Spavá nemoc
Fabian Dupont je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Specialista na humánní medicínu již pracoval mimo jiné pro vědeckou práci v Belgii, Španělsku, Rwandě, USA, Velké Británii, Jižní Africe, na Novém Zélandu a ve Švýcarsku. Těžištěm jeho disertační práce byla tropická neurologie, ale jeho zvláštním zájmem je mezinárodní veřejné zdraví a srozumitelná komunikace lékařských faktů.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Africká spavá nemoc je tropické onemocnění způsobené parazity. Ty jsou přenášeny bodnutím mouchy tsetse. Spavou nemoc najdeme pouze v Africe, ale související choroby se vyskytují i na jiných kontinentech. Pochopí to hlavně místní, turisté naopak jen zřídka. Pokud se nespavost neléčí, je obvykle smrtelná. Přečtěte si více o africké spavé nemoci zde.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. G47
Spavá nemoc: popis
Spavou nemoc (trypanosomiáza) je způsobena jednobuněčným parazitem Trypanosoma brucei spuštěno. Existují dvě formy onemocnění - západoafrická a východoafrická varianta:
- Východoafrická forma představuje pouze asi dvě procenta všech případů spavé nemoci. Postupuje velmi rychle. To znamená, že na diagnostiku a terapii zbývá velmi málo času. Tato forma spavé nemoci však postihuje hlavně zvířata a méně často lidi.
- Západoafrická forma spavé nemoci je běžnější, postupuje pomaleji a někdy je diagnostikována roky po infekci.
Geografické hranice mezi těmito dvěma formami onemocnění se stále více stírají. V Ugandě, východoafrické zemi, se již obě formy používají v různých oblastech. I když je situace s daty obtížně prozkoumatelná, Demokratická republika Kongo a Středoafrická republika jsou tropickou nemocí obzvláště postiženy. Vzhledem k tomu, že data pocházejí z různých zdravotních systémů, lze předpokládat, že spavou nemoc lze nalézt také v jiných zemích tohoto regionu.
Původce: trypanosomy
Trypanosomy patří do skupiny prvoků stejně jako původce malárie. Podobně jako u malárie nelze spavou nemoc přenášet z člověka na člověka. Patogeny nemoci jsou spíše přenášeny na člověka krví sající muchou tsetse, když bodne.
Západní a středoafrická varianta spavé nemoci pochází z poddruhu Trypanosoma brucei gambiense způsobil, východoafrická varianta Trypanosoma brucei rhodesiense.
Spavá nemoc: příznaky
Po kousnutí mouchy tsetse a přenosu trypanosomů se může vyvinout během jednoho až tří týdnů (poddruh rhodensiense) nebo týdny až měsíce (poddruh gambiense) vyvinout bolestivé zanícené zarudnutí v místě vpichu. Lékaři hovoří o takzvaném trypanozomálním chancre. Místo vpichu je často v oblasti obličeje nebo krku.
V další fázi (hemolymfatická fáze) onemocnění se paraziti šíří po celém těle krví a lymfatickými cestami. Lymfatické uzliny silně bobtnají a dochází k periodickým horečkám. Možné jsou také silné bolesti hlavy a těla, zimnice a únava. Pokud jsou postiženy také ledviny, může dojít k zánětu ledvin (nefritida).
Trypanosomy nakonec ovlivňují centrální nervový systém (meningoencefalitické stadium). V důsledku toho dochází ke stejnojmenným poruchám rytmu spánek-bdění. Kromě toho může dojít k paralýze, křečím nebo symptomům podobným Parkinsonově chorobě (rigor = svalová ztuhlost, třes = třes, ataxie = zhoršená pohybová koordinace). Vznikají také poruchy chování a podrážděnost. Nakonec pacient upadne do kómatu a zemře.
Tento obecný průběh nemoci lze pozorovat u obou forem spavé nemoci. Ale existují určité rozdíly v detailu:
Západoafrická spavá nemoc
V západoafrické spavé nemoci (patogen: Trypanosoma brucei gambiense) průběh onemocnění je pomalejší než ve východoafrické formě. Může trvat až tři týdny, než se změna kůže projeví v místě vpichu. Pocit únavy může trvat několik měsíců, než se objeví skutečné příznaky spavé nemoci. Ke změnám osobnosti dochází po měsících až letech. Pacient je snadno podrážděný. Stěžuje si na zvýšenou únavu. Ke zkreslení rytmu den-noc často dochází pomalu během několika měsíců. Pocit hladu je narušen a pacienti hubnou. Po několika letech postižení upadli do kómatu a nakonec zemřeli na selhání více orgánů.
Východoafrická spavá nemoc
Východoafrická spavá nemoc (patogen: Trypanosoma brucei rhodesiense) je v podstatě rychlá a vážnější varianta běžnější západoafrické formy. Horečka a zimnice, stejně jako bolestivé, zanícené místo vpichu se mohou objevit dny až týdny po kousnutí mouchy tsetse. Paraziti rychle útočí na lymfatický a krevní systém a šíří se po celém těle. Otoky lymfatických uzlin, jater a sleziny jsou hmatatelné již po několika týdnech. Po týdnech až měsících se může objevit podrážděnost, poruchy spánku a paralýza. Po několika měsících pacient upadne do kómatu a zemře na selhání více orgánů.
Spavá nemoc: příčiny a rizikové faktory
Spavou nemoc způsobuje parazit (prvok) Trypanosoma brucei existují dva poddruhy: T. b. rhodesiense a T. b. gambiense. Jsou nakaženi žihadly krve sající tsetse buď z infikovaných zvířat (poddruh rhodesiense) nebo infikovaní lidé (poddruh gambiense) přeneseny na zdravé lidi.
Když je krev nasávána, patogen spící nemoci se dostane z tsetse do lidské kůže. Šíří se v těle lymfatickým systémem a krevním oběhem a nakonec ovlivňuje také centrální nervový systém.
Protože trypanosomy pravidelně mění svůj povrch, nejsou imunitním systémem dostatečně rychle rozpoznány. Tato takzvaná změna antigenu vysvětluje, proč je lidský imunitní systém tváří v tvář spavé nemoci tak bezmocný.
Spavá nemoc: vyšetření a diagnostika
Spací nemoc je podezřelá u pacientů v Německu, když přicházejí k lékaři s příznaky jako je horečka, bolest hlavy, bolesti těla a otoky lymfatických uzlin a vypovídají o nedávném dlouhodobém pobytu v Africe (krátkodobí rekreanti nejsou typickými pacienty) .
Diagnózu lze potvrdit detekcí trypanosomů v těle pacienta. K tomu může lékař odebrat vzorek materiálu z místa vpichu, vzorek krve nebo vzorek mozkomíšního moku (alkohol) a odeslat jej do laboratoře k analýze.
Specializovaný lékař (tropická medicína) by měl diagnostikovat a léčit spavou nemoc.
Spavá nemoc: léčba
Terapie spavé nemoci závisí mimo jiné na stádiu onemocnění. Zejména v poslední fázi (meningoencefalitická fáze) je léčba velmi obtížná a vyžaduje použití vysoce účinných léků.
Spavá nemoc: terapie, než postihne mozek
Pokud trypanosomy dosud nenapadly centrální nervový systém, používají se léky pentamidin a suramin. Bojují s prvoci, ale kvůli toxicitě mají některé vedlejší účinky. Oba léky byly vyvinuty před a během druhé světové války.
Spavá nemoc: Terapie při postižení nervového systému
Pokud je mozek již postižen spavou nemocí, jsou nutné další léky. Protože pentamidin a suramin nemohou překročit hematoencefalickou bariéru, a proto nemohou fungovat v mozku. Některé z těchto léků jsou chemoterapeutické léky, které se také používají při léčbě rakoviny a HIV. Bohužel tyto léky mohou způsobit závažné vedlejší účinky:
- Melarsoprol: sloučenina arsenu. Zabíjí trypanosomy, ale má nebezpečné vedlejší účinky, jako je poškození mozku, které je smrtelné asi ve třech až deseti procentech případů.
- Eflornithin: V této zemi se používá i proti ženským vousům. Možnými vedlejšími účinky jsou ztráta vlasů, gastrointestinální potíže, změny krevního obrazu a dočasná ztráta sluchu.
Spavá nemoc: průběh nemoci a prognóza
Pokud se nespavost neléčí, je obvykle smrtelná. Pokud je však nemoc včas rozpoznána a důsledně léčena, lékaři mohou často pacienty vyléčit. Jedná se však o proces, který často trvá měsíce nebo roky. Součástí monitorování, které by mělo zaručit úspěch terapie, jsou pravidelné odběry krve a punkce míchy.
Po dlouhou dobu nebylo mnoho léků na spavou nemoc k dispozici. Od roku 2001 probíhá spolupráce mezi Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a některými soukromými farmaceutickými společnostmi tak, aby nejdůležitější léky proti spavé nemoci mohly být do postižených zemí dodávány zdarma. O logistiku této spolupráce se starají „Lékaři bez hranic“ (Lékaři bez hranic). Tímto způsobem by bylo možné výrazně snížit počet případů spavé nemoci.
Spavá nemoc: prevence
Protože proti spavé nemoci neexistuje očkování, měli byste se při cestování do rizikových oblastí účinně chránit před bodnutím hmyzem. To zahrnuje nošení dlouhých kalhot a dlouhých rukávů a používání repelentů proti hmyzu.
Před cestou do rizikové oblasti je nejlepší požádat o radu lékaře tropické medicíny. Může vás seznámit s nejdůležitějšími opatřeními proti spavé nemoci a dalším tropickým chorobám.
Tagy: tip na knihu těhotenství strava
