Léky na krevní tlak: Pravděpodobně žádné vyšší riziko závažného průběhu Covid-19

Florian Tiefenböck vystudoval humánní medicínu na LMU Mnichov. Dou nastoupil jako student v březnu 2014 a od té doby podporuje redakční tým lékařskými články. Poté, co získal lékařskou licenci a praktickou práci z interního lékařství ve Fakultní nemocnici Augsburg, je od prosince 2019 stálým členem týmu a mimo jiné zajišťuje lékařskou kvalitu nástrojů

Další příspěvky od Floriana Tiefenböcka Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V posledních týdnech se opakovaly zvěsti, že některé léky způsobí vážnější onemocnění pacientů s Covid 19. To také zahrnovalo ACE inhibitory a sartany - důležité léky na vysoký krevní tlak. Čínská studie nyní dala vše jasné.

Studie z Wuhanu nevidí žádnou souvislost mezi často závažným průběhem Covid-19 u pacientů s vysokým krevním tlakem a užíváním léků na krevní tlak.

Co ty víš

Dříve nemocní lidé mají obvykle vyšší riziko závažnějších onemocnění než u jinak zdravých lidí. To je také případ Covid-19. Rizikové skupiny pro komplikovaný průběh zahrnují pacienti se známým vysokým krevním tlakem nebo jinými relevantními kardiovaskulárními chorobami.

Také víme: Sars-CoV-2 používá jako vstupní bod do buňky takzvaný angiotensin konvertující enzym 2 (ACE 2). Mimo jiné sedí na povrchu plicních buněk. Tělo používá k regulaci krevního tlaku jiné druhy ACE. Do tohoto systému zasahují ACE inhibitory a sartany - a tím snižují nadměrný tlak v cévním systému.

O čem se spekulovalo

Na tomto základě tým výzkumníků předpokládal, že léky na krevní tlak způsobily závažný průběh Covid-19. Jejich důvod: Léky, jako jsou sartany (blokátory receptorů AT1), zajišťují, že více struktur receptorů ACE -2 migruje na povrch buněk - v reakci na inhibici (nalezeno v pokusech na zvířatech). Koronaviry by to nyní mohly stále více ukotvit a proniknout do buňky.

Protichůdné hlasy rychle zeslály: Odborníci zdůraznili, že pro toto tvrzení neexistují žádná vědecky podložená data. Německá liga pro hypertenzi také poukázala na to, že ACE inhibitory se v souvislosti se závažným selháním plic ukázaly být více ochranné než škodlivé. ACE 2 se také nachází v oddělené formě v krvi. Mohlo by to zachytit koronaviry, zvláště pokud by to bylo regulováno, napsala Německá liga pro hypertenzi (houseofgoldhealthproducts oznámil).

Vysoký krevní tlak - jeden z mnoha rizikových faktorů

V důsledku diskusí čínský výzkumný tým v centrální nemocnici ve Wu-chanu nyní zkontroloval údaje o 1178 pacientech, kteří tam byli léčeni pro nemoc Covid-19. Opět se potvrdilo, že pacienti s vysokým krevním tlakem onemocněli vážněji a umírali častěji než pacienti bez hypertenze (21,3 proti 6,5 procenta).

Podle autorů studie měli hypertonici také několik dalších rizikových faktorů. Byli starší a častěji trpěli chorobami, jako je cukrovka, srdeční selhání nebo chronické selhání ledvin.

Role léků na krevní tlak

Vědci také zkoumali, zda různé léky na krevní tlak mohly ovlivnit progresi onemocnění pacientů s Covid-19 léčených v nemocnici. Při užívání antihypertenziv nenašli žádné důkazy o závažnějším průběhu.

Zejména ACE inhibitory nebo sartany dostaly téměř třetinu všech pacientů s vysokým krevním tlakem (zbytek užívali blokátory kalciových kanálů nebo beta blokátory nebo žádné léky na vysoký krevní tlak). Asi u poloviny z nich byla nemoc závažná a v druhé polovině mírná. Tento vztah byl také nalezen u pacientů, kteří neužívali inhibitory ACE nebo sartany.

Úmrtí také neprokázaly žádný vliv léků na krevní tlak: Přibližně jeden z pěti pacientů s hypertenzí zemřel na Covid -19 - ať už užívali ACE inhibitory nebo sartany, nebo ne.

Smysluplnost omezená

Vědci poukazují na to, že jde pouze o poměrně malou skupinu pacientů, u nichž určili údaje: z 1178 vyšetřených mělo jen 362 vysoký krevní tlak. Studie se navíc zaměřuje pouze na pacienty, u nichž byl Covid-19 natolik závažný, že museli být ošetřeni v nemocnici. Nelze s jistotou říci, zda například lidé, kteří doma užívají inhibitory ACE nebo sartany, nemusí chodit do nemocnice častěji než pacienti, kteří polykají jiná antihypertenziva.

Co to znamená?

Navzdory omezením studie do určité míry vyvrací předpoklad, že ACE inhibitory nebo sartani upřednostňují těžký průběh nebo dokonce smrt na Covid-19. Výchozí pozici vyšetřovaných pacientů lze podle výzkumného týmu předpokládat zhruba stejnou. Kromě toho lze předpokládat, že pokud má koronová infekce skutečně závažnější dopad z výše uvedených léků na krevní tlak, mělo by se to odrazit i na průběhu hospitalizace. Studie však o tom neposkytuje žádné důkazy.

Přesto jsou stále zapotřebí další vědecké studie, aby bylo možné s jistotou vyloučit, že léky na krevní tlak mají negativní vliv na průběh Covid-19.

Co to znamená pro pacienty?

Práce čínských vědců podporuje doporučení mnoha odborníků na srdce a lékařských společností: Nepřestávejte brát své léky na krevní tlak sami! Podle současného stavu věcí je jejich ochranný účinek na srdce mnohem větší než jejich možné riziko. Pokud máte nějaké dotazy, je nejlepší kontaktovat svého lékaře.

A pro vysoce rizikové pacienty ještě důležitější než pochybnosti o lécích: Chraňte se před infekcí novým typem koronaviru! Zde přesně zjistíte, jak se můžete účinně chránit. Zde si můžete přečíst, zda patříte do rizikové skupiny.

Tagy:  anatomie kůže péče o kůži