Operace štítné žlázy
Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Operací štítné žlázy se obvykle rozumí částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy (tyreoidektomie). To je nutné například v případě rakoviny nebo zvětšení štítné žlázy. Přečtěte si vše o průběhu operace štítné žlázy, kdy se používá a jaká rizika s sebou nese.
Co je to operace štítné žlázy?
Lékaři také označují operaci štítné žlázy jako tyreoidektomii nebo tyreoidektomii. V závislosti na základním onemocnění pacienta se rozlišuje mezi různými postupy chirurgie štítné žlázy:
- Odstranění hrudky (enukleace)
- Odstranění většiny štítné žlázy (mezisoučet chirurgie štítné žlázy)
- Odstranění laloku štítné žlázy (hemithyroidektomie)
- Kompletní odstranění štítné žlázy (tyreoidektomie)
Kromě těchto chirurgických technik existují ještě minimálně invazivní operace štítné žlázy, při nichž se štítná žláza vyjme pomocí sondy a jsou nutné pouze ty nejmenší řezy. Minimálně invazivní operace štítné žlázy ve specializovaných centrech v současné době představují kolem deseti procent.
Kdy máte operaci štítné žlázy?
Nejčastějším důvodem odstranění štítné žlázy jsou maligní novotvary. I když se ve štítné žláze objeví bulka, jejíž benigní nebo maligní nádor nelze s jistotou určit, musí být provedena operace. Dalšími důvody pro operaci štítné žlázy jsou:
- Zvětšení štítné žlázy, případně se zúžením okolních orgánů (struma)
- Nekontrolovaná produkce hormonů štítné žlázy
- Těžký průběh Gravesovy choroby (autoimunitní hypotyreóza)
- Masivní metabolická nerovnováha u hypertyreózy (tyreotoxická krize)
Co děláte během operace štítné žlázy?
Štítná žláza se nachází na krku pod hrtanem. Skládá se ze dvou chlopní, které jsou spojeny tkáňovým můstkem (šíje). Je uzavřen kapslí pojivové tkáně. Zdravá štítná žláza váží kolem 15 až 20 gramů.
Před operací štítné žlázy
Pacientovi je podána celková anestezie, takže zákrok stráví ve spánku a bez bolesti. Lékař velkoryse dezinfikuje chirurgické pole a přikryje pacienta sterilními utěrkami, přičemž vynechá oblast předního krku. Poté může chirurg zahájit skutečné odstranění štítné žlázy. V případě potřeby monitoruje okolní nervy pomocí takzvaného neuromonitorovacího systému - pokud se chirurgického nástroje dotkne nervu, zazní varovný signál.
Totální tyroidektomie
Celková tyreoidektomie se používá například k odstranění strumy (operace strumy, strumektomie, resekce strumy) a velkých vředů. Chirurg obvykle provede řez dlouhý čtyři až pět centimetrů. Pokud je to možné, hledá kožní řasu, aby dosáhl lepšího kosmetického výsledku. Lékař nyní elektrickými nůžkami prořízne vrstvu tukové tkáně, která okamžitě zastaví jakékoli krvácení. Pokud je štítná žláza obnažena, chirurg ji oddělí od okolní tkáně.
Lékař nyní může odstranit celou štítnou žlázu a nechat příštítné tělíska, pokud se najdou. Příštítná tělíska jsou velká jen jako zrnko rýže a mohou být umístěna na různých místech v krku. Pokud chirurg najde příštítné tělíska pouze při vyšetření odstraněné štítné žlázy, znovu je vysadí do uměle vytvořené kapsy v krčních svalech. Příštítná tělísko může začít znovu fungovat.
Hemithyroidektomie
Při hemithyroidektomii je odstraněn pouze jeden ze dvou laloků štítné žlázy. Používá se také k chirurgii strumy, ale také k jednostranným rakovinovým vředům. Přístup je stejný jako u totální tyroidektomie. Pokud má lékař dobrý výhled na odhalenou chlopni štítné žlázy, prořízne můstek pojivové tkáně, který spojuje obě chlopně.
Enukleace
Enukleace se používá k odstranění malých, benigních uzlin. Chirurg provede malý řez, kterým opatrně získá přístup k uzlu. Poté jej odstraní pomocí ultrazvukových nůžek nebo elektrického nože.
Mezisoučet chirurgie štítné žlázy
Mezisoučet resekce štítné žlázy je poměrně vzácný postup a obvykle se používá pouze tehdy, když jsou do štítné žlázy distribuovány nezávisle buňky produkující hormony. Chirurg odstraní velké části štítné žlázy, ale ušetří zdravou tkáň štítné žlázy.
Po operaci štítné žlázy
Poté, co byla štítná žláza odstraněna, lékař nejprve sešije svalové a tukové vrstvy samorozpustnými stehy, poté také sešije kožní řez co nejvíce bez napětí, aby se předešlo nevzhledným jizvám. Rána je ovázána sterilními náplastmi. Poté je pacient převezen do zotavovací místnosti, kde se může zotavit z anestezie.
Jaká jsou rizika operace štítné žlázy?
Operace štítné žlázy je rutinní chirurgický zákrok. Jako u každé operace však mohou nastat komplikace. Možné důsledky operace mohou být:
- Sekundární krvácení, případně s chirurgickým odstraněním modřiny
- Porucha hojení ran
- Infekce operační oblasti
- Kosmeticky neuspokojivý výsledek s jasným jizvením
Poranění nervů
Odstranění štítné žlázy může poškodit důležité nervy, které probíhají poblíž štítné žlázy. Pokud dojde k poranění takzvaného rekurentního nervu na jedné straně krku, může to vést k mírnému chrapotu. Vzácné oboustranné přetržení nervu vede k dušnosti a pacient může být uměle ventilován.
Poškození nebo neúmyslné odstranění příštítných tělísek
Příštítná tělíska uvolňují hormon a tím kontrolují rovnováhu vápníku. Vápník je důležitý pro fungování nervů a svalů a stabilizuje kosti. Stres z chirurgie štítné žlázy může narušit funkci příštítných tělísek a snížit hladinu vápníku. Obvykle se příštítná tělíska zotaví a rovnováha vápníku se normalizuje. Pokud se tak nestane, musí být tělu dodán chybějící vápník ve formě tablet.
Co musím vzít v úvahu po operaci štítné žlázy?
Jako u každého chirurgického zákroku se bolest rány může objevit v prvních dnech po zákroku. V případě potřeby lékař předepíše léky tlumící bolest. Abyste chránili ránu, měli byste se umýt pouze výklenkem v oblasti krku nebo speciální sprchovou náplastí.
Hormonální substituční terapie po operaci štítné žlázy
Když je štítná žláza odstraněna, v těle chybí hormony trijodthyronin a tyroxin, které produkuje. Ty musí být po kompletní operaci štítné žlázy dodány trvale. Váš lékař vám předepíše tablety, které můžete užívat každý den. Po čtyřech až šesti týdnech zkontroluje hladinu hormonů v krvi a upraví dávku podle vašich individuálních potřeb. Pokud je během operace štítné žlázy odstraněna pouze část štítné žlázy, příjem hormonů obvykle není nutný.
Tagy: jedovaté rostliny muchomůrky cestovní medicína vlasy
