Angioplastika

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Angioplastika (PTA = perkutánní transluminální angioplastika) je léčebná metoda pro rozšíření uzavřených nebo zúžených cév. Lékař používá speciální katétr, který zavede do cévního systému. Nejznámější formou je perkutánní transluminální angioplastika koronárních tepen (PTCA). Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o angioplastice, o tom, jak funguje a jaká rizika s sebou nese.

Co je to angioplastika?

Angioplastika je terapeutická metoda z vaskulární medicíny pro léčbu zúžení cév. Lékař zatlačí pružný vodicí drát podél zúžení v cévě a roztáhne jej pomocí nafukovacího balónku (balónková dilatace).

Angioplastika je také známá jako perkutánní transluminální angioplastika nebo zkráceně PTA: „perkutánní“ znamená, že přístup do cévy je přes kůži; „Transluminální“ znamená, že katétr je posunut uvnitř cévní dutiny.

Kdy provést angioplastiku

Tvorba plaků na vnitřní stěně cév narušuje nebo dokonce zcela přerušuje průtok krve - tomu lékař říká stenóza. Zúžená céva je opět průchodná pomocí angioplastiky. To je důležité například u onemocnění koronárních tepen (CHD) nebo v pozdějších stadiích periferní arteriální okluzivní choroby (PAD). V některých případech však angioplastika k odstranění zúžení nestačí. Otevřená operace je pak nutná.

Co děláte během angioplastiky?

Angioplastika se obvykle provádí v nemocnici. Pokud je to nutné, pacientovi se v místě vpichu podá sedativum a lokální anestetikum. Lékař poté vloží pružnou plastovou trubičku, balónkový katétr, do arteriálního cévního systému tepnou. K tomu obvykle používá velkou tříselnou tepnu, ale někdy také tepnu v ohybu lokte nebo na zápěstí.

Lékař nyní zatlačí katétr v cévním systému do postiženého cévního segmentu. Přesně určuje, kde je zúžení, vstříknutím kontrastní látky do cév a pořízením rentgenového záření - tímto způsobem vidí, kde je katétr v cévním systému v kterémkoli místě léčby.

V oblasti stenózy se balónek nafoukne, čímž se zúžení rozšíří. Plaketa, která je příčinou zúžení dutiny, není odstraněna, ale vtlačena do stěny cévy.

Pokud nelze stenózu rozšířit pouze balonovou dilatací, lékař také zavede stent přes vodicí drát. Jedná se o tubulární cévní protézu vyrobenou z kovu. Buď se nafoukne balónkem, nebo se sám rozbalí. Stent zůstává v cévě i po angioplastice a udržuje ji otevřenou.

Nakonec lékař opatrně vytáhne katétr zpět přes cévy a vyjme ho. Na místo vpichu se přiloží tlakový obvaz, aby znovu nekrvácel. Celá léčba obvykle trvá přibližně 30 až 45 minut.

PTCA stent: eluce holým kovem nebo drogami?

Při výběru správného stentu má lékař dvě možnosti: Takzvaný holý kovový stent (BMS), jak název napovídá, je vyroben z holého kovu. Po nástupu je časem zarostlý buňkami vnitřní stěny cévy. To snižuje riziko, že přímý kontakt s cizím tělesem stimuluje srážení krve. Přerůstání stentu novými buňkami však může snadno vést k obnovené stenóze cévy.

Stent eluující léčivo (DES) je na druhé straně potažen látkami, které inhibují růst buněk na jeho povrchu, například imunosupresivy nebo cytostatiky. To snižuje riziko nové stenózy. Naopak, existuje riziko, že krev bude mít tendenci vytvářet krevní sraženiny (trombóza) v důsledku dlouhodobého kontaktu s kovovým materiálem cizího těla.

Který stent je nyní vhodný pro kterého pacienta, závisí na individuálním riziku trombózy nebo obnovené stenózy.

Jaká jsou rizika angioplastiky?

Angioplastika je nyní rutinním a bezpečným postupem, pokud ji provádí kvalifikovaný a zkušený lékař. Jako u každého lékařského zákroku však mohou nastat komplikace. Tyto zahrnují:

• Pocit napětí, mírná bolest po odeznění anestezie
• Modřina (hematom) v místě vpichu
• alergické reakce na kontrast, anestetikum nebo lék proti bolesti (jako je nevolnost, svědění, kožní vyrážka), extrémně vzácně závažné alergické reakce, jako jsou kardiovaskulární poruchy, respirační poruchy, křeče
• Tvorba krevních sraženin, případně s okluzí následného vaskulárního segmentu (embolie)
• velmi vzácně silné krvácení nebo sekundární krvácení v místě vpichu
• extrémně vzácně zánět místa vpichu
• velmi vzácně poškození cév, nervů nebo měkkých tkání

U lidí s hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreóza) může být funkce štítné žlázy narušena. U diabetiků, kteří užívají léky obsahující metformin, se může vyvinout metabolická porucha.

Angioplastika koronárních tepen, PTCA, může vést k srdeční arytmii a v nejhorším případě k infarktu.

Co musím vzít v úvahu po angioplastice?

Po tříslové angioplastice budete obvykle muset zůstat v posteli několik hodin. To pomůže zabránit nadměrnému krvácení. Kromě toho si nesmíte na 12 hodin dát horkou koupel nebo sprchu. Dalších 24 hodin byste také neměli kouřit. V následujících dnech se také vyhněte velké fyzické námaze.

Pokud byl zaveden stent, lékař vám předepíše antikoagulační léky. Měli byste je svědomitě užívat podle jeho předpisu.

Pokud byla angioplastika provedena na cévě nohy a ve dnech nebo týdnech po ní pocítíte necitlivost, chlad nebo změnu barvy kůže na noze, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Také informujte svého lékaře, pokud pocítíte bolest v místě nafouknutí balónkového katétru.

Jak úspěšná je angioplastika?

U některých pacientů dochází k zúžení cév znovu na stejném místě v měsících po angioplastice (k tomu dochází o něco méně často při zavedení stentu). Pokud se tedy příznaky opakují, měli byste se poradit se svým lékařem, aby zkontroloval cévní stav. Pokud je to nutné, je nutná další angioplastika nebo jiná terapeutická metoda.

Následující informace platí konkrétně pro PTCA: Pokud se u vás v následujících týdnech nebo měsících znovu objeví problémy se srdcem, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Poté dokáže rozpoznat možné obnovené zúžení a podle toho s ním zacházet.

Mějte na paměti, že angioplastika léčí pouze jeden symptom. K trvalému zlepšení krevního oběhu je nezbytný zdravý životní styl a léčba možných základních onemocnění (jako je cukrovka).

Tagy:  digitální zdraví malé batole drogy