Promethazin

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka promethazin je antipsychotikum ze skupiny fenothiazinů. Antipsychotika se používají hlavně k duševním onemocněním. Promethazin se nyní používá hlavně pro své uklidňující a antialergické vlastnosti. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích a používání promethazinu, dávkování a možných vedlejších účincích.

Tak funguje promethazin

Promethazin má antialergický (antihistaminický), sedativní účinek a účinek na zvracení a zvracení (antiemetikum). Jeho antipsychotický účinek je velmi slabý, pokud vůbec. Přesto je díky svému historickému vývoji a tlumícím vlastnostem zařazen do skupiny účinných látek antipsychotik (neuroleptik).

Promethazin rozvíjí své účinky v centrálním nervovém systému na různých receptorech (dokovacích bodech) messengerových látek, například na histaminovém receptoru. Histamin je poselská látka, která mimo jiné hraje důležitou roli při alergických reakcích. Jak promethazin blokuje receptory histaminu, podněty přenášené histaminem se již nepřenášejí. To pomáhá proti alergickým reakcím, ale také zmírňuje nevolnost a má uklidňující účinek podporující spánek.

Antipsychotický účinek promethazinu a dalších antipsychotik vzniká blokováním dopaminových receptorů: Dopamin je neurotransmiter, jehož nadbytek může vést ke ztrátě reality, psychózy a schizofrenie. Antipsychotika však mohou obsazovat dopaminové receptory, takže samotný dopamin již nemůže dockovat, a tak již nevyvíjí své účinky. To znamená, že ztrátě reality lze čelit. Promethazin má pouze velmi slabý antipsychotický účinek. Má jen asi 50 procent účinnosti mateřské látky chlorpromazinu.

Vazba na jiné receptory vysvětluje nežádoucí vedlejší účinky promethazinu, jako je sucho v ústech, pokles krevního tlaku nebo prodloužení QT intervalu (prodloužení QT času na EKG).

Příjem, rozpad a vylučování

Po požití promethazinu se téměř úplně vstřebá do krve střevem, ale asi tři čtvrtiny z toho se okamžitě rozloží na neaktivní metabolické produkty v játrech. Produkty rozkladu se vylučují hlavně ledvinami močí.

Kdy se promethazin používá?

Účinná látka promethazin je schválena pro léčbu neklidu a agitovanosti v souvislosti se základními psychiatrickými chorobami a akutními alergickými reakcemi, pokud je požadován také uklidňující účinek.

Používá se také v:

• Nevolnost a zvracení (pokud jiná opatření nefungují)
• Poruchy spánku u dospělých (pokud byla jiná opatření neúčinná)

Doba užívání závisí na základním onemocnění.

Takto se používá promethazin

Účinná látka je v Německu k dispozici ve formě promethazinových kapek nebo tablet. V akutních případech může být také podáván jako injekční roztok.

Kapky a tablety se obvykle užívají jednou až třikrát denně se sklenicí vody. V případě nespavosti stačí jedna dávka v noci.

Léčba obvykle začíná dávkou 25 miligramů promethazinu a v případě potřeby se zvýší na 100 miligramů. V případě velmi silného rozrušení nebo vzrušení může ošetřující lékař krátkodobě zvýšit dávku promethazinu až na 200 miligramů denně.

Jaké jsou vedlejší účinky promethazinu?

Použití promethazinu způsobuje nežádoucí účinky jako sucho v ústech a ospalost u více než jednoho z deseti pacientů.

Mezi další možné vedlejší účinky patří změny krevního obrazu, srdeční arytmie, palpitace, rozmazané vidění, zvýšený nitrooční tlak, zácpa, suchá sliznice, pocit žízně, přibývání na váze, sexuální dysfunkce, zánět jater, překrvení žluči, zvýšená teplota alergické reakce, svědění, vyrážka, zvýšené pocení, poruchy rovnováhy, závratě, záchvaty, příznaky podobné Parkinsonově chorobě a zadržování moči.

Ve velmi vzácných případech (méně než 1 z 10 000 léčených osob) se během léčby promethazinem v prvních týdnech vyvine takzvaný neuroleptický maligní syndrom. Je charakterizována svalovou ztuhlostí, nehybností, křečemi v očích, zvýšenou teplotou, silným pocením, zrychleným srdečním tepem, poruchou vědomí až do kómatu a abnormálními laboratorními nálezy (zvýšené hodnoty enzymů, zvýšený počet bílých krvinek).

Co je třeba vzít v úvahu při užívání promethazinu?

Kontraindikace

Promethazin nesmí být používán v:

• Přecitlivělost na účinnou látku nebo jiné složky dotyčného přípravku (tablety, kapky, injekční roztok)
• závažné poškození krvinek nebo kostní dřeně
• Cirkulační šok
• Otrava centrálně aktivními látkami, jako je alkohol nebo některé drogy

Interakce

Souběžné užívání promethazinu a některých dalších léků (jako jsou antidepresiva duloxetin, tranylcypromin a moklobemid nebo Parkinsonův lék selegilin) ​​inhibuje jaterní enzymy, které štěpí promethazin. To může zvýšit jeho účinnost a jakékoli vedlejší účinky.

Současné použití s ​​účinnými látkami, jako je sulpirid (antipsychotikum), cisaprid (gastrointestinální agens), ciprofloxacin (antibiotikum) nebo oktreotid (činidlo proti některým nádorům a akromegalii s poruchou růstu), vede ke zvýšené srdeční arytmii.

K určitým poruchám vedení srdce (prodloužení času QT) dochází během terapie promethazinem intenzivněji. Pokud je účinná látka kombinována s jinými léky, které mají stejný účinek, může to vést k život ohrožujícím srdečním arytmiím. Příklady takových účinných látek jsou určitá antibiotika, léky proti malárii, antihistaminika (léky na alergii) a antidepresiva.

Pokud jsou současně užívány jiné sedativní léky nebo alkohol, může být jejich účinek zesílen. Příklady sedativ jsou některá antidepresiva, benzodiazepiny (prášky na spaní a sedativa), barbituráty (antiepileptika), opiáty a opioidy (léky tlumící bolest a tlumící kašel).

Promethazin může ovlivnit způsob účinku léků na vysoký krevní tlak. Obvykle zvyšuje antihypertenzní účinek těchto léků. Pak mohou pacienti trpět závratěmi, zejména při změně polohy (například vstávání z lehu).

Věkové omezení

Promethazin je schválen pro děti od dvou let v odpovídajícím způsobem snížené dávce.

těhotenství a kojení

Vzhledem k dlouhé dostupnosti promethazinu jsou zkušenosti s tímto lékem velmi vysoké. Jeho použití dosud neprokázalo žádné zvýšené riziko malformací během těhotenství. Promethazin lze tedy používat také během těhotenství a pokud chcete mít děti.

Kojení během léčby je přijatelné, pokud je promethazin užíván samostatně a v nízkých dávkách a dítě je pečlivě sledováno. Pokud se u kojícího dítěte projeví příznaky jako únava, špatné pití nebo neklid a nelze najít vysvětlení, je třeba kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Jak získat drogy promethazinem

Léčivé přípravky s účinnou látkou promethazin vyžadují v Německu předpis a lze je proto získat pouze v lékárnách na lékařský předpis.

V Rakousku a Švýcarsku byly přípravky obsahující účinnou látku promethazin staženy z trhu.

Jak dlouho je promethazin znám?

Účinná látka promethazin se klinicky používá jako antihistaminikum a pro zklidnění od čtyřicátých let minulého století. Teprve později byl objeven slabý antipsychotický účinek.

Na základě promethazinu byl nakonec vyvinut chlorpromazin, první úspěšný lék ze skupiny neuroleptik.

Tagy:  péče o seniory teenager příznaky