mnohočetná porucha osobnosti
Aktualizováno dneJulia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Mnohočetná porucha osobnosti (disociativní porucha identity) je nejzávažnější formou disociativní poruchy. Často vzniká v důsledku těžkých traumatických zážitků v dětství, ve kterých se osobnost rozděluje. Jednotlivé části osobnosti existují vedle sebe a navzájem se střídají. Zpravidla o sobě nic nevědí a mají různé postavy, preference, schopnosti a vzpomínky. Přečtěte si více o vícečetné poruše osobnosti zde!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F44
Mnohočetná porucha osobnosti: popis
Vícenásobná porucha osobnosti je nyní odborníky označována jako disociativní porucha identity. Protože přísně vzato, nejedná se o skutečnou poruchu osobnosti. Charakteristickým znakem vícenásobné poruchy osobnosti je to, že různé části osobnosti člověka vystupují do popředí odděleně jeden od druhého, aniž by musely být rušeny.
Různé složky osobnosti (nazývané také „jiní lidé“, vlastní stavy nebo identity) se od sebe obvykle velmi liší a nikdy se nevyskytují současně. Dotyčná osoba má například vyrovnanou a přátelskou osobnost a další je rychlá a snadno podrážděná. Podle toho, která osobnost je v popředí, je možné, že daný člověk tvrdí jiný věk a dokonce i jiné pohlaví.
U postižených se často vyvinula část jejich osobnosti, která z hlediska svého vývoje zůstala v dětství. Tato část osobnosti je pak ve svých mentálních a fyzických schopnostech na úrovni dítěte. To může například znamenat, že osoba v tomto stavu nemůže ani psát, ani číst.
Osobností mohou být nejen dvě, ale také podstatně více, přičemž jedna z nich se obvykle ujímá vedení. Postižení většinou nevědí nic o svých odlišných povahách. Pokud jsou v určitém stavu, nemohou si vzpomenout, co ostatní osobnosti řekly nebo udělaly, a naopak.
Vícečetná porucha osobnosti se vyskytuje přibližně u 1,5 procenta populace. Postihuje ženy a muže téměř stejně často.
Mnohočetná porucha osobnosti: příznaky
Podle mezinárodní klasifikace duševních poruch (ICD-10) musí být pro diagnostiku mnohočetné poruchy osobnosti přítomny následující příznaky:
- V rámci jednotlivce existují dvě nebo více různých osobností, z nichž lze v daném okamžiku prokázat pouze jednu.
- Každá osobnost má své vlastní vzpomínky, preference, dovednosti a chování.
- Každý z nich přebírá plnou kontrolu nad chováním dané osoby v určitém čase (také opakovaně).
- Postižení si nejsou schopni zapamatovat důležité osobní údaje, pokud se týkají jiné osobnosti, která v tuto chvíli „není“.
- Příznaky nejsou způsobeny organickou poruchou, jako je epilepsie nebo zneužívání drog.
Kromě těchto příznaků se u mnohočetných poruch osobnosti často objevují příznaky dalších disociativních poruch. Lidé mají mezery v paměti (amnézie) nebo příznaky paralýzy. Pro disociativní poruchu identity je typická i fyzická bolest, pro kterou lékaři nemohou najít organickou příčinu. Příznaky jsou například bolest hlavy nebo břicha a poruchy spánku. Postižení také velmi často mají sebevražedné myšlenky nebo si ubližují.
Mnohočetná porucha osobnosti: příčiny a rizikové faktory
Mnohočetná porucha osobnosti je často důsledkem těžkých zkušeností se zneužíváním. Studie ukázaly, že více než 90 procent postižených utrpělo trauma v raném dětství. Postižení například uvádějí, že bylo několik lidí sexuálně zneužíváno nebo nuceno k dětské prostituci v rámci rituálu. Násilí a mučení mohou také způsobit mnohočetné poruchy osobnosti.
Vícenásobná osobnost je zde ochranným mechanismem. Aby psychická a / nebo fyzicky nesnesitelná krutost vydržela, psychika se rozdělila. Během zneužívání se člověk mentálně přesune na jiné místo, kde nevnímá bolest a traumatické zážitky. Jelikož je stále fyzicky přítomna, další část populace velmi dobře registruje bolest a zkušenosti s násilím.
Děti mají také zvýšenou schopnost disociace.Časem dáte různým částem své osobnosti vlastní jméno, vlastní věk a pohlaví.
Pokud jsou tedy děti opakovaně vystavovány traumatickým situacím, se kterými se nedokáží vyrovnat, a pokud se jim nedostává podpory a bezpečí od jejich rodin, může se u nich vyvinout rozdvojená osobnost. Příznaky tohoto rozchodu se často projevují v dětství nebo dospívání.
Kritika
Disociativní porucha osobnosti je diskutována kontroverzně znovu a znovu. Zastánci sociokognitivního modelu popírají, že by mnohočetná porucha osobnosti byla klinickým obrazem. Předpokládají, že terapeut říká pacientovi představu o různých částech osobnosti nebo že pacient hraje příznaky, aby upoutal pozornost.
Současné výsledky výzkumu a klinická zkušenost však hovoří proti tomuto předpokladu. Dalším argumentem proti tomu je, že většina pacientů své příznaky na dlouhou dobu skrývá, protože se bojí, že budou prohlášeni za šílence. Ve skutečnosti lidé s mnohočetnou poruchou osobnosti nejsou vždy bráni vážně. Když hlásí zločiny, které byly na nich spáchány, je často zpochybňována jejich důvěryhodnost.
Mnohočetná porucha osobnosti: vyšetření a diagnostika
Začíná to podrobným rozhovorem mezi lékařem a pacientem. Mezi možné dotazy lékaře patří například:
- Máte někdy pocit, že se ve vás hádá, kdo vlastně jste?
- Vedete se sebou dialog?
- Říkají vám ostatní, že se někdy chováte jako jiný člověk?
Klinické dotazníky pomáhají diagnostikovat disociativní poruchu identity.
Některé příznaky mnohočetné poruchy osobnosti mohou být také způsobeny organickými mozkovými procesy, které lze objasnit fyzickými vyšetřeními.
Diagnostikovat disociativní poruchu identity je obtížné. Chybné diagnózy nejsou neobvyklé. Protože většinou postižení trpí jinými psychickými poruchami (např. Poruchami příjmu potravy, depresí), které skrývají disociativní poruchu identity. Navíc mnoho pacientů s mnohočetnou poruchou osobnosti své příznaky bagatelizuje.
Mnohočetná porucha osobnosti: léčba
Mnohočetná porucha osobnosti (disociativní porucha identity) je ve většině případů léčena jako součást traumatologické terapie. To lze provést na lůžkové, částečné lůžkové nebo ambulantní bázi.
Mnohočetná porucha osobnosti: psychoterapie
V první fázi terapie terapeut stabilizuje pacienta. To by se mělo cítit bezpečně a budovat důvěru. Jedině tak lze společně řešit traumatické zážitky. Postižení mají často zkreslený pohled na traumatické události a domnívají se například, že za týrání mohou sami. Vyrovnáním se s traumatem může pacient pochopit, co se skutečně stalo.
Cílem terapie je spojit různé části osobnosti. Plná integrace však není vždy možná. Na jedné straně pacienti často nevědí nic o akcích svých ostatních částí osobnosti (amnézie). Na druhé straně někteří z postižených nechtějí, aby se střetávaly složky osobnosti. Pokud tedy úplná integrace není úspěšná, terapeut pracuje tak, aby zajistil, že různé části spolu komunikují.
Když pacient pozná všechny vnitřní části, získá pocit identity. Čím lépe jsou integrovány složky osobnosti, tím snáze se postižené vyrovnávají s každodenním životem.
Terapie mnohočetné poruchy osobnosti (disociativní porucha identity) často trvá několik let. Navzdory závažnosti duševní poruchy ji lze obecně léčit tak úspěšně, že postižení mohou vést do značné míry normální život.
Mnohočetná porucha osobnosti: léky
K dnešnímu dni neexistují žádné léky, které by byly schváleny pro léčbu mnohočetné poruchy osobnosti. V některých případech však lékaři používají antipsychotika (např. Risperidon) k léčbě doprovodných poruch spánku nebo úzkosti nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např. Fluoxetin) k léčbě příznaků deprese.
Mnohočetná porucha osobnosti: průběh nemoci a prognóza
Mnohočetná porucha osobnosti je obvykle chronická. Čím je trauma vážnější, tím hůře se uzdravuje. Nemoc je často doprovázena dalšími duševními poruchami, které komplikují léčbu. Pokroky v terapeutické léčbě traumatizovaných lidí však v posledních letech zlepšily prognózu mnohočetné poruchy osobnosti (disociativní poruchy identity).
Tagy: oči Diagnóza malé batole
