cyanóza

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Hanna Rutkowski je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě cyanózy (zastaralé: „modrá vyrážka“) krev neobsahuje dostatek kyslíku, takže se modravě třpytí kůží. To je zvláště patrné na konečcích prstů, rtech a jiných tenkých oblastech pokožky. Za cyanózou jsou často kardiovaskulární nebo chronická plicní onemocnění. Modré rty a konečky prstů se mohou také vyvinout při podchlazení. Přečtěte si více o cyanóze zde: příčiny, příznaky, léčba.

Stručné shrnutí

• Co je cyanóza? Namodralé zabarvení kůže a sliznic v důsledku nedostatečné hladiny kyslíku v krvi. Typické jsou např. Modré rty, ušní boltce, konečky prstů.
• Formy: periferní cyanóza (v důsledku zvýšeného vyčerpání kyslíku na periferii těla, jako jsou paže a nohy), centrální cyanóza (v důsledku nedostatečného zatížení krve v plicích kyslíkem).
• Příčiny: S periferní cyanózou, nachlazením, oběhovými poruchami, změnami krve, studenými aglutininy (autoprotilátky v krvi), křečovými žilami. S centrální cyanózou, plicními chorobami (např. Astma, CHOPN), srdečními chorobami (např. Srdeční selhání, defekty srdečních chlopní), otravou (např. Oxidem uhličitým, léky).
• Diagnóza: vstupní konzultace, fyzikální vyšetření, krevní testy, měření pulsu a nasycení kyslíkem v krvi pomocí pulzní oxymetrie, další testy v závislosti na podezřelé příčině cyanózy (např. EKG, ultrazvuk srdce, test plicních funkcí).
• Léčba: Terapie základního onemocnění.
• Pozor: V případě akutní cyanózy s dušností / dušností okamžitě volejte na tísňovou linku (Tel. 112) a poskytněte první pomoc!

Cyanóza: definice

Lékaři mluví o cyanóze, když je kůže nebo sliznice (rty) zbarvená do modra, protože krev neobsahuje dostatek kyslíku:

Kyslík absorbovaný v plicích je vázán na červené krvinky (erytrocyty) - přesněji: na jejich pigmentový hemoglobin - transportovaný do všech oblastí těla. Buňky těla absorbují kyslík z krve a uvolňují do krve oxid uhličitý (odpadní produkt různých metabolických procesů). Krev, nyní chudá na kyslík, ale bohatá na oxid uhličitý, proudí zpět do plic, kde dochází opět k výměně plynů-uvolnění oxidu uhličitého a absorpci kyslíku.

Pokud hemoglobin obsahuje hodně kyslíku, krev je jasně červená. Když je kyslíku málo, ztmavne a vypadá namodrale. To se stává viditelným na tenkých oblastech kůže, kde s největší pravděpodobností prosvítají cévy probíhající přímo pod kůží. To vysvětluje modré rty, ušní boltce a konečky prstů při cyanóze.

Namodralé zabarvení kůže a sliznic je důvodem, proč se cyanóze dříve říkalo „modrá vyrážka“.

Cyanóza: formy

Lékaři rozlišují periferní a centrální cyanózu, která se může také objevit v kombinaci, v závislosti na původu:

• Centrální cyanóza: Nedostatek kyslíku je centrálního původu - krev proudící z plic na periferii těla není dostatečně okysličená. Možnými příčinami jsou například plicní onemocnění (plicní cyanóza) nebo srdeční vady (srdeční cyanóza).
• Periferní cyanóza: Na základě zvýšeného vyčerpání krve kyslíkem na periferii těla. To se může stát například tehdy, když se kvůli chladu zpomalí průtok krve, což se projeví modrými rty a modrými nehty.

Pokud jsou kyanotické pouze takzvané tělové akry (nos, prsty, prsty), hovoří se o akrocyanóze.

Cyanóza: příčiny a vývoj

Možné příčiny cyanózy závisí na tom, zda je pacient periferní nebo centrální.

Periferní cyanóza: příčiny

Periferní cyanóza je založena na zvýšené depleci kyslíku v krvi na periferii těla - buď v důsledku zpomaleného krevního oběhu nebo sníženého průtoku krve. Možné příčiny periferní cyanózy jsou mimo jiné:

Studený

Aby se snížily tepelné ztráty, cévy se za studena stahují. Průtok krve na periferii těla se zpomaluje a snižuje, což zvyšuje využití kyslíku. Prvním znakem jsou obvykle modré rty, protože kůže na rtech je obzvláště tenká a průsvitná.

trombóza

Krevní sraženiny mohou způsobit trombózu (žilní trombózu), zejména v žilách nohou. Krev chudá na kyslík pak již nemůže protékat zúženými žilkami. Oteklá, bolavá noha s nataženou kůží a případně namodralým zbarvením jsou příznaky trombózy žíly na noze.

Pokud máte podezření na trombózu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře! Odloučená krevní sraženina (trombus) může ucpat plicní cévu (plicní embolie), což může být životu nebezpečné!

Krevní změny

Změny ve složení krve mohou také způsobit periferní cyanózu. Příkladem toho je zvýšená koncentrace nefunkčního methemoglobinu v krvi (methemoglobinémie). Tato látka vzniká přeměnou hemoglobinu. Pokud je metahemoglobin příliš velký, je pro transport kyslíku k dispozici příliš málo hemoglobinu.

Dalším příkladem změny krve, která může způsobit periferní cyanózu, je nadbytek červených krvinek (polyglobulů). Může zpomalit tok krve.

V neposlední řadě mohou chladné aglutininy také snížit průtok krve. Jedná se o autoprotilátky v krvi, které mohou být účinné při teplotách 10 až 15 ° C (autoprotilátky jsou protilátky, které jsou namířeny proti vlastním tělním látkám). Studené aglutininy způsobí, že se červené krvinky shluknou (aglutinace) a poté se rozpustí.

Křečové žíly (varikóza)

Křečové žíly jsou známkou slabých žil. Krev klesá do hlubokých nebo povrchových žil nohou a způsobuje cyanózu.

Srdeční choroba

U lidí se srdeční nedostatečností může srdeční sval pumpovat krev oběhem pouze se sníženou silou. Zpomalený oběh může vést ke zvýšenému vyčerpání kyslíku na periferii těla, a tím generalizovaně k namodralému zabarvení tenkých oblastí kůže a sliznic na těle.

Srdeční selhání se může vyvinout například v důsledku zúžení srdečních chlopní (stenóza srdeční chlopně) nebo srdečních arytmií.

Centrální cyanóza: příčiny

Centrální cyanóza je způsobena nedostatečným zatížením krve kyslíkem. Důvody pro to jsou:

Plicní nemoc

Centrální cyanóza, která je důsledkem plicního onemocnění, se nazývá plicní cyanóza. Mezi jeho nejčastější příčiny patří:

• astma
• Bronchiektázie: Jedná se o nevratné zvětšení průdušek. Mohou být vrozené (např. Při cystické fibróze) nebo se mohou vyvinout v průběhu života (např. V důsledku nádorů nebo jizev v důsledku zápalu plic).
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): Toto chronické, progresivní plicní onemocnění způsobuje kašel, dušnost a sputum.
• Pneumotorax (kolaps plic): Vyskytuje se, když vzduch vstupuje do pleurálního prostoru (prostor ve tvaru mezery mezi plícemi a hrudní stěnou), např. V důsledku poranění hrudníku. Typickými příznaky jsou dušnost, cyanóza a dušnost.
• Zánět plic (zápal plic)
• Plicní emfyzém: Plicní nadýmání, tj. Přehuštěné a částečně zničené alveoly. Možnými příčinami jsou např. Kouření, CHOPN, chronická bronchitida.

Srdeční vada

K srdeční cyanóze dochází, když se kvůli srdeční vadě do krve bohaté na kyslík, která vychází z plic, přidá krev chudá na kyslík, než začne dále proudit na periferii těla. Příčinou mohou být srdeční vady, například Fallotova trilogie, Fallotova tetralogie a defekt komorového septa se zkratem.

Otrava

Otrava látkami, které brání výměně plynů v těle, se může projevit jako cyanóza. Patří sem například otravy:

• Oxid uhličitý
• Léky (např. Přípravky proti srdeční arytmii = antiarytmika, kyselina salicylová)
• Pesticidy
• Opiáty (psychoaktivní látky z mléčné šťávy máku setého)

Cyanóza: diagnostika

Pokud je cyanóza trvalá a není způsobena nachlazením, měli byste navštívit lékaře, aby objasnil příčinu. To platí zejména v případě, že také trpíte akutní dušností, kašlem a dýchacími obtížemi a / nebo fyzickou slabostí a rychlou únavou.

Při osobním pohovoru lékař shromáždí vaši anamnézu (anamnézu). Ptá se například:

• Odkdy je cyanóza (např. Namodralé rty) evidentní?
• Kromě cyanózy máte ještě další příznaky jako dušnost nebo kašel?
• Máte srdeční nebo plicní onemocnění?
• Bereš nějaké léky? Pokud ano, které?

Následuje takzvaná oční diagnostika: Lékař zkontroluje, zda jsou rty, ušní boltce, sliznice, špička nosu nebo nehty jasně modře zbarvené.

Jednoduchý test pomáhá rozlišit centrální a periferní cyanózu (není však stoprocentně spolehlivý): Lékař se podívá na barvu jazyka. Pokud má růžovou barvu, zatímco rty jsou namodralé, je pravděpodobná periferní cyanóza. Namodralé zabarvení rtů a jazyka naopak naznačuje centrální cyanózu.

Krevní testy jsou informativní při objasnění cyanózy: krevní obraz se odebírá s analýzou krevních plynů. Důležitými hodnotami jsou například počet červených krvinek (erytrocytů), obsah hemoglobinu v červených krvinkách a obsah kyslíku v krvi.

Saturaci kyslíkem lze rychle a bezbolestně určit pomocí pulzní oxymetrie. Zde je prst postižené osoby osvětlen malým klipem s infračerveným světlem. Obsah kyslíku se stanoví na základě barvy krve-krev bohatá na kyslík je světle červená, krev chudá na kyslík je namodralá. Obsah kyslíku by měl být 98 až 100 procent.

Další vyšetření závisí na tom, co lékař považuje za příčinu cyanózy. Pokud existuje podezření na srdeční onemocnění, vyjasnění mohou přinést mimo jiné následující vyšetření:

• Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)
• Elektrokardiografie (EKG)
• Echokardiografie (ultrazvuk srdce)
• Srdeční katetrizace
• Počítačová tomografie (CT)
• Magnetická rezonance (MRI)

Lékař používá test plicních funkcí ke sledování případných plicních chorob. Toho lze využít k detekci astmatu, bronchitidy, CHOPN a dalších plicních onemocnění.

léčba

Pokud se za cyanózou nachází základní onemocnění, jako jsou křečové žíly, srdeční selhání nebo CHOPN, je třeba s tím zacházet odpovídajícím způsobem. Například pacienti se srdečním selháním dostávají léky, které uvolňují oslabený srdeční sval.

Při akutní cyanóze je nutná první pomoc! Protože to může být život ohrožující.

Akutní cyanóza: první pomoc

Při akutní cyanóze se často objevují doprovodné příznaky jako dušnost nebo záchvaty dušení. Pak je tu smrtelné nebezpečí v důsledku akutního nedostatku kyslíku. Protože pokud není tělo delší dobu zásobováno kyslíkem, dochází k život ohrožujícím selháním: postižený se po několika sekundách dostane do bezvědomí. Po třech minutách mozkové buňky zemřou. Proto je třeba postiženým co nejrychleji dodat kyslík.

Jako první pomocník byste měli vzít v úvahu následující tipy:

• Tísňové volání: Okamžitě volejte číslo 112!
• Kontrola úst: Zkontrolujte, zda pacient něco spolkl, nebo zda je v ústech stále něco, co by mohl spolknout, pokud by se zhluboka nadechl, například zubní protézy. Odstraňte předmětný předmět.
• Usnadněte dýchání: Uklidněte pacienta a přesuňte ho do polohy, kde bude moci snadněji dýchat. V „pozici kočího“ je horní část těla ohnutá dopředu, zatímco paže jsou opřeny o stehna. Dotyčný by se nyní měl pokusit cíleně a vědomě dýchat. Otevřete oděvní položky, abyste se vyhnuli další těsnosti.
• V případě potřeby použijte sprej na astma: Zeptejte se postižené osoby, zda je astmatik a zda s sebou má sprej na astma. Protože to může být také astmatický záchvat. Je -li to nutné, pomozte dotyčné osobě s použitím spreje.
• Hyperventilace: Násilné vzrušení může způsobit, že osoba dýchá příliš rychle. Tuto hyperventilaci lze často poznat podle polohy „tlapek“ rukou. Poté držte pacientovi před ústy malý plastový nebo papírový sáček, do kterého vdechne a vydechne - tím se budou regulovat opět hodnoty dýchání a krevních plynů.
• Spolklo se cizí tělo? Silné údery mezi lopatky mohou pomoci uvolnit zaklíněné cizí těleso. Pokud to nepomůže, zkuste „Heimlichův úchop“: Obejměte postiženého zezadu a položte pěst na horní část břicha pod hrudní kost. Nyní druhou rukou prudce zatáhněte za pěst. Manévr opakujte, dokud není cizí těleso vyplivnuto.

Uvědomte si jednu věc: laici mohou lidem s dušností pomáhat jen omezeně! Pokud tedy máte cyanózu, okamžitě zavolejte pohotovostního lékaře, který může postiženou osobu profesionálně ošetřit.

Tagy:  nemocnice paraziti Nemoci