Amiodaron

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Amiodaron se používá k léčbě nepravidelného srdečního tepu. Účinná látka byla vyvinuta v roce 1961 a nyní je obsažena v mnoha léčivech. Obecně je považován za velmi účinný, ale může vést k závažným vedlejším účinkům. Z tohoto důvodu se amiodaron používá pouze jako druhá volba při léčbě srdečních arytmií. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o amiodaronu.

Tak funguje amiodaron

Aby srdeční sval pravidelně pumpoval krev kolem těla, musí být jeho buňky stimulovány rovnoměrně. Toto vzrušení mezi nimi znovu a znovu ustupuje. Do těchto procesů jsou zapojeny takzvané iontové kanály: jimi proudí určité nabité částice (ionty) do a ven z buněk během excitace a při regresi.

V případě srdečních arytmií je toto rovnoměrné střídání excitace a regrese excitace narušeno: V důsledku toho se srdeční sval již nemůže rytmicky stahovat - výsledkem je nepravidelný srdeční tep. Pokud se takovéto nesrovnalosti vyskytují často, adekvátní průtok krve do těla již není zaručen. V tomto případě může být nezbytná léčba takzvanými antiarytmiky (přípravky proti srdeční arytmii).

Zástupcem těchto antiarytmik je účinná látka amiodaron. Blokuje různé iontové kanály (draslíkové, sodíkové a vápenaté kanály) a tím brání nadměrnému buzení srdečních svalů. To normalizuje srdeční tep.

Absorpce, degradace a vylučování amiodaronu

Amiodaron se do krve ze střeva vstřebává v různém množství (25–80 procent). Poté se štěpí v játrech a vylučuje se hlavně stolicí.

Protože se účinná látka hromadí v tukové tkáni, může trvat až 100 dní po zastavení léku, než se amiodaron z těla zcela odstraní.

Kdy se používá amiodaron?

Účinná látka amiodaron se používá k srdeční arytmii (jako je fibrilace síní), pokud jiná antiarytmika byla neúčinná nebo by neměla být používána.

Takto se používá amiodaron

Amiodaron lze podávat injekčně v akutních případech, ale léčba se obvykle podává ve formě tablet.

Dávka je 600 až 1 000 miligramů denně po dobu prvních osmi až deseti dnů. Poté se denní dávka postupně snižuje na 100 až 200 miligramů.

Důvod tohoto postupu: Amiodaron se hromadí v tukové tkáni. Účinná je však pouze ta část účinné látky, která je v krvi, a proto je na začátku léčby nutná „saturace amiodaronem“ tukové tkáně. I z tohoto důvodu se účinek dostaví až zhruba po dvou týdnech.

Zejména u starších pacientů vyžaduje tato speciální „distribuce“ účinné látky v těle pravidelnou kontrolu dávky ošetřujícím lékařem.

Jaké jsou vedlejší účinky amiodaronu?

Velmi často, tj. Více než deset procent léčených, může amiodaron způsobit vedlejší účinky, jako jsou kožní vyrážky a rozmazané vidění v důsledku usazenin na rohovce.

Často (u jednoho až deseti procent pacientů) se objevuje černofialové, reverzibilní zabarvení kůže, poruchy štítné žlázy, třes, poruchy spánku, zpomalení tepové frekvence (bradykardie), nízký krevní tlak (hypotenze), svalová slabost a změny plic s neproduktivní kašel a dýchací potíže.

Příležitostně (tj. U méně než jednoho procenta pacientů) užívání amiodaronu vede ke snížení sexuální touhy (libida), poruchám vedení vzruchu v srdci, únavě a gastrointestinálním potížím. Dysfunkce ledvin se může objevit ještě vzácněji.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání amiodaronu?

V určitých případech nesmí být amiodaron užíván:

• Tepová frekvence příliš nízká (méně než 55 tepů za minutu, takzvaná „bradykardie“)
• Nemoc štítné žlázy
• určité změny na EKG (prodloužení času QT)
• současná léčba takzvanými inhibitory MAO, jako je tranylcypromin, moklobemid, selegilin a rasagilin (k léčbě deprese a Parkinsonovy choroby)
• těhotenství a kojení

těhotenství a kojení

Amiodaron by měly těhotné ženy užívat pouze v naléhavých naléhavých případech, protože existují důkazy, že účinná látka může poškodit nenarozené dítě. O používání během těhotenství je však k dispozici velmi málo údajů.

V případě plánovaného těhotenství by měl být amiodaron vysazen šest měsíců předem, aby v době oplodnění nebyly v těle žádné další zbytky amiodaronu.

Pokud je to během kojení nevyhnutelné nebo pokud byl amiodaron užíván během těhotenství, nesmí novorozenec kojit, protože účinná látka přechází do mateřského mléka.

Věková omezení

S používáním léčivé látky u dětí a dospívajících nejsou zatím dostatečné zkušenosti. Léčba by měla být prováděna pouze poté, co lékař pečlivě zvážil přínosy a rizika.

omezení

Při užívání amiodaronu je pokožka obzvláště citlivá na světlo („fotosenzitizace“). Proto je třeba se vyvarovat rozsáhlého opalování.

Interakce

Protože se amiodaron vylučuje z těla jen velmi pomalu, je třeba očekávat interakce s jinými léky až šest měsíců po vysazení léku.

Amiodaron zvyšuje účinky a vedlejší účinky následujících léčivých látek:

• Fenytoin (lék proti epilepsii)
• Ciclosporin, takrolimus (potlačuje imunitní systém, například po transplantacích nebo při autoimunitních onemocněních)
• Léky snižující hladinu cholesterolu (statiny)
• Midazolam (k anestezii)
• Dihydroergotamin, ergotamin (pro migrény)

Následující látky zvyšují účinek amiodaronu:

• Digitalis (pro srdeční dysfunkci)
• Grepový džus

Současné užívání následujících léků a amiodaronu může vést k potenciálně život ohrožující srdeční arytmii („torsade de pointes tachykardia“):

• některé účinné látky proti bakteriálním, parazitickým a houbovým infekcím (erythromycin, kotrimoxazol, pentamidin, moxifloxacin)
• Antimalarická léčiva (chinin, meflochin, chlorochin)

Laxativa, tablety na odvodnění (diuretika), glukokortikoidy („kortizon“) nebo amfotericin B (lék na houby) vedou k nízké hladině draslíku v krvi. Současné použití s ​​amiodaronem může také vést k „torsade de pointes tachykardii“ nebo jiným srdečním arytmiím.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

I při správném dávkování může amiodaron vážně narušit schopnost reakce. Odborníci proto doporučují během léčby se vyvarovat aktivní jízdy a obsluhy těžkých strojů.

Jak získat léky na amiodaron

Léky s amiodaronem jsou vysoce účinné léky, jejichž úspěšnost musí lékař pravidelně kontrolovat. Proto jsou tyto léky dostupné pouze v lékárnách na lékařský předpis.

Jak dlouho je amiodaron znám?

Amiodaron byl vyvinut v roce 1961. Nyní jsou k dispozici chemicky optimalizované aktivní složky s méně vedlejšími účinky. Amiodaron se proto používá pouze jako látka druhé linie proti srdečním arytmiím.

Tagy:  mužské zdraví paliativní medicína laboratorní hodnoty