Metakarpální zlomenina

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Metakarpální zlomenina (metakarpální zlomenina) postihuje jednu nebo více metakarpálních kostí. Příčinami jsou buď údery nebo zranění přímým nárazem, například při dopravní nehodě. V závislosti na druhu a rozsahu přestávky je ruka konzervativně ošetřena sádrovou dlahou nebo operována. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o metakarpální hernii!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S62

Metakarpální zlomenina: popis

V případě zlomeniny metakarpu (zlomenina metakarpu) je zlomena jedna nebo více z pěti metakarpálních kostí. Odborný termín je zlomenina metakarpu.

Pět metakarpálních kostí spojuje zápěstní kosti s kostmi prstů a tvoří dlaň. Nejběžnější formou metakarpální zlomeniny je zlomenina pátého metakarpálního, v distální oblasti, v blízkosti metakarpofalangeálního kloubu malíčku.

Různé typy zlomenin

V zásadě může linie zlomeniny v metakarpálních kostech probíhat na hlavě, těsně pod hlavou, na dříku a na základně kosti. Lékaři rozlišují zlomeniny hlavy, subkapitální zlomeniny, zlomeniny hřídele a zlomeniny základny.

V závislosti na průběhu zlomeniny a počtu kostních fragmentů lze metakarpální zlomeninu charakterizovat například jako fragmentární zlomeninu, příčnou zlomeninu nebo zlomeninu více fragmentů.

Zlomeniny 1. metakarpální kosti

Díky své speciální funkci má palec zvláštní polohu pod prsty. Metakarpální kost, která k ní vede (os metakarpale I), je přes sedlový kloub spojena s velkou polygonální kostí (os trapezium), karpální kostí. Dost často ho postihuje metakarpální zlomenina. Lékaři rozlišují různé typy zlomenin:

• Bennettova zlomenina
• Rolandova zlomenina
• Wintersteinova zlomenina

Metakarpální zlomenina: Bennettova zlomenina

Bennettova zlomenina je dislokovaná zlomenina (dislokační zlomenina) 1. metakarpální kosti. Přerušovací linie probíhá na své základně a zasahuje do sedlového kloubu. Existují dva úlomky kosti: Větší kus kosti, úlomek dříku, je přemístěn, protože je tažen nahoru šlachou dlouhého roztahováku palce (musculus abductor pollicis longus). Menší kostní fragment naopak díky okolním vazům zůstává na svém původním místě v sedlovém kloubu.

Bennettova zlomenina je druhým nejčastějším typem metakarpální zlomeniny po distální zlomenině 5. metakarpalu.

Metakarpální zlomenina: Rolandova zlomenina

V Rolandově zlomenině je na bázi 1. metakarpu zlomeninová mezera ve tvaru T nebo Y. Stejně jako u Bennettovy zlomeniny je zapojen sedlový kloub palce. Zlomenina Rolanda se také nazývá zlomenina metakarpu.

Metakarpální zlomenina: Wintersteinova zlomenina

Wintersteinova zlomenina je příčná zlomenina na základně 1. metakarpální kosti. Mezera lomu nezasahuje do kloubní mezery sedlového kloubu.

Metakarpální zlomenina: příznaky

Metakarpální zlomenina je bolestivá a pohyblivost ruky je omezená. Na ruce se vytvoří otok a modřina (hematom). Pokud dojde k otevřené zlomenině, fragmenty kostí vyčnívají přes kůži. Někdy zlomenina metakarpu také vykazuje výrazné nesouosost postiženého prstu.

Metakarpální zlomenina: příčiny a rizikové faktory

Nejčastější příčinou zlomeniny metakarpu je úder do pevného předmětu, jako je zeď, dveře nebo lebka protivníka. Tato takzvaná „boxerova zlomenina“ obvykle postihuje 4. nebo 5. metakarpální kost (IV nebo V metakarpální kost).

I zranění přímým nárazem (např. Při dopravní nebo pracovní nehodě) může vést k zlomenině metakarpu. Někdy je příčinou zlomeniny pád na ohnutou ruku.

Fragmenty kostí lze posunout nebo neposunout, což má dopad na terapii.

Metakarpální zlomenina: vyšetření a diagnostika

Specialista odpovědný za podezření na metakarpální kýlu je lékař specializující se na ortopedii a úrazovou chirurgii. Nejprve s vámi pečlivě promluví o vašich příznacích a anamnéze (anamnéze). Mezi možné dotazy lékaře patří:

• Zranil jste si při nehodě ruku?
• Jak přesně ta nehoda probíhala?
• Máš bolesti?
• Je pohyblivost ruky a prstů omezena?

Poté lékař vyšetří vaši ruku na zlomeniny kostí, otoky, pohmožděniny, poranění měkkých tkání a smyslové poruchy. Když je pěst zavřená, je vidět rotační malalignment postiženého prstu.

Metakarpální zlomenina: zobrazovací techniky

Pro další diagnostiku lékař zařídí rentgenové vyšetření. V případě zlomeniny 1. metakarpální kosti obvykle stačí rentgenové záření ve dvou rovinách. K diagnostice metakarpální zlomeniny druhého až čtvrtého metakarpalu jsou však nutné snímky ve třech rovinách.

V jednotlivých případech vyžaduje metakarpální zlomenina také počítačovou tomografii (CT) s vysokým rozlišením. To umožňuje posoudit možná doprovodná poranění kostí (například zlomené prsty) a lépe posoudit rozsah postižení kloubů.

Zejména v případě otevřených zlomenin bude lékař věnovat pozornost zobrazení známek doprovodných poranění, například šlach, nervů a cév.

Metakarpální zlomenina: léčba

Pokud je ruka zlomená, měla by být ruka okamžitě ušetřena, stabilizována a ochlazena. Následuje konzervativní nebo chirurgická léčba, podle typu zlomeniny.

Metakarpální zlomenina: konzervativní léčba

Konzervativní léčba je možností pro nevytlačené, stabilní zlomeniny. Pacient dostává sádru nebo plastovou dlahu po dobu čtyř až šesti týdnů. Pokud jsou zlomeny 2. až 5. metakarpální kosti, palec může zůstat volný. Při aplikaci dlahy dbejte na to, aby nezraněné oblasti ruky byly zahrnuty co nejméně. Pro imobilizaci dlouhých prstů v dlaze je upřednostňována takzvaná vnitřní plusová poloha: prsty jsou ohnuté v základním kloubu, ale prodloužené u dalších dvou kloubů - středního a koncového kloubu. Boční vazy (kolaterální vazy) jsou proto napnuté a nemohou se ve výsledku tak snadno zkrátit.

Metakarpální zlomenina: chirurgická léčba

Pokud se vytvořil krok nebo se posunuly úlomky kostí, je nutné provést operaci, aby se znovu správně nastavily povrchy kloubů. To platí zejména pro zlomeninu Bennetta. Pokud se taková metakarpální zlomenina neoperuje, zahojí se špatně zarovnanými konci zlomeniny. To může znamenat, že určité pohyby, jako například uchopení, již nejsou možné. Otevřené zlomeniny je také nutné ošetřit chirurgicky.

Během operace je zlom upevněn pomocí mini desek, šroubů nebo Kirschnerových drátů.

Metakarpální zlomenina: průběh nemoci a prognóza

Prognóza zlomeniny metakarpu je obvykle dobrá. Na rentgenovém snímku je zlomenina dlouhodobě viditelná, i když se po pouhých třech týdnech vytvoří mozol (nová kostní tkáň) a kost v důsledku toho získá dostatečnou stabilitu. Jakmile pacient již necítí žádnou tlakovou bolest v oblasti zlomeniny, může a měl by rukou intenzivně pohybovat bez namáhání. Po pátém týdnu, pomalu se přizpůsobujícím bolesti (dodržování limitů bolesti), lze zahájit pohyby ve stresu.

V některých případech se metakarpální zlomenina nehojí: Zlomené konce kostí nerostou zpět k sobě, ale vytvoří se „falešný kloub“ (pseudartróza). Pak může být nutná operace.

Tagy:  Dítě Dítě sportovní kondice zdraví žen