Porodní bolesti

Nicole Wendler má doktorát z biologie v oboru onkologie a imunologie. Jako lékařská redaktorka, spisovatelka a korektorka pracuje pro různá nakladatelství, pro něž jednoduchým, stručným a logickým způsobem představuje složité a rozsáhlé lékařské problémy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Porod je bolestivá kontrakce dělohy způsobená hormonem oxytocinem. Během porodu se mění a bolest se zvyšuje. Zde si přečtěte, jak můžete rozeznat nástup skutečného porodu, jak se jednotlivé fáze porodu navzájem liší kontrakcemi a o čem je práce po porodu.

Jak se cítí práce?

Během těhotenství dochází k různým druhům kontrakcí, každá s konkrétním účelem a odpovídajícím způsobem odlišná. Bolest není vždy spojena s kontrakcí. V některých případech jsou kontrakce tak slabé, že je lze určit pouze pomocí záznamníku kontrakcí, takzvaného kardiotokografu (CTG). Mírné tahání v břiše, bolesti zad, menstruační křeče nebo tvrdý žaludek - to vše mohou být příznaky kontrakce. Pak ale porod vždy nezačne. Pouze pravidelné kontrakce naznačují, že to začne.

Jaké jsou kontrakce?

Většina žen zaznamenává první známky porodu kolem 20. týdne těhotenství. Obvykle se jedná o nepravidelné těhotenské bolesti: nazývané Alvarezovy nebo Braxton-Hicksovy kontrakce. Ke konci těhotenství, kolem 36. týdne těhotenství, dochází k takzvaným bolestem snižujícím nebo před porodem. Ve většině případů jsou přechody plynulé. Tyto časné kontrakce obvykle neovlivňují děložní hrdlo. To se otevírá pouze tehdy, když nastanou skutečné porodní bolesti. Pokud však kontrakce cítíte delší dobu a více než třikrát za hodinu před vypočítaným termínem porodu, neměli byste váhat s konzultací s lékařem. Můžete mít předčasný porod, který zkracuje děložní hrdlo a otevírá děložní hrdlo.

Pět druhů práce

Porodní bolesti lze rozdělit do následujících pěti skupin:

Otevírací práce
Vylučovací bolesti
Pracovní kontrakce
Bolesti po porodu
Následky

Otevírací bolesti: jdeme na to!

Porod začíná, jakmile začnete mít pravidelné kontrakce - otevírací bolesti. Intervaly mezi kontrakcemi jsou zpočátku ještě větší - zhruba každých 20 minut dochází k nové kontrakci, která obvykle trvá jen několik sekund. V průběhu času na sebe kontrakce navazují rychleji (zhruba každých pět minut) a každá trvá až minutu. Intenzita bolesti se také zvyšuje. Na začátku budete cítit bolest hlavně v oblasti kostrče a v kříži. Později bolest vyzařuje do podbřišku a stehen.

Otevírací porod způsobí, že se horní část vaší dělohy stále více smršťuje. O přestávkách se ale svaly opět neroztahují, takže i spodní část dělohy dále ustupuje (zatažení). Váš děložní hrdlo změkne a otevře se a hlava vašeho dítěte sklouzne níž. Děložní čípek a pochva tvoří jakýsi trychtýř, děložní hrdlo se rozšiřuje a amniotický vak vyboulí. Na konci otevírací fáze je děložní čípek otevřený o deset centimetrů. U dvou třetin žen v tomto místě praskne plodový vak (včas praskne moč). To umožňuje dítěti sklouznout dále do porodních cest nebo do pánve.

Pokud se jedná o váš první porod, může otevírací doba trvat až dvanáct hodin. V případě následného porodu naopak druhá fáze často začíná zhruba po dvou až osmi hodinách - období vypuzení.

Bolest při vyhoštění: Je to vyčerpávající

Po otevíracích kontrakcích následují takzvané vypuzovací kontrakce. Začínají, když je děložní hrdlo zcela otevřené. Hormon oxytocin se nyní stále více uvolňuje. Kontrakce jsou trochu silnější a častější - děloha se stahuje zhruba každé čtyři minuty. Nyní jste v nejnáročnější části porodu, která končí porodními kontrakcemi. Pokud se vaše dítě narodí poprvé, bude to trvat asi 50 minut. Pokud jste již rodili alespoň jednou, jde to rychleji - pak to trvá až 20 minut.

Porodní bolesti: finále

Když začnou kontrakce, vy a vaše dítě jste téměř tam. Hlava dítěte nyní tlačí na konečník a automaticky vyvolává nutkání k stisknutí. Obvykle se vaše střevo také vyprázdní, což je zcela normální. Pokud vám to připadá nepříjemné, můžete před porodem požádat o vypláchnutí klystýru.

Ve srovnání s nástupem porodu se tlak v děloze během tiskové práce zvýší asi čtyřikrát. Kontrakce, které jsou často velmi bolestivé, přicházejí zhruba každé dvě až tři minuty. Pro dítě je to nejnebezpečnější část porodu, protože během porodu klesá průtok krve do placenty a přísun kyslíku. Svou aktivní účastí můžete tuto namáhavou lisovací fázi zkrátit. Měli byste proto pečlivě dodržovat pokyny porodní asistentky.

Zpočátku je hlava dítěte během kontrakce viditelná a během přestávky v porodu („zaříznutí“) znovu zmizí. Lékaři hovoří o „proříznutí“, pokud hlava při obnovené kompresní kontrakci kopne do perinea. Někdy se během této fáze roztrhne kůže na perineu (perineální slza) nebo na stydkých pyskech. Lékař může také předem provést perineální řez, aby se zabránilo nekontrolovanému roztržení tkáně.

Jakmile se hlava dítěte podívá ven, je obvykle nutná pouze jedna kontrakce a objeví se zbytek těla: vaše dítě se narodí!

Po porodu není konec

Ale i když tam dítě je, ještě není úplně u konce. Takzvané bolesti po porodu stále chybí. Jsou výrazně slabší než dříve zaznamenané lisovací kontrakce a zajišťují uvolnění placenty a její vypuzení. Dělá to tak, že placenta uvolňuje velké množství hormonu prostaglandinu. Hormon způsobuje silnou kontrakci dělohy, což způsobuje odlupování placenty.

Kromě toho je poporodní porod a s ním kontrakce dělohy po narození dítěte také důležité pro minimalizaci ztráty krve. Pokud vše proběhne bez komplikací, žena v poporodním období ztratí jen kolem 300 mililitrů krve. I tato část porodu je asi po deseti až 20 minutách u konce.

Porod v šestinedělí

Asi jeden až tři dny po porodu (dokonce i po císařském řezu) to začne být bolestivé, zvláště po druhém nebo třetím dítěti: nastávají takzvané bolesti po nebo stále. Sání dítěte na bradavkách opět stimuluje produkci oxytocinu. Hormon nejenže podporuje tvorbu mléka, ale také stahy nebo regresi dělohy. Děloha, která během těhotenství narostla na přibližně 1 000 gramů, se nyní zmenší zpět na původní velikost (přibližně 50 až 70 gramů). Následné bolesti navíc podporují hemostázu a stimulují týdenní tok.

Ale jak se cítí bolesti po bolesti? Jakmile porodíte své první dítě, můžete zaznamenat pocit tahání nebo mírnou menstruační bolest v podbřišku. U dalších porodů se děloha dále protáhla a nyní musí ustoupit více než poprvé. Svaly se smršťují silněji, což způsobuje, že po-bolesti jsou mnohem bolestivější a nepříjemnější. Zvláště nepříjemné je, že se tato bolest objevuje při kojení.Ale tyto kontrakce také skončí nejpozději po třech dnech.

Co je to, co zmírňuje bolest?

Porodní bolesti jsou obzvláště bolestivé. Následující slibuje úlevu:

Technika dýchání („vydechněte“)
Relaxační cvičení (autogenní trénink)
Masáž: ježčí koule nebo jemný tlak na křížovou kost
Teplo: vzadu láhev s horkou vodou
Změna polohy: Řiďte se instinktem a v případě potřeby změňte polohu: záda, bok, čtyřnožka, poloha v podřepu (porodní stolice).
Léčba: léky proti bolesti (čípky, tablety), epidurální anestezie (PDA)

40. týden těhotenství: Žádné kontrakce

Pokud dojde k překročení vypočítaného data porodu, budete jej muset pravidelně kontrolovat. Lékař bude v krátkých intervalech kontrolovat, zda se dítěti daří dobře. Když je vaše tělo připraveno, a teprve potom, k porodu, může pár věcí pomoci vyvolat porod. Který zahrnuje: