Spánková apnoe

Aktualizováno dne

Ingrid Müller je chemička a lékařská novinářka. Šéfredaktorkou byla dvanáct let. Od března 2014 pracuje jako novinářka a autorka na volné noze pro Focus Gesundheit, zdravotní portál ellviva.de, vydavatelství Living Crossmedia a kanál zdraví rtv.de.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Spánková apnoe (syndrom spánkové apnoe) je porucha dýchání související se spánkem: postižení trpí spánkovými pauzami během spánku. Zvuky, které se vyskytují, jsou obzvláště hlasité a nepravidelné ve srovnání s normálním chrápáním (také porucha dýchání související se spánkem). Spánková apnoe postihuje zejména muže, kteří mají na žebrech příliš mnoho liber. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o spánkové apnoe.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. P28R06G47

Spánková apnoe: popis

Chrápání je běžný jev, který se zvyšuje s věkem. Téměř každý druhý člověk produkuje noční zvuky:

Během spánku se svaly úst a hrdla uvolňují, dýchací cesty se zužují a vytváří se typický třepetavý zvuk uvuly a měkkého patra - za normálních okolností však nedochází ke krátkodobému zastavení dýchání.

U spánkové apnoe je to jiné: Zde se chrápající dech opakovaně krátce zastaví. Termín „spánková apnoe“ pochází z řečtiny: „A-Pnoe“ znamená něco jako „bez dechu“.

Spánková apnoe narušuje spánek a zajišťuje, že se postižené ráno neprobudí svěží. To často platí také pro osobu vedle vás, která se cítí narušena obzvláště hlasitým a nepravidelným chrápáním s přestávkami v dýchání. Syndrom spánkové apnoe je nebezpečný, protože krátké dýchací pauzy během spánku se mohou rozšířit do dlouhotrvajících, hrozících zástav dechu.

Spánková apnoe a normální chrápání jsou klasifikovány jako poruchy dýchání související se spánkem (SBAS). K těmto poruchám dýchání dochází výlučně nebo primárně během spánku.

Spánková apnoe: frekvence

Neexistují přesné údaje o tom, jak často se spánková apnoe skutečně vyskytuje - ne každý „chrápající“ vidí lékaře. Podle Mezinárodního klasifikačního systému pro poruchy spánku (ICSD) má spánkovou apnoe přibližně dvě až sedm procent z celkové dospělé populace. Zvláště jsou postiženi lidé s nadváhou: přibližně dvě třetiny pacientů se syndromem spánkové apnoe jsou příliš tlustí.

S věkem se navíc zvyšuje frekvence spánkové apnoe.

Formy spánkové apnoe

Lékaři rozlišují obstrukční a centrální spánkovou apnoe:

Obstrukční spánková apnoe (OSAS)

Syndrom obstrukční spánkové apnoe je nejběžnějším typem spánkové apnoe. Během spánku se svaly měkkého patra uvolňují. Výsledkem je, že u lidí s obstrukční spánkovou apnoe vede podtlak vytvářený při vdechování ke kolapsu, tj. Kolapsu, v různých místech horních cest dýchacích. Vzduch pak již nemůže volně proudit - spáč nemůže krátce dýchat.

V důsledku tohoto respiračního selhání klesá obsah kyslíku v krvi (hypoxémie) a dochází k nedostatečnému zásobení tkáně. To způsobí, že se tělo „probudí“: prudce aktivuje dýchací svaly bránice a hrudníku, srdce také zvyšuje svoji výkonnost a stoupá krevní tlak. Spáč se obvykle krátce probudí. Lékaři tomuto probuzení způsobenému spánkovou apnoe říkají „vzrušení“. Pokud dýchání začne znovu, obvykle následuje několik hlubokých nádechů.

Krátké zástavy dechu spojené s obstrukční spánkovou apnoe se mohou objevit až 100krát za noc. Dotyčný si už další ráno obvykle nepamatuje, že se kvůli nedostatku kyslíku v noci krátce probudil.

Centrální spánková apnoe

Druhá forma spánkové apnoe je centrální spánková apnoe. Tato forma je vyvolána poruchou funkce centrálního nervového systému (CNS). Horní dýchací cesty zde zůstávají otevřené, ale dýchací svaly hrudníku a bránice se nepohybují dostatečně. V důsledku toho dotyčná osoba vdechuje příliš málo a ne dostatečně hluboko. Výsledný nedostatek kyslíku varuje mozek, který okamžitě zajistí, že se zhluboka nadechne.

Centrální spánková apnoe postihuje hlavně starší lidi. Je často neškodný a obvykle nevyžaduje léčbu - pokud k němu nedojde v kombinaci se slabým srdcem nebo nervovými poruchami. Poté by měli postižení jít k lékaři.

Spánková apnoe: příznaky

Typickými příznaky spánkové apnoe jsou opakované přestávky v dýchání během spánku. Zastavení dýchání trvá 10 až 120 sekund a vyskytuje se více než pětkrát za hodinu. Následují fáze nadměrného dýchání (hyperventilace) a také hlasitého a nepravidelného chrápání (když pacient těžce dýchá). Kromě chrápání si partneři a příbuzní často všimnou nočních přestávek v dýchání, zatímco dotyčný o nich neví.

Důsledky spánkové apnoe

Spánková apnoe má důsledky. Obecně je spánek narušen, takže postižení trpí během dne chronickým spánkovým deficitem a únavou. Jsou také zapomnětliví a mají problém se soustředit. To také zvyšuje riziko nehod na silnici.

Někteří lidé se spánkovou apnoe mají také úzkost nebo depresi. Porucha dýchání částečně vede k bolestem hlavy (zejména v ranních hodinách) a snížení sexuální touhy. U mužů se může objevit erektilní dysfunkce.

Spánková apnoe u dětí

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) může také postihnout děti. Podle odborníků mohou poruchy dýchání hrát roli také u syndromu náhlého úmrtí kojenců.

Starší děti s OSAS často působí malátně a nemotorně. Ve škole často vynikají kvůli špatnému výkonu.

Spánková apnoe: příčiny a rizikové faktory

Existují různé faktory, které podporují rozvoj syndromu obstrukční spánkové apnoe. Tyto zahrnují:

• příliš vysoký index tělesné hmotnosti (nadváha)
• Věk (frekvence spánkové apnoe se zvyšuje s věkem)
• Pohlaví (muži jsou častěji postiženi než ženy)
• Užívání prášků na spaní nebo sedativ (svaly ve střeše úst se uvolňují rychleji a uzavírají dýchací cesty)
• Odchylky ve struktuře obličejové lebky (kraniofaciální zvláštnosti): Příkladem je spodní čelist, která je příliš malá nebo se svažuje dozadu nebo křivá nosní přepážka.

Dalšími rizikovými faktory jsou kouření, alkohol, těhotenství a stávající onemocnění, jako je revmatismus, akromegalie, hypotyreóza nebo syndrom polycystických vaječníků. Spánkovou apnoe může podporovat i velký jazyk, zvětšené mandle (mandle), nosní polypy a spousta tukové a pojivové tkáně u vstupu do dýchacích cest. Obecně může nepravidelná doba spánku příznaky zhoršit.

Centrální spánková apnoe je vzácná a je důsledkem poruch centrálního nervového systému (CNS). Kvůli neurologickému poškození funguje ovládání dýchacích svalů špatně.

Jednou z možných příčin je neuroborrelioza - stádium boreliózy přenášené klíšťaty. Pacienti se srdečním selháním také často trpí centrální (někdy obstrukční) spánkovou apnoe. Centrální spánková apnoe může také nastat v důsledku chronického selhání ledvin (chronické selhání ledvin) nebo krátce po mrtvici.

Spánková apnoe: vyšetření a diagnostika

Každý, kdo chrápe (často si toho všimne partner, ale nikoli postižená osoba) a kdo trpí spánkovou zástavou během spánku, by se měl poradit s lékařem ušní, nosní a krční (ORL). Cesta k diagnostice „spánkové apnoe“ vyžaduje několik kroků - neexistuje nic jako „jeden“ test spánkové apnoe.

Lékař se vás nejprve zeptá na vaši anamnézu (anamnézu), například:

• Máte nějaké předchozí onemocnění?
• Trpíte nespavostí?
• Užíváte léky (např. Prášky na spaní nebo sedativa)?
• A co vaše konzumace alkoholu?
• Užíváš drogy?
• Jaké jsou vaše spánkové návyky? (pokud je to nutné, partner to ví lépe, a proto by se na to měli dotčení nejprve zeptat - nebo partner přijde k lékaři)

Kromě těchto otázek vás lékař může požádat o vyplnění dotazníku. Takzvaný dotazník STOP-BANG je velmi krátký a obsahuje mimo jiné obecné otázky o spánkovém chování.

Následuje fyzické vyšetření. ORL lékař hledá anatomické abnormality v ústní dutině a v nosohltanu - například abnormality kousnutí (vzájemné postavení čelistí), zakřivení nosní přepážky nebo nosní a hltanové polypy. Paranasální dutiny lze snadno zobrazit pomocí zobrazovacích technik.

Lékař také určí váš index tělesné hmotnosti (BMI) z vaší výšky a hmotnosti.

Někdy objasnění poruch spánku a poruch dýchání souvisejících se spánkem vyžaduje také polysomnografii - vyšetření a měření různých parametrů během spánku. Obvykle za to musíte strávit jednu až dvě noci ve spánkové laboratoři. Lékaři analyzují vaše chování ve spánku, vaše dýchání během spánku a další faktory, které naznačují poruchy spánku (screening spánkové apnoe). V tomto procesu pomáhají elektrody připevněné k pokožce, registrující mimo jiné proudění vzduchu při dýchání, tepovou frekvenci, obsah kyslíku v krvi a pohyby hrudníku.

Mohou být také nutné testy ospalosti. Například v testu latence vícenásobného spánku (MSLT) musí pacient každé dvě hodiny krátce zdřímnout přibližně 20 minut. Test zaznamenává tendenci usínat a míru denní spavosti.

Již nějakou dobu existují také zařízení pro analýzu dechu při spánku doma. Umožňují podobné záznamy jako ve spánkové laboratoři, ale obejdou se bez pásů a nosní kanyly. Místo toho může měření probíhat například na prstu pacienta, kde sonda měří nejmenší změny v cévách a vyvozuje tak závěry o dýchání.

Současné lékařské pokyny pro poruchy dýchání související se spánkem podporují používání domácích zařízení k diagnostice spánkové apnoe.

Chytré telefony a chytré hodinky také používají tuto technologii, ale obvykle nejsou schváleny jako zdravotnické prostředky.

Spánková apnoe: léčba

Jaké možnosti terapie pro spánkovou apnoe jsou k dispozici, zjistíte v článku Léčba spánkové apnoe

Spánková apnoe: průběh nemoci a prognóza

Obstrukční spánkovou apnoe by rozhodně mělo být léčeno, protože ovlivňuje zdraví i profesní a soukromý život:

• U pacientů s denní ospalostí je až sedmkrát vyšší pravděpodobnost dopravní nehody.
• Spánková apnoe je spojena s vysokým krevním tlakem, srdečním selháním (srdeční selhání), ischemickou chorobou srdeční a srdeční arytmií (např. Fibrilace síní).
• Pravděpodobné je spojení s plicní hypertenzí, diabetes mellitus, selháním ledvin (selhání ledvin) a arteriosklerózou.
• Syndrom obstrukční spánkové apnoe je obecně spojen se zvýšenou úmrtností.

U lidí s demencí je léčba spánkové apnoe také důležitá, protože porucha dýchání související se spánkem dále podporuje mentální úpadek.

Spánková apnoe během těhotenství může poškodit nenarozené dítě. V současné době však neexistují žádné kontrolované studie doporučující léčbu spánkové apnoe (a dalších poruch dýchání souvisejících se spánkem) u těhotných žen.

Kromě možných zdravotních následků představuje chrápání a spánková apnoe také značnou zátěž pro partnerství.

Tagy:  péče o nohy kůže Nemoci