalezen zdroj bolesti. Pokud to nefunguje, je třeba hledat jiné příčiny.

Co děláte s infiltrací?

Infiltrace je krátká procedura, během které nemusíte spát a je vám dovoleno předem jíst a pít. Před samotnou infiltrační terapií se vás lékař v krátkém rozhovoru zeptal na vaši anamnézu a vysvětlil možné komplikace. Lékaři mohl být také pořízen rentgenový snímek nebo počítačová tomografie (CT), aby pomohl lékaři zorientovat se. Na základě obrázku určil místo vpichu.

Podle umístění infiltrace ležíte na zádech nebo na břiše nebo sedíte s trupem ohnutým dopředu před lékařem. Aby bylo zajištěno, že punkce je co nejméně bolestivá, lékař nejprve anestetizuje kůži nad plánovaným infiltračním místem. Infiltrace do anatomicky složitějších oblastí se často provádí pod CT kontrolou, aby bylo možné určit přesnou polohu jehly před injekcí léčiva. Pro lepší zobrazení lze nejprve napíchnout kontrastní látku. Jeho šíření ukazuje, zda by se narkotika a kortizon dostaly na správné místo.

Lék je nyní podáván pomalou injekcí. Nakonec je jehla opět vyjmuta a místo vpichu je chráněno před infekcí sterilní sádrou.

Jaká jsou rizika infiltrace?

Nežádoucí účinky a komplikace jsou během infiltrační terapie nebo po ní velmi vzácné, ale mohou se vyskytnout i při správném použití.

Preventivně by infiltrace páteře neměla probíhat u stávajících infekčních chorob a zejména nesmí probíhat u lokálních infekcí. Lékař se to snaží vyloučit důkladným výslechem a fyzickým vyšetřením pacienta.

Proti infiltraci hovoří použití antikoagulačních léků (včetně protizánětlivých látek, jako je aspirin, diklofenak nebo ibuprofen ve vysokých dávkách) nebo poruchy srážlivosti krve, protože se zvyšuje riziko tvorby hematomů.

Těhotné ženy, pacientky se špatně kontrolovaným diabetem, srdečním selháním nebo glaukomem by také neměly podstoupit infiltrační terapii.

Pokud dojde k poranění cév infiltrační jehlou, může dojít k pohmoždění (hematom). Velké hematomy mohou tlačit na okolní tkáň a může být nutné je chirurgicky odstranit.

Jako u všech chirurgických zákroků může i zavedení patogenů vést k infekcím, které musí být léčeny antibiotiky nebo chirurgicky.

Ve velmi vzácných případech dochází k poranění míchy, nervů nebo nervových kořenů, což může vést k bolesti, smyslovým poruchám nebo selhání motoru.

Pokud se léky omylem dostanou do krevního oběhu, mohou vést k celkovým reakcím, jako je pokles krevního tlaku, nepravidelný srdeční tep, bolesti hlavy nebo silné křeče (křeče). Umění se snaží zabránit takovýmto náhodným „intravaskulárním“ injekcím tak, že v místě vpichu trochu zatáhne píst (odsaje), aby zjistil, zda se krev nedostane do stříkačky. V tomto případě zastaví infiltraci.

V případě alergie může směs léčiv vyvolat lokální nebo celkovou alergickou reakci až do alergického šoku včetně (anafylaktický šok), který musí být léčen rychlým podáním léků a infuzí.

Co musím vzít v úvahu v případě infiltrace?

Po infiltraci mohou v závislosti na místě vpichu nastat dočasné smyslové poruchy a svalová slabost, proto byste neměli pobíhat a zejména se aktivně nepodílet na silničním provozu. Místo toho si lehněte dvě hodiny, pokud je to možné, dokud se účinná látka neroztáhne a nedosáhne požadovaného účinku.

Pokud je v místě vpichu trvalá bolest nebo pokud se po infiltraci objeví nevolnost, zvracení, bolest hlavy, vysoký krevní tlak nebo zvýšená hladina cukru v krvi, měli byste o tom co nejdříve informovat svého lékaře.

Tagy:  péče o kůži alkohol výživa