„Po dlouhou dobu byli pacienti považováni za namyšlené nemocné lidi“

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Neustále nevysvětlitelná bolest - fibromyalgie je již dlouho považována za záhadný jev. Prof. Claudia Sommer odpovídá na první odpovědi na otázku o příčinách v rozhovoru sem.

Prof. Dr. Claudia Sommerová

Prof. Dr. Claudia Sommerová je vedoucí lékařkou neurologické kliniky a polikliniky Fakultní nemocnice ve Würzburgu.

Prof. Sommer, po dlouhou dobu nebylo vysvětleno pro fenomén fibromyalgie.

To je správně. Pacienti trpí difúzní bolestí, kterou nebylo možné dlouhodobě lékařsky vysvětlit.

Nebylo neobvyklé, že postižení slyšeli, že jejich bolest je čistě psychologická. Tento předpoklad je nyní mimo stůl - částečně díky jedné z vašich studií.

Bylo to pouhé náhodné zjištění. Dlouho se předpokládalo, že lidé s fibromyalgií mají zhoršené zpracování centrální bolesti. Chtěli jsme to také vyzkoušet na našich pacientech. V naší laboratoři však máme také možnost zkoumat funkci periferních nervů.

... to jsou nervy, které se nacházejí mimo mozek a míchu. Předávejte například smyslové podněty z kůže.

Že jo. Mysleli jsme si, že pokud už tuto možnost máme, provedeme hned testy. Byli jsme pak velmi překvapeni, když se naši pacienti s fibromyalgií v tomto ohledu výrazně lišili od zdravých kontrolních osob.

Co se s nimi lišilo?

Na tkáňových vzorcích jsme mimo jiné mohli vidět, že mají v kůži méně malých senzorů bolesti, takzvaných nociceptorů. Dalšími testy jsme dokázali, že pacienti s fibromyalgií vnímají a přenášejí teplotní rozdíly na kůži méně dobře.

Nemyslel by si teď někdo, že méně nervových vláken znamená také méně bolesti?

Na začátku jsme opravdu nemohli vysvětlit, proč méně nervových vláken způsobuje větší bolest. Ale mezitím španělsko-anglická pracovní skupina zkoumala přesně tyto malé senzory bolesti u pacientů s fibromyalgií. A tehdy kolegové zjistili, že jsou u pacientů s fibromyalgií nadměrně aktivní - a to zase znamená větší bolest.

Postiženým, kteří to slyší, se pravděpodobně uleví, že existuje konkrétní nález.

To je správně. Příliš dlouho byli považováni za namyšlené nemocné lidi.

Je v dohledu cílená terapie?

Tak daleko zatím bohužel nejsme. Ale víme, že takzvané iontové kanály jsou zodpovědné za aktivitu nervových buněk. Jeden nebo více z nich musí mít zhoršenou funkci u pacientů s fibromyalgií.Různé skupiny v současné době pracují na identifikaci narušeného kanálu - ale to je podobné hledání jehly v kupce sena. Kdo to najde, odvedl skvělou práci, protože pak můžeme konečně vyvinout terapii.

Dokud neexistuje kauzální terapie: co lze dělat?

Určitě existují věci, které mohou nepohodlí zmírnit. Vezměte si například teplé koupele. Masáže naopak zhoršují příznaky. Pomoci mohou také antidepresiva, která mají nejen účinek na psychiku, ale také působí proti bolesti. Mnozí také těží z určitých léků, které se užívají také na jinou neuropatickou bolest. Na rozdíl od USA ale nejsou v Německu schváleny pro léčbu fibromyalgie - jako lékař si musíte udělat speciální recept.

Co však pomáhá jednomu pacientovi, nepracuje pro druhého. Obvykle to musíte trochu vyzkoušet. Proto bych každému postiženému doporučil kontaktovat specialistu, který má zkušenosti s tématem fibromyalgie. V tomto případě rodinný lékař často není tou správnou kontaktní osobou - předmět je příliš specifický.

Ti, kdo trpí bolestmi, se obvykle schovávají. Ale to je špatný způsob, jak jít o fibromyalgii.

Přesně. Je velmi důležité zůstat aktivní - fyzicky i ve svém vlastním životě. To se snadněji řekne, než udělá - zvláště u pacientů, kteří cítí bolest při každém pohybu. Doporučují se tréninkové programy speciálně pro pacienty s bolestí. Postižení mají zkušenost, že cvičení může mít krátkodobý účinek zesílení bolesti, ale poté zlepší příznaky. Pokud nic neuděláte a stáhnete se, váš život bude horší - dostanete se do začarovaného kruhu.

Ti, kdo jsou aktivní, jsou také rozptýleni od své bolesti. Hraje to také svoji roli?

Ano, to je velmi důležitý bod. Když jsem roztržitý, cítím také silnější bolest méně, než když sedím a myslím si „bolí mě koleno“. Důvodem je vlastní systém tlumení bolesti v našem těle. To může být aktivnější nebo méně aktivní. Pokud se na bolest nebudete tolik soustředit, bude aktivnější a bolest budete méně cítit.

Vaše rada pacientům?

Přijměte nemoc, ale nevzdávejte se!

Tagy:  nesplněné přání mít děti zprávy Nemoci