Transplantace plic

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Transplantace plic je přenos plic zesnulého na pacienta s těžkým plicním onemocněním. Pro mnoho pacientů představuje jedinou šanci na přežití Transplantace plic může být jednostranná nebo oboustranná. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o transplantaci plic, kdo ji potřebuje a co zvážit po transplantaci plic.

Kdy potřebujete transplantaci plic?

Mnoho plicních nemocí vyžaduje transplantaci plic v konečné fázi a v případě, že všechna ostatní terapeutická opatření selhala. Tyto zahrnují:

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Nedostatek alfa-1-antitrypsinu (zvracení, které mimo jiné může zničit plicní tkáň)
• cystická fibróza (cystická fibróza)
• idiopatická plicní fibróza (onemocnění pojivové tkáně plic)
• Bronchiektázie (rozšíření průdušek)
• exogenní alergická alveolitida (alergický zánět alveolů)
• Sarkoid (zánětlivé onemocnění se změnami tkáně)
• Lymfangioleiomyomatóza (závažné, chronicky progresivní plicní onemocnění, které pacientovi usnadňuje dýchání)
• plicní hypertenze („plicní hypertenze“) - buď jako nezávislý klinický obraz (primární plicní hypertenze), nebo v důsledku jiných onemocnění (sekundární plicní hypertenze), např. když jsou plicní cévy zablokovány krevními sraženinami

Pokud již bylo srdce poškozeno plicním onemocněním, může být nutná i kombinovaná transplantace srdce a plic.

Požadavky na transplantaci plic

Vzhledem k tomu, že vhodných dárcovských orgánů je příliš málo, platí pro přidělování dárcovských plic přísná kritéria.Rozhodujícími faktory jsou především faktory, které činí transplantaci plic nezbytně nutnou nebo zvyšují šance na úspěch postupu, například:

• Průměrná délka života do 18 měsíců s měřitelným zhoršením plicních funkcí
• nezbytná dlouhodobá terapie kortikosteroidy („kortizon“)
• mladší než 65 let pro jednostrannou transplantaci plic, mladší 50 let pro bilaterální transplantaci
• žádná jiná vážná onemocnění
• žádná historie rakoviny
• přiměřený celkový stav (výživa)

Jaká jsou rizika transplantace plic?

Kromě obecných chirurgických rizik, jako jsou infekce ran nebo krvácení, existuje několik specifických komplikací, které mohou nastat při transplantaci plic:

• Mezera mezi bronzem dárce a příjemce (průdušky jsou trubicovité struktury, které sahají od průdušnice a vedou vzduch do alveol)
• Zúžení dýchacích cest, které začíná ve švech, kde byly plíce dárce spojeny s vlastními průduškami těla
• Reakce odmítnutí (může vyžadovat druhou transplantaci plic)

Odmítavou reakci lze dobře léčit, pokud je včas odhalena. Možnými příznaky jsou pocit slabosti, zvýšená teplota nad 37,5 ° C po dobu několika hodin, výrazná dušnost s nízkou námahou a přetrvávající kašel.

Transplantace plic: naděje dožití

Průměrná délka života u příjemců transplantací plic se od 80. let minulého století neustále zvyšuje. Statistické výpočty Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHL) ukázaly následující míry přežití pro operace v letech 1990 až 2015:

• Tři měsíce po transplantaci bylo 89 procent pacientů stále naživu.
• Po roce to bylo 80 procent.
• Pět let po transplantaci byla míra přežití 53 procent.
• Po deseti letech to bylo 32 procent.

V individuálních případech se však délka života po transplantaci plic může od těchto údajů lišit - jak směrem nahoru, tak dolů. Například míra přežití je často vyšší u osob mladších 50 let než u osob starších 50 let.

Nemoc, kvůli které byl zákrok nezbytný, hraje také roli v úspěchu transplantace plic. Například lidé s CHOPN obvykle přežijí prvních několik týdnů po transplantaci plic mnohem lépe než lidé s plicní hypertenzí nebo idiopatickou plicní fibrózou (IPF). Na druhé straně je míra přežití po deseti letech u pacientů s CHOPN a IPF horší než u pacientů, kteří měli novou plíci kvůli jiným chorobám. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že pacienti s CHOPN a IPF jsou v průměru starší a často mají další vážná onemocnění.

Na co si mám dát pozor po transplantaci plic?

Poté, co vás propustí z nemocnice, budete muset pravidelně chodit na následné kontroly. Vaše krevní hodnoty budou analyzovány a budou provedena vyšetření, jako je bronchoskopie a testy plicních funkcí. V prvních kritických týdnech a měsících po operaci jsou velmi pečlivě stanoveny následné schůzky. Časové intervaly mezi jednotlivými prohlídkami se později prodlužují.

Abyste se vyhnuli reakcím odmítnutí, musíte po transplantaci plic užívat po celý život léky tlumící imunitní systém (imunosupresiva). Jako vedlejší účinek se zvyšuje riziko infekcí (např. Bakteriemi nebo houbami). Správná dávka imunosupresiv je proto klíčová: musí být dostatečně vysoká, aby zabránila odmítnutí, ale ne příliš vysoká - jinak se vaše tělo již nemůže bránit infekčním agens.

Pokud po transplantaci plic (i delší dobu poté) objevíte možné známky odmítavé reakce (jako je horečka, únava, suchý kašel, dušnost), měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře!

Tagy:  digitální zdraví Péče o zuby zuby